Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การใช้อย่างสมเหตุสมผลทางสูติกรรม - Coggle Diagram

- - - - ยาเกือบทุกชนิดสามารถผ่านรกเข้าสู่ทารกในครรภ์ได้ในระดับที่ต่างกัน ดังนั้นพึงระมัดระวังว่าการใช้ยาทุกชนิดอาจส่งผลต่อทารก
      - การใช้ยาในหญิงตั้งครรภ์หรือสงสัยว่าตั้งครรภ์ควรมีเหตุผลและข้อบ่งชี้ในการเลือกใช้อย่างชัดเจนว่าสมควรใช้ ควรเปรีบยเทียบข้อดีข้อเสียของการใช้และไม่ใช้ยาบางตัวด้วย
      - หญิงตั้งครรภ์หรือสงสัยว่าตั้งครรภ์อาจใช้ยาเมื่อมีความจำเป็นเท่านั้น
      - ความสำคัญที่จะยากรณ์ผลกระทบของยาต่อทารกในครรภ์
        
        อายุครรภ์เมื่อเริ่มใช้ยา
        
        ชนิดของยาที่ได้รับ
        
        ปริมาณยาที่ได้รับ
        
        ลักษณะพันธุกรรมของทารกที่มีแนวโน้มจะเกิดความผิดปกติจำเพาะกับยานั้นๆ
    - - เลือกใช้ยาสามัญก่อน
      - มีการใช้ยาอย่างเท่าเทียมตามสิทธิการรักษา
      - เลือกใช้ยาตามบัญชียาหลักแห่งชาติก่อน
    - - ยาที่ควรหลีกเลี่ยง
        
        Cyclophosphamide
        
        Skeletal abnormalities, limb defects, cleft
        palate
        
        Methotrexate
        
        Craniosynostosis, wide nasal bridge,micrognathia and limb
        abnormalities
        
        Tetracycline
        
        Yellowish-brown, discoloration of deciduous teeth
        
        Isotretinoin
        
        Fetal face, heart and thymus
        anomalies
        
        Valproate
        
        Neural tube defect
        
        Radioactive-Iodine 131
        
        Fetal thyroid cancer
        
        ACE inhibitor and angiotensin-receptor blocker
        
        Renal tubular dysgenesis, CNS
        malformation
      - ยาที่ควรใช้อย่างระมัดระวัง
        
        Indomethacin
        
        น้ำคร่ำน้อย และการปิดของ ductus arteriosus ของทารกในครรภ์
        
        Phenytoin
        
        ลดการดูดซึม folate อาจเกิดวิกลรูปของทารกในครรภ์ เช่น microcephaly
        
        Misoprostol
        
        การหดรัดตัวของมดลูกผิดปกติ ทารกขาดออกซเจน มดลูกแตกช่องทางคลอดฉีกขาด
        
        Lithium
        
        Fetal diabetes inspidus, fetal cardiac anomaly
        
        Magesium sulfate
        
        ระบบหายใจล้มเหลว
        
        Corticosteroid
        
        Increased risk for developing cleft lip and/or cleft palate
        
        Oxytocin
        
        การหดรัดตัวของมดลูกผิดปกติ ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนทำให้พิการหรือเสียชีวิต
        
        มารดาเกิดภาวะตกเลือดหลังคลอด มนลูกแตก ช่องทางคลอดฉีกขาด
        
        หากใช้ยามากอาจทำให้เกิด water intoxication หมดสติและเสียชีวิต
        
        Antithyroid drug
        
        Fetal hypothyroid or fetal thyroid
        goite
        
        Terbutaline
        
        ภาวะหัวใจล้มเหลวในหญิงตั้งครรภ์
- - - - เฝ้าระวังการกดการหายใจในทารกซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ หลังฉีด 3-5 ชั่วโมง
      - ติดตามประเมินสัญญาณชีพหลังฉีดยา 15 นาที 30 นาที 1 ชั่วโมง
      - ประเมินอาการคลื่นไส้ อาเจียน และการกดการหายใจ
  - - - ติดตามสัญญาณชีพทุก 1-4 ซม. ตามสภาพอาการ
      - เฝ้าระวังอาการข้างเคียงจากยา เช่น ใจสั่น หัวใจเต้นผิดปกติ ความดันโลหิตต่ำ น้ำท่วมปอด กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
  - - - ประเมินภาวะ hyperreflexia หรือ hyporeflexia จาก deep tendon reflex
      - ติดตามประเมินปริมาณน้ำเข้าน้ำออกจากร่่างกายโดยเฉพาะปัสสาวะ
      - ติดตามประเมินสัญญาณชีพทุก 30 นาที - 1 ชั่วโมง
      - ติดตามระดับความเข้มข้นของ MgSO4 ในเลือด
      - กรณีได้รับ MgSO4 เกินขนาดต้องให้ยา 10% calcium gluconat เพื่อต้านการออกฤทธิ์
  - - - ใช้เพื่อกระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูกในระยะคลอด โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อชักนำการคลอด หรือเพิ่มประสิทธิภาพในการหดรัดตัวของมดลูก
      - เพื่อป้องกันหรือควบคุมการตกเลือดหลังคลอด
    - - ควรเริ่มให้สารน้ำที่ไม่มี oxytocin ก่อน และให้สารน้ำที่มี oxytocin ในอัตราที่ช้าๆก่อน
      - ปรับอัตราการการให้ยา oxytocin เพิ่มขึ้น ในอัตรา 1-2 milliunit/min ตามการตอบสนองของการหดรัดตัวของมดลูก ทุก 30 นาที - 1 ชั่วโมง
      - ปรับอัตราการให้ยาลดลง หรือหยุดการให้ยาเมื่อมีการหดรัดตัวของมดลูกนาน ถี่ หรือแรงมากเกินไป
      - ต้องเจือจางยาในสารน้ำ isotonic solution
      - ติดตามประเมินการหดรัดตัวของมดลูก และอัตราการเต้นของหัวใจทารก
      - ควรให้ควบคู่กับสารน้ำอีก 1 ขวด เพื่อสามารถหยุดให้ยาได้ทันที กรณีการหดรัดตัวของมดลูกถี่และนาน