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DIARREA 3
ENFERMEDAD CELIACA
Manifestaciones clínicas
Adolescentes
Frecuentemente asintomáticos, pero puede haber:
- Dolor abdominal
- Cefalea y atralgías
- Irregularidades menstruales y retraso de la menarquía
- Estreñimiento o diarrea
- Aftas orales, hipoplasia de esmalte
- Talla baja
- Anemia por déficit de hierro
Adultos
- Dispepsia, dolor abdominal
- Diarrea crónica
- S. de intestino irritable
- Dolores óseos y articulares, ataxia, parestesias
- Mal nutrición con o sin pérdida de peso
- Edemas periféricos, talla baja
- Anemia ferropénica
Niños
- Diarrea, Náusea, dolor abdominal, distensión abdominal
- Vómitos
- Irritabilidad o tristeza
- Malnutrición
- Retraso en el crecimiento
- Anemia ferropénica
Formas de presentación
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Latentes
Se refiere aquellos individuos que consumen gluten con o sin síntomas y tienen una biopsia yeyunal normal o sólo con aumento linfocitario intraepitelial
No clásicos
Manifestaciones digestivas ausentes o de segundo plano. Se presenta en niños mayores como estreñimiento asociado a dolor abdominal
Diagnostico
Marcadores serológicos
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Determinación de antiendomisio (AAE) se detectan en la musculares mucosae del esófago y se relaciona con pacientes celiaco por estrechamiento y daño de la mucosa.
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Etiología y definición
Consiste en una intolerancia a las proteínas del gluten (glicinas, sacarinas, hordeínas y aveninas) que cursa con atrofia severa de la mucosa del intestino delgado superior.
Patogenia
Es una enf. inmunológica en la que concurren factores genéticos (Haplotipos HLA-DR17 y HLA-DR11) y ambientales.
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Cambios en la microbiota
Existe un desequilibrio donde hay un aumento de especies bacteroides y disminución de las bifidobacterium.
FR
- Ausencia de lactancia materna
- Ingestión de dosis elevadas de gluten
- Introducción temprana de cereales en la dieta de personas susceptibles
FIBROSIS QUÍSTICA
Manifestaciones Clínicas
A. respiratorio
Tos, disnea , retraso del crecimiento, cianosis tardía y rinorrea y obstrucción nasal
A. genitourinario
Desarrollo sexual por lo menos 2 años (varones tienen azoospermia) y mujeres adolescentes pueden tener amenorrea secundaria
Páncreas
Insuficiencia pancreática excorian, hiperglucemia y glucosuria con poliuria y pérdida de peso (2da década de vida)
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Glándulas sudoríparas
Depresión de sal por excesiva sudoración , generando alcalosis hipoclorémica
A. digestivo
Diarrea acuosa con grasa, retraso del crecimiento
Síndrome del tapón de meconio: Se observa en lactantes con FQ y consiste en la obstrucción del íleon por material fecal
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Etiología y definición
Es una enfermedad causada por la mutación en un gen que codifica una proteína reguladora de la conductancia transmembrana que afecta a las glándulas exocrinas en particular a los canales de cloro.
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Trastorno hereditario multisistémico en niños y adultos caracterizado por obstrucción e infección en las vías respiratorias y por maldigestión
Patogenia
4 factores importantes:
- Incapacidad de eliminar las secreciones mucosas
- Escasez de agua en las secreciones mucosas
- El elevado contenido en sal del sudor y de otras secreciones serosas
- Aparición de infecciones crónicas en la vía respiratoria
Tratamiento
El tratamiento consiste principalmente en aliviar los síntomas, reducir las complicaciones y mejorar la calidad de vida.
- Prevenir y controlar las infecciones que producen en los pulmones
- Extraer y aflojar la mucosidad de los pulmones
- Tratar y prevenir la obstrucción intestinal
- Nutrición adecuada
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COLITIS NECROTIZANTE
Manifestaciones Clínicas
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Apneas, aspecto séptico y alteraciones hemodinámicas
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Etiología y definición
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FR
- Asfixia perinatal
- Crecimiento intrauterino restringido
- Persistencia del conducto arterioso
- Infecciones a repetición
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BIBLIOGRAFÍA
Kliegman, R., Stanton, B., Geme, J. and Schor, N., n.d. Nelson Tratado De Pediatria.
