Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 5 ระยะหลังคลอด - Coggle Diagram

- - - - 2 นิ้ว : 10 มิลลิลิตร
      - 4 นิ้ว: 10 -25 มิลลิลิตร
      - 6 นิ้ว : 25 - 50 มิลลิลิตร
      - มากว่า 6 นิ้ว : 50 - 80 มิลลิลิตร
- - - - มดลูกจะลดขนาดลงหลังทารกและรกคลอดไปแล้ว
        ยอดมดลูกจะอยู่ในระดับสะดือหรือต่ำกว่าสะดือเล็กน้อย
      - ระยะเข้าอู่นี้เกิดจากการที่เซลล์กล้ามเนื้อมดลูกมีขนาดเล็กลงเนื่องจา
        กการสลายของโปรตีนภายในเซลล์ (autolysis)
      - การหดรัดตัวของมดลูกทำให้เส้นใยของกล้ามเนื้อมดลูกขาดเลือดมาเลี้ยงแล้วสลายไป (ischemia)
      - มดลูกเข้าอู่ (involution) ประมาณวันที่ 10
    - - basal layer ชั้นนอกจะค่อย ๆ สลายตัวและหลุดปนออกมากับน้ำคาวปลา
      - ส่วนชั้นในยังคงมีส่วนของต่อมเยื่อบุโพรงมดลูก (endometrial glands) จะเจริญขึ้น (proliferation)
        จนเต็มโพรงมดลูกภายในเวลาประมาณ 3 สัปดาห์
      - ชนิดน้ำคาวปลา
        
        Lochia rubra 1-3วัน จะมีสีแดงเข้ม
        
        Lochia serosa 4-9 วัน จะมีสีชมพูน้ำตาล
        
        Lochia alba 10-14 วัน สีขาว
    - - ปากมดลูกจะมีลักษณะอ่อนนุ่ม ซึ่งอาจมีการฉีกขาด
        จากกระบวนการคลอดร่วมด้วย
      - หลังคลอด 1 วัน ปากมดลูกจะกลับยาวลงมาเหมือนระยะก่อนคลอด
        โดยมดลูกจะหดตัวช้า ๆ
      - ภายหลังคลอด 1 สัปดาห์ ปากมดลูกจะหดตัวตีบลงเหลือขนาด 1-2 เซนติเมตร
    - - และค่อย ๆ ลดขนาดลง แต่ไม่สามารถคืนสู่สภาพเดิม เนื่องจากมีการหย่อนของผนังช่องคลอด
    - - จะมีลักษณะฉีกขาดกระรุ่งกระริ่งกลายเป็นติ่งเนื้อเล็ก ๆ
        ที่เรียกว่า คารันคูเล ไมร์ติฟอร์ม (carunculae myrtiforms) เป็นลักษณะที่สามารถบอกได้ว่าเคยผ่านการคลอดบุตร
    - - การตัดฝีเย็บจะช่วยให้เด็กสามารถคลอดออกมาได้
      - มารดาหลังคลอดจะปวดบริเวณฝีเย็บและแผลจะหายเป็นปกติภายใน 5-7 วัน
    - - กลไกการยับยั้งการตกไข่คือโปรแลคติน (prolactin)มีผลไม่ระงับการสร้างพิทูอิทารี โกนาโดโทนปิน (pituitary gonadotropins)
      - บางรายอาจเป็นผลจากการที่รังไข่ไม่สนองต่อการกระตุ้นของ ฟอลลิเคิล สติมูเลชั่น ฮอร์โมน(follicle stimulation hormone)
      - มารดาหลังคลอดที่ไม่ได้เลี้ยงบุตรด้วยนมตนเองจะมีประจำเดือนครั้งแรกหลังคลอดบุตรภายใน 6-8 สัปดาห์
    - - เป็นอวัยวะชนิดเดียวที่มีการเปลี่ยนแปลงจากการตั้งครรภ์ โดยมีการเจริญเติบโตต่อไปถึงแม้ว่าคลอดแล้ว
      - กลไกในการควบคุมการสร้างและการขับน้ำนม
        
        เมื่อเอสโตรเจน (estrogen) และโปรเจสเตอโรน (progesterone) จากรกหมดไปโปรแลคตินที่ค่อย ๆ เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ในระยะหลังคลอด จะออกฤทธิ์สร้างน้ำนม
        
        ออกซิโตซิน (oxytocin) ซึ่งมีผลต่อเซลล์กล้ามเนื้อรอบ ๆ ถุงผลิตน้ำนม (alveoli) และท่อน้ำนม (milk duct) ให้มีการบีบรัดตัว ขับน้ำนมออกมา