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Enterocolitis Necrotizante, image, f123-64-9788491136842, FAFD1FBD-0003…
Enterocolitis Necrotizante
Epidemiología
:check: Urgencia digestiva más frecuente en el periodo neonatal
:check: Incidencia del 5-10% en RN con bajo peso con una mortalidad del 20-30%
Patogenia
:check: Acumulación de gas en submucosa y puede progresar a perforación, peritonitis, sepsis y muerte
:star: Afecta más a íleon distan y colon proximal
:check: Isquemia de la mucosa y necrosis subsiguiente
:red_flag: FR = Prematuros, colonización bacteriana del intestino y lactancia artificial
:star: Puede tener un factor genético
:star: Se detecta como una patología secundaria
Clínica
:star: Aparece entre la 2-3 semana de vida. Pero se puede presentar a los 3 meses en neonatos PMBN
:star:El inicio puede ser insidioso como repentino
:star: Neutropenia, anemia, trombocitopenia, coagulopatía y acidosis metabólica
Gastrointestinales
:star: Intolerancia a la alimentación
:star: Vómitos y heces con sangre
:check: Dolor a la palpación abdominal
:star: Masa y eritema abdominal
:check: Distensión abdominal
Sistėmicos
:red_flag: Acidosis (M/R)
:check:Hipoperfusión/shock
:star: Inestabilidad Térmica
:red_flag: CID
:star: Letargo
Diagnóstico
Rx
:star: Neumatosis intestina, gas en la vena porta y neumoperitoneo
Eco
:star: Evalúa de forma más temprana y nos permite ver el flujo intestinal
Tratamientos
:star: Antibióticos de amplio espectro
:!?: Tratamiento quirúrgico
:star: Medidas de soporte (NPO, descompresión nasogástrica y líquidos I.V.
Pronostico
:red_flag:20-40% con neumatosis intestinal no responde al tratamiento y un 20-50% fallece
:star: Mayor riesgo de trastornos del crecimiento y del desarrollo neurológico
:red_flag: 10% desarrolla complicaciones tardías
Prevención
:star: Lactancia Materna
Bibliografía
:check:Kliegman, R., Blum, N., Shah, S., St Geme , J., Tasker, R., Wilson, K., & Behrman , R. (2020). Nelson. Tratado de Pediatría (21 ed.). Barcelona: ELSEVIER