Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การบาดเจ็บของกระดูก (Bone injuries) - Coggle Diagram
การบาดเจ็บของกระดูก (Bone injuries)
กระดูกต้นขาหัก (Fracture femur)
อาการและอาการแสดง
อาจได้ยินเสียงกระดูกหักขณะทารกคลอด
อาจไม่ทราบว่ากระดูกหักจนเวลาผ่านไปหลายวันจะพบว่าขาทารกมีอาการบวม
เมื่อจับทารกเคลื่อนไหวหรือถูกบริเวณที่กระดูกต้นขาหักทารกจะร้องไห้เพราะรู้สึกเจ็บ
แนวทางการรักษา
กระดูกไม่หักแยกจากกัน (incomplete)
ใส่เฝือกขายาว ประมาณ 3 -4สัปดาห์
กระดูกหักแยกจากกัน (complete)
ห้อยขาทั้งสองข้างไว้กับราวที่ขวางปลายเตียง ขาเหยียดตรง
ให้ก้นและสะโพกลอยจากพื้นเตียง ดึงขาไว้นาน 2-3 สัปดาห์
การตรวจร่างกาย
ทดสอบโมโรรีเฟลกซ์ (moro reflex) พบว่าทารกไม่ยกขา
สังเกตว่าทารกจะไม่เคลื่อนไหวขาข้างที่หัก
สาเหตุ
การคลอดท่าก้น ผู้ทำคลอดดึงขาทารกขณะที่ติดอยู่ที่ทางเข้าเชิงกราน (pelvic inlet)
ส่วนใหญ่มักจะหักที่ส่วนลำกระดูก
กระดูกต้นแขนหัก (Fracture humurus)
อาการและอาการแสดง
รายที่มีกระดูกหักสมบูรณ์ (complete) อาจได้ยินเสียงกระดูกหักขณะคลอด
แขนข้างที่หักจะมีอาการบวมและทารกไม่เคลื่อนไหวแขนข้างที่หักเนื่องจากรู้สึกเจ็บ
การตรวจร่างกาย
ทดสอบโมโรรีเฟลกซ์ (moro reflex) พบว่าทารกจะไม่งอแขน
เมื่อจับแขนขยับทารกจะร้องไห้เนื่องจากรู้สึกเจ็บ
สาเหตุ
การคลอดท่าก้น ผู้ทำคลอดดึงทารกออกมา แขนเหยียด
การคลอดท่าศีรษะที่ไหล่คลอดยาก
ส่วนใหญ่หักที่ลำกระดูก
แนวทางการรักษา
อาการไม่รุนแรงเป็นกระดูกแขนเดาะ--รักษาโดยการตรึงแขนให้แนบกับลำตัว เพื่อไม่ให้แขนเคลื่อนไหว 1-2 สัปดาห์
กระดูกแขนหักสมบูรณ์
รักษาโดยการจับแขนตรึงกับผนังทรวงอก ศอกงอ 90 องศา
แขนส่วนล่างและมือทาบขวางลำตัวใช้ผ้าพันรอบแขนและลำตัว
หรือใส่เฝือกอ่อนจากหัวไหล่ถึงสันหมัด
กระดูกไหปลาร้าหัก (Fracture clavicle)
การตรวจร่างกาย
กรณีที่กระดูกเดาะทารกอาจยกแขนได้ก็ได้ แต่ถ้าคลำตรงบริเวณที่หักอาจได้ยินเสียงกรอบแกรบ
ทดสอบ moro reflex พบว่าแขนทั้งสองข้างของทารกเคลื่อนไหวไม่เท่ากัน โดยทารกจะยกแขนข้างที่ดีได้เท่านั้น
อาการและอาการแสดง
ทารกจะมีอาการหงุดหงิดหรือร้องไห้เมื่อสัมผัสบริเวณที่กระดูกหัก โดยเฉพาะเมื่อจับใต้แขนยกตัวทารกขึ้น
ทารกเคลื่อนไหวแขนข้างที่กระดูกไหปลาร้าหักน้อยหรือไม่เคลื่อนไหวเลย
อาจพบว่ามีอาการบวมห้อเลือด (ecchymosis) ตรงบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ
หลังจากทารกกลับบ้านไปแล้วหลายสัปดาห์ พบว่าอาจมีก้อนนูนที่ไหปลาร้าหรือคลำได้ก้อนแข็ง แสดงถึงการมีกระดูกเกิดขึ้นใหม่แทนที่กระดูกหัก
ปมประสาทใต้ไหปลาร้า (brachial plexus) ของทารกอาจได้รับอันตรายร่วมด้วย
สาเหตุ
การคลอดทารกท่าศีรษะที่ไหล่คลอดยาก
ทารกตัวโตหรือคลอดท่าก้นที่แขนเหยียดซึ่งผู้ทำคลอดดึงแขนออกมา
มักพบตรงกลางของลำกระดูก
แนวทางการรักษา
ให้แขนและไหล่ด้านที่กระดูกไหลปลาร้าหักอยู่นิ่ง ๆ โดยการกลัดแขนเสื้อติดกับตัวเสื้อประมาณ 10 – 14 วัน
ส่วนใหญ่หายได้เองค่อนข้างเร็ว มักเกิดกระดูกงอกใหม่ภายใน 1 สัปดาห์
บทบาทการพยาบาลทารก
ที่มีอาการบาดเจ็บของกระดูก
:<3:
5.ดูแลความสุขสบายจากการขับถ่าย ป้องกันการระคายเคืองจากอุจจาระและปัสสาวะ
ดูแลให้ได้รับความสุขสบาย และป้องกันอันตรายที่อาจเกิดขึ้นเพิ่ม
ดูแลให้ทารกได้รับอาหารและน้ำอย่างเพียงพอ
จัดกิจกรรมการพยาบาลไม่ให้เคลื่อนไหวร่างกายทารกบ่อย ๆ
ดูแลไม่ให้กระดูกส่วนที่หักเคลื่อนไหว และจัดให้บริเวณที่หักอยู่ในท่าที่ถูกต้องตามแผนการรักษา
ดูแลให้ความอบอุ่นทางด้านจิตใจแก่ทารก เนื่องจากทารกที่ถูกจำกัดการเคลื่อนไหว
ดูแลบรรเทาความวิตกกังวลของมารดาและบิดา
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
มารดาและบิดาวิตกกังวลเกี่ยวกับการหักของกระดูกทารก
ทารกมีโอกาสเกิดกระดูกไหปลาร้า แขนและขาที่หักติดผิดรูป