Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การรักษาโรคเบื้องต้นในกลุ่มอาการที่พบบ่อย, image, image, image, image,…
การรักษาโรคเบื้องต้นในกลุ่มอาการที่พบบ่อย
ถ่ายเป็นเลือด(hematochezia)
เลือดออกจากระบบทางเดินอาหารส่วนล่างจะแตกต่างจากเลือดออกจากระบบทางเดินอาหารส่วนบน โดยผู้ป่วยมักให้ประวัติการถ่ายเป็นเลือด โดยเลือดจะไม่ปนเป็นเนื้อเดียวกับอุจจาระ
หากเป็นเลือดสด เป็นหยดๆ หลังการเบ่งถ่ายอุจจาระ ร่วมกับอาการปวดทวารหนัก มักเป็นริดสีดวงทวาร ซึ่งเกิดจากเส้นเลือดดำที่ทวารหนักโป่งพอง หากริดสีดวงอักเสบ
มีการเสียเลือดมากหากริดสีดวงทวารแตก หรือ มีการเสียเลือดเรื้อรังทำให้มีภาวะซีดได้
หากถ่ายเป็นเลือด ถ่ายวันละหลายสิบครั้ง ปวดถ่วง ท้องอืดเป็นๆ หายๆ เบื่ออาหาร น้ำหนักลด อ่อนเพลีย โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีขึ้นไป อาจเป็นมะเร็งของลำไส้ใหญ่ นอกจากนี้ อาจเป็นแผล (rectal ulcer, fissure) ลำไส้ใหญ่อักเสบ (ulcerative colitis) หรือก้อนเนื้อ (polyp, CA)
วินิจฉัย
การตรวจร่างกาย โดยเฉพาะ ทางทวารหนัก (PR)
การตรวจพิเศษต่างๆ เช่น Scope หรือ barium enema
ริดสีดวงทวาร (hemorrhoids)
สาเหตุ
ยังไม่ทราบแน่ชัด
คาดว่าเกิดจากมีแรงดันในช่องท้องสูง
ปัจจัยทางพันธุกรรม พบว่าโครโมโซมคู่ที่ 16 อาจเกี่ยวข้องกับการเกิด
ริดสีดวงทวารและเส้นเลือดขอดที่ขา
อาชีพ ผู้มีอาชีพที่ต้องยืนนานๆ
เกิดจากโรคแทรกซ้อนของโรคอื่นๆ เช่น โรคตับแข็ง หรือโรคตับอักเสบไวรัสบี
ระยะ
ระยะที่ 1 - มีเส้นเลือดดำโป่งพองในทวารหนัก เวลาเบ่งถ่ายอุจจาระก็จะปรากฏว่ามีเลือดไหลออกมาด้วย ถ้าท้องผูกจะปรากฏว่ามีเลือดไหลออกมาด้วย ถ้าท้องผูกจะยิ่งปรากฏว่ามีเลือดออกมากยิ่งขึ้น
ระยะที่ 2 - อาการมากขึ้น หัวริดสีดวงทวารโตมากขึ้น เริ่มโผล่ออกมาพ้นทวารหนักแล้วพอควร เวลาเบ่งอุจจาระก็จะออกมาให้เห็นมากขึ้น แต่เวลาถ่ายอุจจาระเสร็จแล้วก็จะหดกลับเข้าไปภายในทวารหนักได้เอง
ระยะที่ 3 - เวลาถ่ายอุจจาระหัวริดสีดวงทวารจะโผล่ออกมามากกว่าแต่ก่อน หรือเวลาจาม ไอ ยกสิ่งของหนักๆ หัวริดสีดวงทวารจะออกมาข้างนอกทวารหนัก แล้วก็กลับเข้าที่เดิมไม่ได้ ต้องเอานิ้วมือดันเข้าไป
ระยะที่ 4 - ริดสีดวงโตมากขึ้นแล้วมองเห็นได้จากภายนอกอย่างชัดเจน เกิดอาการบวม อักเสบ มีเลือดออกมาเสมอ อาจมีน้ำเหลือง
การวินิจฉัย
ทวาร ส่วนมากจะมีเลือดสดออกทางทวารหนักระหว่างที่ถ่ายอุจจาระ
แผลแยกที่รูทวารหนัก (Anal fissure)
สาเหตุ
ยังไม่ทราบแน่ชัด ผู้ป่วยจะมีอาการปวดก้นเมื่อมีการถ่ายคล้ายมีดบาด ร่วมกับอุจจาระมีเลือดสดติดปนกับก้อนอุจจาระ
การตรวจ
การตรวจที่ทวารหนักต้องใช้นิ้วมือกดเบา ๆ จะพบรอยแตกแยกของ anoderm
การรักษา
โดยให้ยาตามอาการและ stool softener
ป้องกันมิให้ท้องผูก ถ้าเป็นเรื้อรังอาจเป็นฝี (Perianal abscess)
อาการ
ปวด
บวมรุนแรงที่รอบทวารหนัก
จะตรวจพบอาการบวมแดงร้อน และกดเจ็บมากที่ข้างทวารหนักชัดเจน
ไส้เลื่อน (Hernia)
สาเหตุ
เกิดจากความอ่อนแอของผนังหน้าท้อง
เมื่อมีความอ่อนแอของพังผืด ลำไส้จะเคลื่อนที่ออกจากช่องท้องมาสู่ภายนอก เช่นบริเวณขาหนีบ
Indirect inguinal herniaมักจะพบในผู้ชาย
Direct inguinal hernia ลำไส้เคลื่อนออกจากช่องท้องบริเวณพังผืดที่หย่อนที่สุด
อาการ
การที่มีก้อนที่บริเวณขาหนีบ
บางครั้งลำไส้อาจเคลื่อนกลับเข้าไปในช่องท้องได้ก็จะไม่มีอาการอะไร
ถ้าหากกลับเข้าไปในช่องท้องไม่ได้ จะทำให้รู้สึกหน่วงๆ หรือ ปวดเวลายืนหรือเดิน
ก้อนนี้จะโตขึ้นเวลายกของหนักหรือไอแรงๆจะทำให้ก้อนโผล่ออกมา
อาจจะได้ความรู้สึกมีเสียงเคลื่อนไหวของลำไส้เมื่อนอนลง หรือจับก้อนยัดเข้าไปในรู ก้อนจะหายไป
โรคแทรกซ้อนของไส้เลื่อนที่สำคัญ
Incarcerated hernia
Strangulated hernia
Bowel obstruction
การวินิจฉัย
ซักประวัติ
ตรวจร่างกาย
การรักษา
การรักษาโรคไส้เลื่อนนี้ขึ้นอยู่กับอาการว่ามากน้อยเพียงใด
ศัลยแพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจเลือกวิธีการรักษาว่าจำเป็นที่จะต้องผ่าตัดหรือไม่
นางสาวพรรณธิวา สิ่วสำแดง รหัส:601410019-8
