Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลทารกแรกเกิดที่มีภาวะแทรกซ้อน - Coggle Diagram

- - - - เกิดจากหลอดเลือดบรริเวณศีรษะถูกกด
      - ถูกบีบรัดโดยปากมดลูกเป็นเวลานาน
      - เกิดการบวมน้ำบริเวณใต้ชั้นผิวหนังของกะโหลกศีรษะ
      - เกิดจากศีรษะของทารกบีบขณะคลอด
    - - พบได้ทันทีแรกคลอดโดยคลำพบก้อนบวมได้บริเวณ ocipito parietal region
      - รอยบวมข้ามรอยต่อของกะโหลกศีรษะ suture line
      - ขอบเขตไม่ชัดเจน
      - ก้อนจะค่อยๆเล็กลงและหายไปใน 36 ชม./2-3 วัน
      - ใช้นิ้วกดจะเป็นรอยบุ๋มภายหลังปล่อยนิ้วออก
    - - สังเกตลักษณะขนาดการเปลี่ยนแปลงอื่นๆของ caput
      - สังเกตอาการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทของทารก
      - ไม่ต้องการรักษาก้อนจะหายไปเอง 2-3 วันหรือจนถึง 3-4 สัปดาห์แล้วแต่ขนาดของก้อน
      - ถ้ามีรอยแดงช้ำมากอาจต้องส่องไฟเพื่อรักาาภาวะตัวเหลืองให้ทารก
      - อธิบายให้บิดามารดาเข้าใจปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้น
  - - - จากการใช้เครื่องช่วยทำคลอด เช่น การช่วยคลอดด้วยคีมและมักเป็นข้างใดข้างหนึ่ง
      - ในเด็กแรกเกิดที่บาดเจ็บจากหัวเด็กผ่านทางคลอด
    - - พบก้อนนูนหลัง 24 ชม.ไปแล้วก้อนจะค่อยๆมีขนาดใหญ่ขึ้นและคงอยู่หลายสัปดาห์(เฉลี่ย 3-6 สัปดาห์)
      - คลำพบก้อนนูนอยู่บนกะโหลกศีรษะแต่ละชิ้นไม่ข้ามรอยต่อของกระดูก
      - ลักษณะก้อนค่อนข้างตึงมีขอบเขตชัดเจนเมื่อใช้นิ้วกดจะไม่เป็นรอยปูมหลังปล่อยนิ้วจะโป่งตึงเช่นเดิม
      - ทารกอาจซีดเพราะเสียเลือดมาก
    - - ให้ทารกนอนตะแคงตรงข้ามกับก้อนโนเพื่อป้องกันการกดทับที่กระตุ้นให้เลือดออกมากขึ้น
      - สังเกตอาการซีดติดตามค่า Hct. และดูแลให้เลือดตามแผนการรักษา
      - สังเกตลักษณะขนาดแลการเปลี่ยนแปลงอื่่นๆ
      - ติดตามค่า microbilirubin ถ้ามีภาวะตัวเหลือง on phototherapy ตามแผนการรักษา
      - อธิบายให้บิดามารดาเข้าใจปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้นและไม่ให้ใช้ยาทายานวด ประคบหรือเจาะเอาเลือดออก
  - - - มีลักษณะนุ่ม
      - การบวมปรากฎหลังเกิดหลายชั่วโมง
      - รอยบวมรอยต่อส่วนกลางศีรษะ
      - เลือดอาจเซาะทั่วศีรษะถึงหน้าผากขมับด้านข้างและท้ายทอย
    - - หากเลือดออกมากอาจทำให้เกิดภาวะช็อคหรือซีดก้อนเลือดข้างใต้ติดเชื้อให้ยาปฏิชีวนะ
      - มีการติดเชื้อให้ระบายออก
      - ไม่มีการรักษาเฉพาะ
  - - - จากการคลอดโดย Vacuum
      - Forceps extraction
    - - หากคลอดทงช่องคลอดเรียกว่า Hemorrhagic caput succedaneum
      - อาจพบร่วมกับต่มพองหรือแผลถลอก
      - จ้ำเลือดใต้ผิวหนังที่หนังศีรษะ