Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้คลอดที่มีภาวะ แทรกซ้อนในระยะที่ 3 และ 4 ของการคลอด, นายมุกรอม…
การพยาบาลผู้คลอดที่มีภาวะ
แทรกซ้อนในระยะที่ 3 และ 4 ของการคลอด
Postpartum hemorrhage
ความหมาย
losing 500 ml after vaginaldelivery
losing 1000 ml after casarean section delivery
ความเข้มข้นของเม็ดเลือดแดงที่ลดลงมากกว่าร้อยละ 10 จากก่อนคลอด
มีอาการแสดงถึงการช็อคจากการเสียเลือด
ชนิด
late PPH
เกิดในระยะ 24 ชั่วโมงจนถึง 12 สัปดาห์หลังคลอด
primary PPH
เกิดขึ้นตั้งแต่หลังคลอดถึง 24 ชั่วโมงหลังคลอด
สาเหตุ
trauma การฉีกขาดของช่งคลอด
tissue การมีเศษรกค้าง
tone มดลูกหดรัดตัวไม่ดี
thrombin ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
ความรุนแรง
severe PPH
สูญเสียเลือด >1000 ml
major PPH
สูญเสียเลือด >2500 ml
mind PPH
สูญเสียเลือด >500 ml
การดูแลรักษา
ตรวจ lab เช่น CBC,Htc
ดูแลแบบ hypovolemic shock
สวนปัสสาวะ
ให้ออกซิเจน
เปิดหลอดเลือดด้วยเข็มเบอร์ 16 or 18 ให้สารน้ำและเลือดทดแทน
ประเมินทางเดินหายใจ และระบบไหลเวียนเลือด
ประเมินภาวะซีดและ v/s เป็นระยะ
การป้องกัน
ระยะคลอด
ระวังไม่ให้เกิดการคลอดยาวนาน
ระวังในรายที่ได้รับยาการหดรัดตัวของมดลูก
เปิดเข้นให้สารน้ำด้วยยเข็มเบอร์ 18
จองเลือดในรายที่เสี่ยง
เตรียมพร้อมทีมแพทย์ พยาบาล
ระยะที่ 3 ของการคลอด
ให้ synto หลังคลอดไหล่หน้า
คลอดรกแบบ control cord contration
ตรวจการฉีกขาด เย็บแผลฝีเย็บอย่างรวดเร็ว
ระยะตั้งครรภ์
แก้ไข้ปัญหาเรื่องโรค และความวิตกกังวล
ประเมินปัจจัยเสี่ยง
รกค้าง
คือ ภาวะที่รกหรือชิ้นส่วนของรกไม่คลอดออกมาภายหลังเด็กเกิด ส่วนใหญ่จะะสิ้นสุด 5-10 นาที ภายหลังเด็กเกิดแต่ไม่ควรเกิน 30 นาที
สาเหตุ
รกลอกตัวไม่สมบูรณ์
มดลูกหดรัดตัวผิดปกติ
การฝังตัวของรกผิดปกติ
มีเนื้อตายเกาะผนังมดลูก
อาการและอาการแสดง
มารดามีอาการกระสับกระส่าย ชีพจรเบาเร็ว ตัวเย็นซีด
ตรวจพบเนื้อรกหายไปบางส่วน
มีเลือดออกทางช่องคลอดเป็นจำนวนมาก
พบว่ามดลูกหดรัดตัวไม่ดีหลังคลอด
ไม่มีอาการของรกลอกตัว ระยะหลังจากรกตลอดนาน 15-30 นาที
หลักการพยาบาล
หากไม่มีอาการรกลอกตัว ให้ดูกระเพาะปัสสาวะ ลองทำการคลอดรกโดยการ control cord
รายงานแพทย์ พิจารณาล้วงรก
ตรวจสอบอาการการลอกตัวของรก หากพบว่ารกลอกตัวครบช่อยคลอด
มดลูกปลิ้น
ภาวะที่มดลูกลิ้นตลบเอาผนังด้านในออกมาอยู่ด้านนอกโดยโผล่ออกมาทางช่องคลอด
ชนิด
มดลูกปลิ้นแบบไม่สมบูรณ์
มดลูกปลิ้นแบบสมบูรณ์
มดลูกปลิ้นแบบสมบูรณ์และเคลื่อต่ำลงมานอกปากช่องคลอด
อาการและอาการแสดง
ยยอดมดลูกเป็นแอ่งคล้ายภูเขาไฟ หรือไม่พบยอดมดลูก
มีอาการปวด ช็อค ตกเลือดทางช่องคลอดเฉียบพลัน
หลักการรักษา
การป้องกัน ทำคลอดรกอย่างถูกวิธี
ให้ยาระงับปวด
ดันมดลูกที่ปลิ้นกลับเข้าที่
ระวังการตกเลือดหลังคลอด
ให้ยาป้องกันการติดเชื้อ
ตัดมดลูกทิ้ง
นายมุกรอม หะมะ 6020810003