Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การใช้ยาอย่างสมเหตุสมผล, นางสาวรัตนาภรณ์ ใจอ่อน รหัส 602701077
ชั้นปีที่…
การใช้ยาอย่างสมเหตุสมผล
การใช้ยา oxytocin
-
หลักในการใช้ยา
- ต้องเจือจางยา oxytocin ในสารน้ำ isotonic solution เช่น 5% D/N/2, NSS, LRI โดยเจือจางยาในอัตราส่วนที่กำหนดตามมาตรฐานการให้ยาของแต่ละโรงพยาบาล เช่น oxytocin 10 units ในสารน้ำ 1,000 มล
- ควรให้คู่กับสารน้ำอีก 1 ขวด (piggy back) เพื่อสามารถหยุดให้ยาได้ทันที กรณีมีการหดรัดตัวของมดลูกถี่ นาน หรือมีการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจทารกที่เสี่ยงต่อการได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอได้
- ควรเริ่มให้สารน้ำที่ไม่มี oxytocin ก่อน และให้สารน้ำที่มี oxytocin ในอัตราที่ช้าๆก่อน เช่น 4 milliunit/min (24 ml/hr, 8 drops/min) โดยใช้เครื่องควบคุมการให้สารน้ำ (infusion pump)
- ปรับอัตราการให้ยา oxytocin เพิ่มขึ้น ในอัตรา 1-2 milliunit/min ตามการตอบสนองของการหดรัดตัวของมดลูก ทุก 30 นาที – 1 ชั่วโมง โดยอาจปรับเป็น 6 milliunit/min (36 ml/hr, 12 drops/min), 8 milliunit/min (48 ml/hr, 16 drops/min) 10 milliunit/min (60 ml/hr, 20drops/min) ซึ่งต้องคิดคำนวณอัตราการให้ยาตามชนิดของชุดให้สารน้ำ เช่น 20 drops/ ml, 15drops/ml เป็นต้น
- ควรปรับอัตราการให้ยา oxytocin ลดลง หรือหยุดการให้ยา เมื่อมีการหดรัดตัวของมดลูกนาน ถี่ หรือ แรง มากเกินไป (hypertonic contraction)
- ต้องติดตามประเมินการหดรัดตัวของมดลูก และอัตราการเต้นของหัวใจทารกก่อนให้ยา Oxytocin หลังให้ยา และตลอดระยะเวลาที่ให้ยา โดยใช้เครื่อง electronic fetal monitoring หรือ ทุก 15นาที ในระยะที่ 1 ของการคลอด และทุก 5 นาที ในระยะที่ 2 ของการคลอด
การใช้ยา pethidine
เป็นยาสังเคราะห์ในกลุ่ม opioid มีการใช้เพื่อบรรเทาอาการเจ็บครรภ์ในระยะคลอด โดยให้ในอัตรา 12.5-50 mg intravenous
-
การใช้ยา MgSo4
ยาแมกนีเซียม ซัลเฟต (MgSo4) เป็นเกลือแร่ที่ใช้รักษาภาวะความดันโลหิตสูงในสตรีตั้งครรภ์เพื่อป้องกันอาการชัก (anticonvulsant) ในสตรีตั้งครรภ์ที่มีภาวะ severe-preeclampsia โดยออกฤทธิ์ลดการหลั่งสาร acetylcholine ที่ปลายประสาทท าให้ยับยั้งการส่งกระแสประสาทไปยังกล้ามเนื้อได้(blocking neuromusculartransmission) และออกฤทธิ์กดการท างานของระบบประสาทส่วนกลาง ท าให้หลอดเลือดขยายตัว (vasodilator) รู้สึกร้อน มีเหงื่อออก ลดความถี่และความแรงในการหดรัดตัวของมดลูกด้วย
-
-
-
การใช้ยา bricanyl
Bricanyl (terbutaline) 0.5-1.0 mg/amp เป็นยาที่ใช้ในการยับยั้งการหดรัดตัวของมดลูกในสตรั้งครรภ์ที่มีภาวะเจ็บครรภ์คลอดก่อนก าหนด (beta-adrenergic for tocolysis) โดยให้ยา 0.25 mg Subcutaneous ทุก 4 ชม. หรือเจือจางในสารละลาย isotonic solution ให้ทางหลอดเลือดด าในอัตรา 2.5-10 microgram/min และปรับขนาดยาได้สูงสุด 17.5-30 microgram/min หรือ เริ่มให้ยาในขนาด 0.01-0.05mg/min และปรับเพิ่มในอัตรา 0.01 mg/min ทุก 10-30 นาที จนกระทั่งไม่มีการหดรัดตัวของมดลูก หรือสูงสุด
ไม่เกิน 0.08 mg/min
-
การใช้ยา dexamethasone
Dexamethasone เป็นยาในกลุ่ม corticosteroids ใช้ในสตรีตั้งครรภ์ที่มีภาวะการเจ็บครรภ์คลอดก่อนก าหนดเพื่อกระตุ้นการสร้างสาร surfactant ในถุงลมปอดของทารกช่วยป้องกันภาวะ respiratory distresssyndrome ในทารกคลอดก่อนกำหนดได้ โดยให้ในขนาด 6 mg IM ทุก 12 ชม. จนครบ 4 ครั้ง
-