Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 8 กระบวนการพยาบาลในการดูแลมารดาที่มีปัญหาสุขภาพในระยะหลังคลอด, 1…
บทที่ 8 กระบวนการพยาบาลในการดูแลมารดาที่มีปัญหาสุขภาพในระยะหลังคลอด
คำจำกัดความ
การติดเชื้อหลังคลอดหมายถึง การติดเชื้อของระบบอวัยวะสืบพันธุ์ในระยะหลังคลอด หรือในระยะ 28 วัน หลังแท้ง
สาเหตุ
การติดเชื้อหลังคลอดส่วนใหญ่มีสาเหตุจาก Anaerobic streptococci ขณะเดียวกันก็พบการติดเชื้อ Anaerobic staphylococci มากขึ้น
ด้วย การติดเชื้อ Staphylococci นั้น เป็นสาเหตุของการเกิด Toxic shock syndrome ซึ่งเป็นสาเหตุของการตายของมารดาได้
แบ่งเป็น 2 ชนิด คือ
1. การติดเชื้อเฉพาะที่
การติดเชื้อนั้นจำกัดอยู่เฉพาะแผลที่เป็นเท่านั้น
2. การติดเชื้อที่ลุกลาม
โดยแพร่กระจายไปตามหลอดเลือดดำและทางหลอดน้ำเหลือง ไปยังบริเวณใกล้เคียง
การรักษา
การติดเชื้อหลังคลอดนี้จะพบเชื้อทั้ง Anaerobic และ Aerobic ปะปนกันเสมอ แพทย์จะเลือกใช้ยาที่สามารถทำลายเชื้อทั้งสองชนิดนี้ มักเป็นยา 2 ชนิดร่วมกัน โดยทั่วไป ถ้าอาการไม่รุนแรง แพทย์จะเลือกใช้ยาที่ทำลายเชื้อ Aerobic เป็นส่วนใหญ่ร่วมกับยาที่ทำลายเชื้อ Anaerobic บางชนิด ได้แก่ Penicillin ร่วมกับ Aminoglycoside เช่น Penicillin กับ Tetracycline หรือ Penicillin กับ Cepharosporin
ถ้าอาการไม่ดีขึ้นใน 24 - 48 ชั่วโมง มักจะเกิดจาก Anaerobic พวก Bacteroides ซึ่งจะให้ Chloramphenical หรือClindamycin ร่วมอีก เช่น Penicillin กับ Cholramphenical หรือ Metronidazole กับ Aminoglycoside หรือ Clindamycin กับ Aminoglycoside
การประเมินสภาวะสุขภาพ
ใช้หลักประเมินพื้นฐาน 13 B
Background : ภูมิหลังของหญิงหลังคลอด
Belief: ศึกษาความเชื่อในการดูแลตนเองและทารกในระยะหลังคลอด ที่ส่งผลกระทบต่อการดูแลภาวะสุขภาพ
Body condition : ประเมินภาวะสุขภาพ
Body temperature & Blood pressure: สัญญาณชีพ
Breast & Lactation: เต้านมและการหลั่งน้ำนม
Belly & Fundus: หน้าท้องและยอดมดลูก
Bladder: กระเพาะปัสสาวะ
Bleeding & Lochia: เลือดและน้ำคาวปลา
Bottom: ฝีเย็บและทวารหนัก
Bowel movement: การขับถ่ายอุจจาระ
Blue : ภาวะด้านจิตใจ
Bonding and attachment: สัมพันธภาพระหว่างมารดาทารก
13.Baby: ทารก
ภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อในระยะหลังคลอด
การติดเชื้อสู่ทารก
มดลูกเข้าอู่ช้า (subinvolution)
การตกเลือด
การเป็นหมัน
โรคไตเรื้อรัง
หลอดเลือดของปอดอุดตัน
มีภาวะช็อคจากการติดเชื้อ
มีการจับตัวของลิ่มเลือด
การตายของมารดา
1.การติดเชื้อหลังคลอด
:star:
การวินิจฉัย
ข้อมูลอัตนัย (Subjective data)
ข้อมูลปรนัย (Objective data)
ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การนับเซลล์เม็ดเลือด (complete blood count หรือ CBC)
ความเข้มข้นของเลือด (hemoglobin)
การนับเซลล์เม็ดเลือดขาว (white blood count = WBC)
แกรมสเตน (gram stain)
การเพาะเชื้อ (Culture): ในช่องคลอด ปากมดลูก ในเลือด
การตรวจปัสสาวะ การเพาะเชื้อในปัสสาวะ และทำ sensitivitity
การตรวจร่างกาย
การป้องกันการติดเชื้อหลังคลอด
หลังคลอด ควรรีบเปลี่ยนเสื้อผ้า ผ้าปูที่นอน และสิ่งอื่น ๆ ที่ปนเปื้อนเลือด ปัสสาวะหรืออุจจาระทันที
แยกหญิงหลังคลอดจากผู้ป่วยอื่นที่มีการติดเชื้อ
เครื่องมือต่าง ๆ ที่ใช้ในการทำความสะอาดบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกควรสะอาดปราศจากเชื้อ
กระตุ้นให้หญิงหลังคลอดดื่มน้ำมากๆ รับประทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการสูง
รักษาสภาพแวดล้อมให้สะอาด การถ่ายเทอากาศดี
เครื่องใช้ต่าง ๆ ไม่ควรใช้ปะปนกับของผู้อื่น
บุคลากรในทีมสุขภาพมีความระมัดระวัง เทคนิคปราศจากเชื้อถูกต้อง
กระตุ้นหญิงหลังคลอดให้ล้างมือบ่อยๆ
นางสาวสุพิชชา พรมโชติ เลขที่ 70 ห้อง ก ชั้นปีที่ 4