Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเด็กที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง และภาวะภูมิไวเกิน, นางสาว…

- - - - เป็นผื่นตามใบหน้าข้อศอก ข้อพับต่างๆและตามลำตัวมีอาการผิวแห้งร่วมด้วย
    - - เป็นหวัดบ่อย มีน้ำมูกไหล อาจเป็นหวัดเรื้อรังไปจนถึงไซนัสอักเสบ มีอาการไอในบางเวลาตอนออกกำลังกายหรืออากาศเปลี่ยน
    - - ริมฝีปากบวม มีผื่นรอบปาก คลื่นไส้อาเจียนท้องอืด ถ่ายเหลว
  - - - Antihistamines
      - corticosteroids
      - epinephrine
  - - - จาม คัดจมูก มีน้ำมูกใสสลับข้น ขอบตาล่างบวมคล้ำ
    - - ไรฝุ่น เชื้อรา ละอองเกสร แมลงสาบ
    - - หลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้ และจัดสภาพแวดล้อม
      - การใช้ยาแก้แพ้ จะช่วยลดอาการคัน จาม น้ำมูกไหล
      - ยาพ่นจมูก (Nasal Steroid)
  - - - คันตามผิวหนัง ผื่นแดง โดยอาจมีผิวหนังแห้ง ลอก และ
        เป็นขุยร่วมด้วย
    - - วินิจฉัยได้จากประวัติ
      - ตรวจร่างกาย หรือสังเกตผิวหนังของผู้ป่วย เพื่อวินิจฉัยอาการหรือ
        หาสาเหตุอื่น ๆ ที่ทำให้ผิวแห้งและคัน
      - ทดสอบการแพ้ทางผิวหนัง
      - ตัดชิ้นเนื้อตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์
    - - ยา ทั้งชนิดยาทา ยารับประทาน
      - การดูแลผิวหนัง
        
        ใช้สารให้ความชุ่มชื้นผิว วันละ 2-3 ครั้ง
        
        ใช้ครีมอาบน้ำหรือน้ำยาทำความสะอาดที่อ่อนโยนต่อผิว
        
        หลีกเลี่ยงการอาบน้ำอุ่น
        
        ใส่เสื้อผ้าที่นุ่มสบาย เนื้อผ้าไม่หยาบ และไม่รัดรูปจนเกินไป
  - - - แพ้อาหารโดยที่โปรตีนของอาหารเมื่อผ่านผนังลำไส้และเกิด
        ปฏิกิริยาภุมิแพ้ชนิด IgE อาการที่เกิดมักจะเฉียบพลัน
      - อาการที่เกิด
        
        ริมฝีปากบวม ลิ้นบวม เสียงแหบ คลื่นไส้
        ปวดท้อง อาเจียน ท้องเสีย
        
        คันตามตัว ลมพิษ ผิวแดง
        
        แน่นหน้าอก หายใจหอบ หายใจเสียงดังหวีด
        
        คัดจมูก น้ำมูกไหล จาม
        
        มีน้ำตาไหล คันในตา
        
        ในรายที่เป็นรุนแรงผู้ป่วยจะมีอาการแพ้อย่างรุนแรง ความดันโลหิตต่ำ
        และเสียชีวิต
    - - อาหารทำให้เกิดลำไส้อักเสบ Food induced
        Enterocolitis
      - อาหารทำให้เกิดทวารหนักอักเสบ Food induced
        Proctitis เด็กจะเกิดอาการถ่ายเป็นเลือด
      - อาหารทำให้การดูดซึมของลำไส้ผิดปกติ Food
        induced Enteropathy
      - Celiac Disease เป็นการแพ้สารอาหารที่เรียกว่า gluten
      - Food Intolerance หมายถึงการแพ้อาหารที่ไม่ได้เกิดจากสารภูมิแพ้
  - - - อาการทางผิวหนัง : ทั้งแบบผื่นลมพิษ โดยจะเป็นผื่นแดง คัน ทั้งตัว
        หรือเป็นบางส่วนของร่างกาย หรืออาจเป็นผื่นคัน ฝ้าขาว นูน
      - อาการทางเดินหายใจ : คัดจมูกเรื้อรัง น้ำมูกไหลเรื้อรัง มีเสมหะใน
        ลำคอหรือหลอดลม จนกระทั่งเป็นปอดอักเสบก็ได้
      - อาการทางเดินอาหาร: อาการสำรอกนมหรืออาเจียนบ่อย ร้องกวน
        โคลิกทุกคืน ถ่ายเหลวเรื้อรัง หรือแม้กระทั่งท้องผูกรุนแรง
    - - ให้เปลี่ยนเป็นนมพิเศษ
        
        นมที่มีโปรตีนนมวัวย่อยละเอียด
        
        นมที่มีโปรตีนเป็นกรดอะมิโน
        
        นมจากเนื้อไก่
        
        นมข้าวอะมิโน เป็นนมที่มีโปรตีนเป็นกรดอะมิโน และน้ำตาลที่มาจากแป้งข้าวเจ้า
      - การรับประทานนมมารดา
  - - - ปรากฏอาการหลังสัมผัสหรือได้รับสารกระตุ้น ตั้งแต่ ๕ นาที ถึง
        หลายชั่วโมง
      - ความรุนแรงขึ้นกับ
        
        ความไวต่อสารกระตุ้นของแต่ละคน
        
        ปริมาณ, ช่องทางที่รับ และอัตราที่ได้รับสารกระตุ้น
        
        ชนิดของอาการแพ้
    - - กำจัดสาร/สิ่งกระตุ้นออกจากร่างกาย
      - นอนหงายราบ
      - เปิดทางเดินหายใจและ ให้ออกซิเจนเสริม
      - เปิดเส้นขนาดใหญ่ ให้สารน้ำ: NSS ให้ Load ในกรณี
        ที่ความดันตก
      - ติดตามสัญญาณชีพ
      - การรักษาเฉพาะ
        
        Epinephrine (Adrenaline)
        
        IM or Subcutaneous : 0.3-0.5 ml (0.01 ml/kg) ของ
        adrenaline 1:1,000 ทุก 5-15 นาที
        
        IV : 10 ml ของ adrenaline 1:100,000 ช้า ๆ ใน 10นาที ทุก
        5-15 นาที
        
        Steroid
        
        Dexamenthasone 5-10 mg IV
        
        Antihistamine
        
        Chlopheniramine 10 mg IV
        Ranitidine 50 mg IV