Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การใช้ยาในสตรีมีครรภ์, นางสาวนภัสสร แนบชิตร์ รหัส 602701038 - Coggle…
การใช้ยาในสตรีมีครรภ์
ยาที่ควรหลีกเลี่ยง
Cyclophosphamide
Anabolic steroid and testosterone
Tetracycline
Efavirenz (anti-HIV medication)
Fluconazole, Itraconazole
Radioactive-Iodine 131
Angiotensin-converting enzyme(ACE) inhibitor
and angiotensin-receptor blocker
Isotretinoin
Valproate (Anticonvulsant)
Methotrexate
ยาที่ควรใช้ด้วยความระมัดระวัง
Phenytoin (Dilantin)
Indomethacin
Lithium (antidepressant)
Misoprostol
Corticosteroid
Magnesium sulfate ในสตรีตั้งครรภ์เพื่อป้องกันหรือระงับอาการชักของมารดาที่มีภาวะ severepreeclampsia หรือ eclampsia
Antithyroid drug (PTU and
methimazole)
Coumadin ใช้ในสตรีตั้งครรภ์ที่มีลิ้นหัวใจเป็น metallic heart valve
Oxytocin ใช้เพื่อเพิ่มการหดรัดตัวของมดลูกในกรณีมดลูกมีการหดรัดตัวน้อยกว่าปกติในช่วงเจ็บครรภ์คลอด
Terbutaline ใช้เพื่อยับยั้งการหดรัดตัวของมดลูก เช่นในกรณีที่สตรีตั้งครรภ์มีการเจ็บครรภ์ก่อนก าหนด
ยาที่ใช้ยับยั้งผลการหดตัวของมดลูก
beta agonist (terbutaline รูปแบบ sterile sol บัญชี ก) ทางหลอดเลือดดำสามารถยับยั้งการคลอดก่อนกำหนดได้ตั้งแต่อายุครรภ์ 20-36 สัปดาห์, เพื่อยับยั้งการคลอด 24-48 ชั่วโมงเพื่อรอให้ยาสเตียร์รอยด์ออกฤทธิ์
Magnesium sulfate (รูปแบบ sterile sol บัญชี ก) ถือเป็นทางเลือกหนึ่งในการใช้ยาอย่างไรก็ตามต้องคอยติดตามความเป็นพิษจากการใช้ยา
Oxytocin antagonist (atosiban รูปแบบ sterile sol ยานอกบัญชีฯ) สามารถยับยั้งการบีบรัดตัวของมดลูกดีกว่าและมีภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่า beta-agonist
Nifedipine (รูปแบบ tab, SR tab บัญชี ข) สามารถยับยั้งการหดรัดตัวของมดลูกได้อย่างมีนัยส าคัญอีกทั้งยังมีภาวะแทรกซ้อน เช่น RDS, Neonatal Jaundice น้อยกว่ายายับยั้งการหดรัดตัวของมดลูกตัวอื่นโดยเฉพาะยา beta-agonist
การให้ยาสเตียรอยด์ (dexamethasone รูปแบบ sterile sol บัญชี ก) ในสตรีตั้งครรภ์คลอดก่อนก าหนด ช่วยเร่งการเจริญเติบโตของระบบการท างานของปอดทารก สามารถลดภาวะ RDS (Respiratory Distress Syndrome) ของทารกแรกเกิดคลอดก่อนก าหนดได้อย่างมีนัยส าคัญ
การรักษาPre eclampsia ด้วยยา
ยาที่ใช้เพื่อป้องกันและระงับอาการชักที่ควรใช้เป็นลำดับแรกคือ Magnesium sulfate
ให้loading dose ขนาด 4-6 กรัมทางหลอดเลือดดำ ในเวลา 15 – 30 นาที
หลังจากนั้นให้หยดเข้าหลอดเลือดด าในอัตรา 1- 2 กรัมต่อชั่วโมง และให้ต่อเนื่องจนครบ 24ชั่วโมงหลังคลอด อาจพิจารณาให้ในอัตรา 1 กรัมต่อชั่วโมงในกรณีการทำงานของไตผิดปกติ(ค่า creatinine มากกว่า 1.0 mg/dL)
ยาที่ใช้ลดแรงดันโลหิตในภาวะ pre eclampsia ที่มีแรงดันโลหิต systolic มากกว่าหรือเท่ากับ 160 มิลลิเมตรปรอท และหรือแรงดันโลหิต diastolic มากกว่าหรือเท่ากับ 110 มิลลิเมตรปรอท
Labetalol ใช้ส าหรับ hypertensive emergencies ในหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่สามารถใช้ hydralazine ได้20 mg เข้าทางหลอดเลือดดำ หากไม่ได้ผลใน 10 นาที ให้ 40 mg เข้าทางหลอดเลือดดำ หากไม่ได้ผลใน 10 นาที ให้ 80 mg ทุก 10 นาที ไม่เกิน 2 ครั้งรวมขนาดยาทั้งหมดไม่เกิน 220 mg
Nicardipine 0.5 –1.0 mg เข้าทางหลอดเลือดดให้ซ้ำได้ทุก 15-20 นาทีหรือ หยดเข้าทางหลอดเลือดดำ 5 –10 mgต่อชั่วโมง
Hydralazine 5-10 mg เข้าทางหลอดเลือดดำ ให้
ซ้ำได้ทุก 20-30 นาท
Nifedipine ให้รับประทาน ครั้งละ 10 mg วัดแรงดันโลหิตทุก 5 นาที นาน 15 นาที ให้ซ้ าได้ทุก 30 นาที แต่ขนาดที่ให้ทั้งหมดไม่เกิน 120 mgต่อวัน
abnormal uterine bleeding (AUB)
ช่วงวัยรุ่น (adolescence)
ควรเริ่มให้การรักษาด้วยฮอร์โมน เช่น progestin เป็นรอบ ๆ รอบละ10 -12วัน และติดตามผลการรักษาในระยะ 3-6เดือน(๕) (Level II-3) ในรายที่มีเลือดออกมากและเป็นเวลานานควรให้ estrogen ก่อนแล้วตามด้วย progestin โดยมักใช้ estrogen ในขนาดสูง จนเลือดหยุดแล้วจึงให้ progestin 5-7 วันแล้วหยุดยา หรือจะใช้ cyclic estrogenprogestin, biphasic contraceptive pills, combined contraceptive pills
ช่วงวัยเจริญพันธุ์ (reproductive age)
แนะนำให้ใช้ค่า cut off
level ที่ ๑๐-๑๒ มิลลิเมตร
นางสาวนภัสสร แนบชิตร์
รหัส 602701038