Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การรักษาโรคเบื้องต้นในกลุ่มอาการที่พบบ่อย, image, image, image, image,…
การรักษาโรคเบื้องต้นในกลุ่มอาการที่พบบ่อย
เยื่อบุช่องท้องอักเสบ (Peritonitis)
สาเหตุ
เชื้อแบคทีเรีย
เชื้อรา
เชื้อไวรัส
สารเคมี
สิ่งแปลกปลอม
อาการและอาการแสดง
มีอาการปวดท้องรุนแรงตลอดเวลา
ขยับเขยื้อนหรือกระเทือนจะรู้สึกเจ็บ
ผู้ป่วยมักจะต้องนอนนิ่งๆ เนื่องจากปวดท้องมาก
มีไข้สูง คลื่นไส้ อาเจียน หน้าท้องแข็งตึง (guarding, rigidity)
เมื่อกดหน้าท้องลึกๆ แล้วปล่อยมือทันทีให้ผนังหน้าท้องกระเด้งกลับทันที (rebound tenderness)ไม่ได้
Infective peritonitis
Primary - เกิดขึ้นเอง
Secondary - มีความผิดปกติในช่องท้อง เช่น Peptic perforate , rupture appendicitis
Tertiary - อาการระยะต่อมาของ Secondary stage , ภาวะแทรกซ้อน เช่น การติดเชื้อในกระแสเลือด
การรักษา
แพทย์จะทำผ่าตัดเปิดหน้าท้องเพื่อสำรวจ หาสาเหตุ (Exploratory Laparotomy) และแก้ไข
การให้ยาปฏิชีวนะ
พังผืดภายในช่องท้อง (Bowel Adhesion)
สาเหตุ
เกิดขึ้นตามหลังโรคไส้ติ่งอักเสบ หรือโรคติดเชื้ออื่น ๆ ของอวัยวะในช่องท้อง
เกิดจากโรคเยื่อบุมดลูกเจริญผิดที่
ผู้ป่วยที่ได้รับอุบัติเหตุรุนแรงภายในช่องท้อง
อาการและอาการแสดง
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีพังผืดภายในช่องท้อง มักไม่มีอาการผิดปกติแต่อย่างไร
บางรายที่เกิดปัญหาเนื่องจากพังผืดภายในช่องท้องเกิดไปอุดตันลำไส้ โดยแถบพังผืดจะทำให้เลือดไม่สามารถไหลเวียนไปเลี้ยงลำไส้ส่วนนั้นได้
เมื่อเลือดไม่สามารถไปเลี้ยงลำไส้ส่วนนั้น ก็ทำให้ลำไส้ตาย เรียกว่า strangulation
การรักษา
การผ่าตัดในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อน
การอุดตันของลำไส้ (Gut/ Bowel obstruction)
สาเหตุ
เกิดจากความผิดปกติของลำไส้ เองทำให้มีการบิดตัว (Volvulus) หรือ การมีพังผืดไปรัด
มักพบในผู้ที่มีประวัติได้รับการผ่าตัดของลำไส้ มีก้อนเนื้อ (Mass, Polyp) หรือมะเร็ง (Carcinoma)
ผู้ป่วยเด็กที่สุขนิสัยไม่ดีและมีอาการขาดสารอาหารอาจเกิดจากพยาธิ
แบ่งเป็น 2 ส่วน
small bowel obstruction
สาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่ พังผืด ภาวะไส้เลื่อน เนื้องอก ภาวะลำไส้กลืนกัน
การอุดตันที่ลำไส้เล็ก จะทำให้เกิดภาวะสูญเสียน้ำและเกลือแร่ในร่างกายมาก เนื่องจากเป็นตำแหน่งที่ดูดซึมกลับไปใช้
Dehydration
Hypovolemia
large bowel obstruction
สาเหตุ มากกว่า 80% เกิดจากมะเร็งลำไส้ใหญ่
สาเหตุอื่นๆ ได้แก่ volvulus , diverticulitis ,impact feces
อาการและอาการแสดง
ปวดท้อง เป็นพักๆตามการบีบตัวของลำไส้
อาจคลื่นไส้ อาเจียน
ปวดทั่วท้อง ปวดตลอดเวลา หน้าท้องแข็งเกร็ง กดเจ็บ
ในระยะท้ายจะมีอาการของภาวะน้ำในร่างกายน้อย (Hypovolemia) และ shock ได้
การรักษา
ยาปฏิชีวนะร่วมกับการใส่ NG tube เพื่อระบายสิ่งที่ค้างอยู่ในกระเพาะและสำไส้
ภาวะเลือดออกในทางเดินอาหาร (Gastrointestinal Hemorrhage)
Upper gastrointestinal hemorrhage (UGIH)
ภาวะเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนต้นซึ่งทางกายวิภาค (Bleeding upon the ligament of treitz)
Hematemesis : หมายถึงการอาเจียนออกมาเป็นเลือด
Coffee ground: เป็นลักษณะเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนต้นที่ผสมกับกรดและสารคัดหลั่งในกระเพาะอาหาร
Melena: เป็นลักษณะของacid hematin ) มีกลิ่นเฉพาะ และลักษณะเหนียวคล้ายยางมะตอย
Lower gastrointestinal hemorrhage( LGIH)
ภาวะเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนล่าง ซึ่งเริ่มตั้งแต่ส่วนของ jejunum ลงไป (Bleeding below ligament of Treitz)
Hematochezia: หมายถึงภาวะเลือดออกทางทวารหนักมีลักษณะเป็นเลือดสด, ลิ่มเลือด
นางสาวพรรณธิวา สิ่วสำแดง รหัส:601410019-8
