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Enfermedad Celíaca, image, Bibliografía :check:Kliegman, R., Blum, N.,…
Enfermedad Celíaca
Patogenia
:check: Una fuerte carga genética con el HLA-DQ2,5 y DQB1*02
:bulb: Se asocia a patologías autoinmunes como DM tipo 1
:star: La inflamación es mediada por LT
:bulb: La alteración de las enzimas intraluminales y cambios en la permeabilidad también están implicados en esta patología
:bulb: IL-15, IFN-Gamma, IL-21
:star: Remodelación de la mucosa (:arrow_up: metaloproteasas y factores de crecimiento) :arrow_right: mucosa plana
:star: IL-5 :arrow_right: CD94 y NKG2D de los linfocitos citolíticos :arrow_up: citotoxicidad, apoptosis celular y atrofia de las vellosidades
:!?: EC potencial y EC sistémica
Etiología
:star: Ac específicos de la EC y HLA-DQ2 y DQ8. Abarca Anti-TG, AEM y Ac frente a formas desanimadas de pépticos de gliadina
:check: Se recomienda la introducción del gluten entre los 4-12 meses de edad
:star: Mediado por mecanismo inmunitarios causado por la ingesta de gluten de trigo y prolaminas de, centeno y cebada
:bulb: Se asocia a infecciones recurrentes
:bulb: El contacto con la gliadina durante un moment9 de inflamación intestinal podría ser una de las causas
Diagnóstico
:bulb: Clínica + Ac + estatus HLA + histología duodenal
:bulb: Se estudia la IgA anti-TG2 y la cantidad seria total de IgA, si existe un déficit se estudia la IgG anti-TG2
:check: Según el nivel de IgA se decide si se realiza biopsia o detección de HLa y AEM en sangre
:check: En casos de dudas extremas se puede realizar una sobrecarga de gluten y biopsia
Epidemiología
:star: Es una patología frecuente (prevalencia 1%)
:bulb: Tiene tanto factores genéticos como ambientales
:bulb: Ninguna modalidad de lactancia materna ha demostrado reducir el riesgo
Clínica
Intestinales
:check: Dalla de medro
:check: Diarrea crónica y vòmitos
:check: Distensión abdominal, emación muscular, anorexia e irritabilidad
Extraintestinales
:red_flag: Anemia Ferropénica
:star: Osteoporosis
:star: Pubertad retrasada, artritis y artralgia
:red_flag: Epilepsia y neuropatía periférica
:warning: Hipoplasia del esmalte dental
:bulb: Asintomáticos
Tratamiento
:bulb: Seguimiento estricto de por vida + dieta sin gluten
Bibliografía
:check:Kliegman, R., Blum, N., Shah, S., St Geme , J., Tasker, R., Wilson, K., & Behrman , R. (2020). Nelson. Tratado de Pediatría (21 ed.). Barcelona: ELSEVIER
