Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การใช้ยาอย่างสมเหตุสมผลทางสูติกรรม (ระยะคลอด) - Coggle Diagram

- - - - ประเมินอาการคลื่นไส้ อาเจียน และการกดการหายใจ
      - เฝ้าระวังการกดหายใจในทารกซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ หลังฉีดยา pethidine 3-5 ชั่วโมง
      - ติดตามประเมินสัญญาณชีพหลังฉีดยา 15 นาที, 30 นาที -1 ชั่วโมง
      - ติดตาม Level of consciousness
    - - คลื่นไส้ อาเจียน
      - ท้องผูก
      - ความดันโลหิตต่ำ
      - Tremors
      - Myoclonic jerk
      - seizures
    - - CNS & respiratory depression, mydriasis ,bradycardia,hypotension, cardiac arrest, shock
      - Antidote คือ Naloxone
- - - - ต้องเจือจางยา oxytocin ในสารน้ำ isotonic solution เช่น 5% D/N/2, NSS, LRI โดยเจือจางยาในอัตราส่วนที่กำหนดตามมาตรฐานการให้ยาของแต่ละโรงพยาบาล
      - ควรให้คู่กับสารน้ำอีก 1 ขวด (piggy back) เพื่อสามารถหยุดให้ยาได้ทันที กรณีมีการหดรัดตัวของมดลูกถี่ นาน หรือมีการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจทารก
      - ปรับอัตราการให้ยา oxytocin เพิ่มขึ้น ในอัตรา 1-2 milliunit/min ตามการตอบสนองของการหดรัดตัวของมดลูก ทุก 30 นาที – 1 ชั่วโมง
      - ควรปรับอัตราการให้ยา oxytocin ลดลง หรือหยุดการให้ยา เมื่อมีการหดรัดตัวของมดลูกนาน ถี่หรือ แรง มากเกินไป (hypertonic contraction)
      - ติดตามประเมินการหดรัดตัวของมดลูก และอัตราการเต้นของหัวใจทารกก่อนให้ยา Oxytocinหลังให้ยา และตลอดระยะเวลาที่ให้ยา
    - - ในระยะ 15 -20 นาทีแรกหลังให้ยา ต้องเฝ้าดูการหดรัดตัวของมดลูก เพื่อประเมินความไวของกล้ามเนื้อมดลูกต่อยา ถ้าปกติต่อไปให้ประเมินทุก 30 นาทีและทุกคร้ังก่อนและหลงัปรับจำนวนหยด
      - ปรับจำนวนหยดของยาทุก 30 นาที โดยเพิ่มคร้ังละ16 – 32 มิลลิลิตรต่อชั่วโมง
      - ความรุนแรงดี ( + 3 ) ควรจะจับ 3 คร้ังของการหดรัดตัวของมดลูก
      - ไม่ควรให้ยาเกินกวา่ 60 มิลลิลิตรต่อชั่วโมง ถ้ามดลูกยังหดรัดตัวไม่ดีให้รายงานแพทย์
      - ฟังเสียงหัวใจทารกและประเมินการหดรัดตัวของมดลูกทุก 30 นาที
      - ถ้าพบสิ่งผิดปกติ ให้หยุดยาทันทีและในขณะนั้นให้ผู้คลอดนอนตะแคงซ้ายให้ออกซิเจน ฟังเสียงหัวใจทารกและประเมินการหดรัดตัวของมดลูกทุก 5 นาที รายงานแพทย์ทันที
    - - ความดันโลหิตต่ำ
      - cardiac output เพิ่มขึ้น
      - คลื่นไส้และอาเจียน
      - เกิดการหลั่ง natriuretic peptide
- - - - ติดตามประมาณสัญญาณชีพทุก 1-4 ชม.
      - เฝ้าระวังอาการข้างเคียงจากการให้ยา
      - ประเมินอาการของหญิงตั้งครรภ์
      - แนะนำหญิงต้งัครรภให้น้อนตะแคงซา้ยและนอนพกัให้มากที่สุด งดตรวจภายในถ้าไม่จำเป็น
      - ติด Monitor เพื่อประเมินสุขภาพทารกในครรภ์
      - ก่อนให้ยาอธิบายอาการข้างเคียงของยาให้หญิงต้งัครรภ์ทราบ
      - ตรวจสอบการหดรัดตัวของมดลูกและฟังเสียงหัวใจทารกทุก 2 ชั่วโมง
    - - อาการใจสั่น หัวใจเต้นผิดจังหวะ
      - ความดันโลหิตต่ำ
      - น้ำท่วมปอด
      - กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด