Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การใช้ยาอย่างสมเหตุสมผลทางสูติกรรม - Coggle Diagram

- - - - ผสมยา 10 unit ใน 5%DW 1000 ml vein drip 5-10 หยด/นาที
      - เกิดการหดรัดตัวของมดลูก I=2-3 นาที D=45-60 วินาที
      - เพิ่มหยดทุก 10-15 นาที กรณีให้ยานาน 4-6 ชม. ไม่มี contraction ให้หยุดยา
    - - Tetanic contraction
      - ทารกขาดออกซิเจน
      - รกลอกตัวก่อนกำหนด
      - ภาวะน้ำคร่ำอุดกั้นในเส้นเลือด
      - ตกเลือดหลังคลอด
  - - - มี 2 ชนิด PGF2 PGE2
        
        วิธีทางที่ให้
        
        ทาง muscle ให้ขนาด 500 mg ซ้ำได้ 10-15 นาที
        
        ทาง vein ผสม 500 mg+NSS 250 ml ให้ทาง vein ใน 20-30 นาที
        
        ทางปาก
        
        เหน็บทางช่องคลอด
    - - อาเจียน
      - ท้องเสีย
      - มดลูกแตก
      - การฉีกขาดทางช่องคลอด
      - ข้อห้ามใช้ในคนที่มีความดันโลหิตสูง, หัวใจขาดเลือด, โรคตับ
- - - - สตรีตั้งครรภ์ที่มีโรคหัวใจ (structural heart disease, cardiac ischemia, dysrhythmia)
      - Hyperthyroidism
      - เบาหวานที่ควบคุมไม่ได้ดี
      - ความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่ได้ดี
      - Severe hypovolemia
      - ครรภ์แฝดหรือครรภ์แฝดน้ำ
    - - อาการข้างเคียงในแม่ : มือสั่น (tremors), ใจสั่น (palpitations), ปวดศีรษะ, น้ำท่วมปอด (pulmonary edema), ชีพจรเต้นเร็ว (tachycardia), หัวใจเต้นผิดจังหวะ (arrhythmia), ความดันโลหิตต่ำ (hypotension), metabolic problems เช่น hyperinsulinemia, hyperlacticemia, hypocalcemia
        
        อาการข้างเคียงในเด็ก : หัวใจเต้นเร็ว (tachycardia), น้ำตาลในเลือดสูงในครรภ์ (hyperglycemia) และน้ำตาลในเลือดต่ำหลังคลอด (hypoglycemia), ความดันโลหิตต่ำหลังคลอด (hypotension)
    - - Heart rate มากกว่า 140 ครั้งต่อนาที
      - Hypotension (Ps ลดลงมากกว่าเดิม 20 mmHg, Pd ลดลงมากกว่าเดิม 10 mmHg)
      - Pulmonary edema
      - Fetal distress
      - Progressive cervical change หรือยังมี contraction หลังจากให้ยาขนาดสูงสุด หรือให้ยาเป็นเวลานานมากกว่า 24 ชั่วโมง
  - - - ผู้ป่วยโรค myasthenia gravis
      - ผู้ป่วยโรคหัวใจ
      - ผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตผิดปกติ
    - - อาการข้างเคียงในแม่ : ร้อนวูบวาบ (flushing), ปวดศีรษะ, กล้ามเนื้ออ่อนแรง (muscle weakness), คลื่นไส้อาเจียน, pulmonary edema, ความดันโลหิตต่ำ
        อาการข้างเคียงในลูก : เซื่องซึมและอ่อนแรง (hypotonia), อาจกดการหายใจของทารก (respiratory depression), APGAR scores ต่ำตอนคลอด, ความดันโลหิตต่ำ
    - - ตรวจ deep tendon reflex (ต้องไม่ absent)
      - Respiratory rate (> 14 ครั้ง/นาที)
      - Blood pressure (> 90/60 mmHg)
      - Urine output (> 30 cc/hr)
      - Magnesium level อยู่ในช่วง 4 – 7 mEq/L
      - ควรมี 10% calcium gluconate ขนาด 1 กรัม ไว้แก้พิษของยา
  - - - ความดันโลหิตต่ำกว่า 90/60 mmHg
      - โรคหัวใจ
      - การทำงานของตับบกพร่อง
      - ได้รับยาลดความดันโลหิตตัวอื่นร่วมด้วย หรือระมัดระวังในกรณีได้รับยา MgSO4
    - - อาการข้างเคียงในแม่ : ร้อนวูบวาบ (flushing), ปวดศีรษะ, คลื่นไส้ (nausea), ความดันโลหิตต่ำ (hypotension), ใจสั่น (palpitations), หัวใจเต้นเร็ว (tachycardia)
        อาการข้างเคียงในลูก : พบน้อยมาก, อาจพบหัวใจเต้นเร็ว (tachycardia)
      - การเฝ้าระวัง
        
        วัดความดันโลหิตทุก 15 นาทีหลังได้รับยาในช่วงแรก (loading dose)
        
        หากความดันโลหิตลดลงต่ำกว่า 90/60 mmHg ให้หยุดยา และให้สารน้ำทางหลอดเลือดเพื่อปรับความดันโลหิตให้อยู่ในช่วงไม่ต่ำกว่า 90/60 mmHg
        
        ถ้าผู้ป่วยได้รับ MgSO4 ร่วมด้วย ให้สังเกตการหายใจอย่างใกล้ชิดและระมัดระวังการกดการหายใจจาก Respiratory muscle paralysis
  - - - ผู้ป่วยโรคหอบหืด
      - ผู้ป่วยโรคเส้นเลือดหัวใจตีบ
      - ผู้ที่มีประวัติ GI bleeding
      - ผู้ที่มีการทำงานของไตบกพร่อง
      - การตั้งครรภ์ที่มีภาวะน้ำคร่ำน้อย
      - ทารกที่มีความผิดปกติของหัวใจหรือไตพิการ
      - อายุครรภ์มากกว่า 32 สัปดาห์ขึ้นไป
    - - อาการข้างเคียงในแม่ : ปวดท้อง (abdominal discomfort), จุกเสียดลิ้นปี่ (dyspepsia), คลื่นไส้ (nausea), ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ (dizziness)
        อาการข้างเคียงในลูก : ปัสสาวะออกน้อย, น้ำคร่ำน้อย (oligohydramnios), ductus arteriosus ปิดในครรภ์, pulmonary hypertension, ทารกบวมน้ำ (hydrops), ทารกเสียชีวิตในครรภ์, necrotizing enterocolitis และ intraventricular hemorrhage ในทารกหลังคลอด
        
        การเฝ้าระวัง
        
        ตรวจวัดปริมาณน้ำคร่ำ หากพบว่าน้ำคร่ำลดลง ให้หยุดยา
        
        ตรวจอัลตราซาวด์ดูหัวใจทารก ระวังภาวะ ductus arteriosus constriction
        
        ตรวจสุขภาพทารก ระวังภาวะ fetal distress
        
        ระวังภาวะ progression of labor หากพบว่าไม่สามารถยับยั้งการคลอดได้ ให้หยุดยาทันทีและแจ้งกุมารแพทย์ว่าได้รับยา indomethacin ก่อนคลอด