Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาทางระบบประสาท, นางสาวปิยวดี ปานดวง…

- - - - ให้ยาลดไข้ ลดการบวมสมอง
      - ระงับอาการชัก ดูแลทางเดินหายใจให้โล่ง
      - บางรายต้องช่วยหายใจ
    - - ไม่ควรเลี้ยงหมูใกล้ๆบ้าน
      - ฉีดวัคซีนให้ครบ3ครั้ง แรก อายุ1/2ปี สอง ห่างจากครั้งแรก 2-4week สามหลังจากสอง 1ปี
      - หลีกเลี่ยงไม่ให้ยุงกัด
    - - ตรวจหา IgM antibody #ไวรัส
      - ตรวจแยกโรค JEจากเลือดและน้ำไขสันหลัง
    - - ให้ได้รับยาตามแผนการรักษา
      - ทำทางเดินหายใจให้โล่ง ดูแลการได้รับออกซิเจน
      - เช็ดตัวลดไข้เมื่อมีไข้สูง
      - ไม่ผูกรัดร่างกายเมื่อชักจะทำให้กระดูกหักได้
      - สังเกตv/s
      - ให้นอนราบ ตะแคงหน้าไปข้างหนึ่งเพื่อป้องกันการสำลักน้ำลาย
    - - อาจเสียชีวิตได้ภายใน 7-9วัน
      - มีไข้ ปวดเมื่อย อ่อนเพลีย
      - หายใจไม่สม่ำเสมอ
      - ปวดศีรษะมาก อาเจียน ง่วงไม่รู้ตัว
      - ชักเกร็ง กระตุก
  - - - ปวดคอ คอแข็ง
      - ไข้สูง ปวดศีรษะ
      - ชัก มีอาการเคลื่อนไหวผิดปกติ
      - ซึมลงและอาจโคม่าใน24-72 hr.
      - เพ้อ อาละวาดอยู่ไม่นิ่ง หายใจไม่สม่ำเสมอ
    - - ให้ออกซิเจนเจาะคอหรือเครื่องช่วยหายใจ
      - ให้ยาระงะบชัก ลดบวมของสมอง ให้สารน้ำ
      - บันทึก I/O
    - - เชื้อรา
      - ปรสิต
      - ไวรัส
      - แบคทีเรีย
      - ปฏิกิริยาต่อวัคซีน
  - - - คอแข็ง Stiffness of neck
      - Kerning' sign = +
      - ฺBrudzinski's sign = +
    - - อาจเจาะคอเพื่อช่วยหายใจในรายที่หมดสติ
      - ให้ยาปฏิชีวนะที่สอดคล้องกับเชื้อ
      - ฉีดวัคซีนป้องกัน Hib JE BCG
      - รักษาตามอาการ ไข้ ชัก อาการบวมของสมอง
      - ให้สารน้ำ
    - - อาการติดเชื้อ มีไข้
      - ปวดศีรษะ ซึม กระหม่อมโป่งตึง อาเจียน ชัก
    - - ตรวจน้ำไขสันหลัง
        
        WBC ไม่พบ
        
        Glucose 50-75mg/dl
        
        RBC ไม่พบ
        
        Protein 14-45 mg/dl
        
        พบความดัน
        
        ทารก = 110 mmH2o
        
        เด็กโต=110-150mmH2o
    - - พยาธิ
      - เชื้อรา
      - ไวรัส
      - แบคทีเรีย
- - - - ทำความสะอาดทุกครั้งหลังขับถ่าย
      - ให้ยาantibioticตามแผนการรักษา
      - ทำ Crede's manuever q 2-4hr.
    - - สังเกตอาการแขนขาอ่อนแรง
      - สอนผู้ปกครองให้กระตุ้นการเคลื่อนไหวของเด็ก
      - ทำpassive exercise
    - - ตรวจสอบการฉักขาดของแผลและประเมินการติดเชื้อ
      - ดูแลถุงน้ำให้ชุ่มชื้นไม่ให้เกิดแผล
      - จัดท่านอนตะแคงหรือคว่ำ ไม่นุ่งผ้าอ้อม
    - - ดูแลความสะอาด
      - ให้ยา antibiotic ตามแผนการรักษา
      - จัดท่านอนตะแคงหรือคว่ำไม่นุ่งผ้าอ้อม
- - - - Obstruction of the flow
      - Defective absorption
      - Overproduction
  - - - อาจเกิดภาวะแทรกซ้อน
        
        ภาวะอุดกลั้น
        
        ติดเชื้อ
- - - - 1.Primary Febrile convulsion ไม่มีความผิดปกติของสมอง
      - 2.Secondary Febrile convulsion มีความผิดปกติของสมอง
    - - ขณะกำลังชัก
        
        1.ชักเกิน 5min ทำให้หยุดชักเร็วที่สุด โดยให้ยาระงับการชักdiazepam ทางหลอดเลือดดำหรือทวารหนัก #ขณะชักห้ามให้ยากิน
        
        2.ให้ยาลดไข้ ร่วมกับเช็ดตัวลดไข้
      - หลังชัก
        
        1.ซักประวัติและตรวจร่างกายโดยละเอียด
        
        2.ให้ยาป้องกันการชักทานทุกวันนาน 1-2ปี เช่นPhenobarbital Depakine
  - - - โรคติดเชื้อของสมอง
      - Metabolic และ Toxic etiologies
      - ได้รับอันตรายจากการคลอด
      - รอยโรคในสมอง ที่ทำให้เซลล์ประสาท
      - พันธุกรรม
    - - ฝังเครื่องกระตุ้นไฟฟ้า
      - ผ่าตัดเอารอยโรคที่สมองออก
      - ให้ยาระงับอาการชักและป้องกันการเป็นซ้ำ
      - รักษาด้วยอาหาร Ketogenic diet กินไขมันสูง คาร์โบต่ำ โปรตีนต่ำ
    - - 1.partial seizure ชักกระชุกเฉพาะที่
      - 2.Generalized seizure
        
        Primary Generalized seizure ไม่มีความผิดปกติกับระบบประสาท
        
        Secondary Generalized seizure มีความผิดปกติกับระบบประสาท
    - - มาตรวจตามแพทย์นัด
      - ให้ทานยาติดต่อกันทุกวันอย่างน้อย2ปีห้ามหยุดยาเอง
- - - - ร้อยละ30จะเกิดในระยะนี้
      - ได้รับอันตรายจากการคลอด รกพันคอ ใช้ครีมดึง คลอดเท่ากัน
      - สมองขาดออกศซิเจน
    - - เส้นเลือดสมองผิดปกติ
      - จมน้ำขาดออกซิเจนติดเชื้องที่สมอง
      - ได้รับสารพิษ
      - เกิดร้อยละ5ของโรค
      - ได้รับการกระทบกระเทือนที่ศีรษะ
    - - มารดามีประวัติชักหรือปัญญาอ่อน
      - มีเลือดออกทางช่องคลอดระหว่างตั้งครรภ์เดือรชนที่6-9
      - ขาดสารอาหาร