Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

สตรีตั้งครรภ์ G2P1-0-0-1 GA 34 wks last 2 ปี, เอกสารอ้างอิง, ชื่อ…

- - - - อธิบายให้หญิงตั้งครรภ์และครอบครัวเข้าใจถึงภาวะผิดปกติที่เกิดขึ้น เช่น Hypovolemic shock คลอดก่อนกำหนด ตกเลือด การได้รับเลือดทดแทน เป็นต้น เพื่อให้หญิงตั้งครรภ์และครอบครัวไม่วิตกกังวลและให้ความร่วมมือในการรักษา
      - ประเมินอาการและอาการแสดงของภาวะ Hypovolemic shock ได้แก่ สับสน ปลายมือปลายเท้าเย็น อ่อนเพลีย ความรู้สึกตัวลดลง ความดันโลหิตต่ำ ชีพจรเบาเร็ว หายใจเร็ว เป็นต้น เพราะมีเลือดออกทางช่องคลอดทำให้เสี่ยงต่อภาวะช็อคจึงควรเฝ้าระวังเพื่อให้การพยาบาลได้อย่างทันท่วงที
      - ประเมินสัญญาณชีพทุก 15 นาที 4 ครั้ง 30 นาที 2 ครั้ง และทุก 1 ชั่วโมงจนกว่าจะคงที่ โดยมีค่าปกติ ดังนี้ Blood pressure = 140/90-90/60 mmHg Pulse rate = 60-100 /min
        Respiratory rate = 16-24 /min ถ้าความดันโลหิตต่ำ ชีพจรเร็ว หายใจเร็ว อาจแสดงถึงภาวะ Shock ได้
      - ประเมินปริมาณปัสสาวะที่ออกต่อ 1 ชั่วโมง ไม่ควรน้อยกว่า 30 cc/kg เพื่อเฝ้าระวังภาวะช็อก
      - แนะนำให้หญิงตั้งครรภ์ใส่ผ้าอนามัยทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกและเปลี่ยนผ้าอนามัยอย่างน้อยทุก 8 ชั่วโมง หรือเมื่อสกปรก ถ้าพบเลือดออกมากผิดปกติรายงานแพทย์เพื่อตรวจรักษา เพื่อประเมินเลือดที่ออกทางช่องคลอด โดยคาดคะเนจากเลือดที่ชุ่มผ้าอนามัย หรือการชั่งน้ำหนัก 1 กรัม เท่ากับปริมาณเลือด 1 ซีซี
      - จัดให้นอนพักบนเตียง ควรมีกิจกรรมเท่าที่จำเป็น แนะนำให้นอนตะแคงซ้ายเพื่อลดการกดทับเส้นเลือด inferior vena cava ส่งเสริมการไหลเวียนเลือดของมดลูกและรก
      - ดูแลการงดน้ำและอาหารทางปากเนื่องจากต้องเตรียมการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน กรณีเลือดออกมากและทารกมีภาวะคับขัน
      - งดการตรวจภายในทางช่องคลอด หรือทางทวารหนัก และงดการสวนอุจจาระเนื่องจากจะกระตุ้นให้เลือดออกมากขึ้น
      - ดูแลให้หญิงตั้งครรภ์ได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำ 0.9% NSS ตามแผนการรักษาของแพทย์เพื่อป้องกันอาการช็อกจากการเสียเลือดมาก
      - เจาะเลือดส่งตรวจหาหมู่เลือดเพื่อเตรียมสำรองเลือดไว้พร้อมใช้ทดแทนกรณีมีเลือดออกมาก
- - - - หญิงตั้งครรภ์รายนี้ GA 34 wks
  - - - หญิงตั้งครรภ์รายนี้มีเลือดออกทางช่องคลอด
    - - หญิงตั้งครรภ์รายนี้มีอาการปวดท้องมาก
    - - ท้องแข็งคลำส่วนของทารกในครรภ์ไม่ได้
    - - Pulse = 100/min
    - - ฟัง FHS ไม่ได้
  - - - วัด BP = 170/100 mmHg