Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การใช้ยาอย่างสมเหตุสมผลทางสูติกรรม, นางสาวสุพรรณา ตรีวิเศษ รหัส 602701108…

- - - - ยานี้ผ่านรกไปสู่ทารกอาจจะทำให้ทารกตายในครรภ์ หรือเลือดออก
    - - หากทานตอน อายุครรภ์ 6-9 สัปดาห์
        จะทำให้ทารกเกิดภาวะ Fetal warfarin syndrome
        
        Nasal and mid face hypoplasia
        
        Strippled vertebral
        
        femoral epiphyses
      - หากทานตอนไตรมาสที่ 2 และ 3
        
        ทารกโตช้าในครรภ์
        
        เลือดออกในทารก
        
        ความผิดปกติของตา และ ระบบประสาท
        
        การหายไปของ Corpus Callosum
        
        ตาบอด
    - - Embryopathy (congenital malformation)
        
        Central nervous system defects
        
        Spontaneous abortion
        
        Stillbirth
        
        Prematurity
        
        Hemorrhage
  - - - การเจริญเติบโตช้าของทารกภายในครรภ์
      - เพิ่มอัตราการคลอดก่อนกำหนด
    - - เสริมเมื่อหญิงตั ้งครรภ์อยู่ในสภาวะขาด
        วิตามินเอหรืออยู่ในพื ้นเสี่ยงต่อการขาดวิตามินเอ
    - - กรณีได้รับเสริมวิตามินเอในรูปที่ไม่ใช่แคโรทีนหรือเบต้าแคโรทีน
        
        ไม่ควรเกินวันละ 2,500หน่วยสากล
- - - - ใช้ในการยับยั้งการหดรัดตัวของมดลูกในสตรี
        ตั้งครรภ์ที่มีภาวะเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
        
        โดยให้ยา 0.25 mg
        Subcutaneous ทุก 4 ชม.
        
        เจือจางในสารละลาย isotonic solution ให้ทางหลอดเลือดดำในอัตรา 2.5-10microgram/min
        
        ปรับขนาดยาได้สูงสุด 17.5-30 microgram/min
        
        เริ่มให้ยาในขนาด 0.01-0.05 mg/min และปรับเพิ่มในอัตรา 0.01 mg/min ทุก 10-30 นาที จนกระทั่งไม่มีการหดรัดตัวของมดลูก หรือสูงสุดไม่เกิน 0.08 mg/min
      - กรณีให้ยาจนกระทั่งไม่มีการหดรัดตัวของมดลูกแล้ว
        
        ให้ยาในขนาดเดิมต่อไปประมาณ 1 ชม
        
        ค่อยๆลดขนาดยาลง ทุก 20 นาที และให้ยาต่อไปอีก 12 ชม. หรือตามแผนการรักษา
      - หลักการพยาบาลสตรีตั้งครรภ์ที่ได้รับยา Bricanyl/terbutaline
        
        ติดตามประมาณสัญญาณชีพทุก 1-4 ชม. ตามสภาพอาการ
        
        เฝ้าระวังอาการข้างเคียงจากการให้ยา เช่น อาการใจสั่น หัวใจเต้นผิดจังหวะ ความดันโลหิตต่ำ น้ำท่วมปอด กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
  - - - ยาสังเคราะห์ในกลุ่ม opioid
      - ใช้เพื่อบรรเทาอาการเจ็บครรภ์ในระยะคลอด
        
        ในอัตรา 12.5-50 mg intravenous หรือ
        50-100 mg intramuscular ทุก 2-4 ชั่วโมง
      - ยาจะเริ่มออกฤทธิ์หลังฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำ 5 นาที
      - อาจให้ยาร่วมกับ plasil (metoclopramide) 10 mg
        
        เพื่อป้องกัน หรือบรรเทาอาการคลื่นไส้ อาเจียน
      - หลักการพยาบาลหลังการให้ยา pethidine
        
        ประเมินอาการคลื่นไส้ อาเจียน และการกดการหายใจ
        
        เฝ้าระวังการกดหายใจในทารกซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ หลังฉีดยา pethidine 3-5 ชั่วโมง
        
        ติดตามประเมินสัญญาณชีพหลังฉีดยา 15 นาที, 30 นาที -1 ชั่วโมง
  - - - ใช้เพื่อกระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูกในระยะคลอด
      - วัตถุประสงค์เพื่อชักนำการคลอด (induction of labor)หรือเพิ่มประสิทธิภาพในการหดรัดตัวของมดลูก
      - ข้อบ่งชี้ในการให้ยา
        
        Oxytocin 10 units Intramuscular หลังทารกคลอดไหล่หน้าหรือหลังรกคลอดทันที
        
        เจือจางยา oxytocin 10-40 units ในสารน้ำ isotonic solution 1,000 ml ให้ในอัตรา 20-40 milliunit/min (120 -240 ml/hr)