Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้คลอดที่ทำสูติศาสตร์หัตถการ - Coggle Diagram
การพยาบาลผู้คลอดที่ทำสูติศาสตร์หัตถการ
Induction of labour
Surgical
Amniotomy
บันทึกเกี่ยวกับลักษณธ สี และ จำนวนของ Amniotic Fluid
บันทึกเกี่ยวกับ Interval, Duration
ฟัง FHS และบันทึกไว้
ภาวะแทรกซ้อน
ต่อมารดา
ภาวะมดลูกแตก
ตกเลือด
ติดเชื้อ
ต่อทารก
คลอดก่อนกำหนด
คลอดเร็วเกินไป
สายสะดือย้อย
ติดเชื้อ
:<3:ข้อบ่งชี้
Choroamnioonitis
ภาวะเลือดออกก่อนคลอด
PROM
ทารกพิการแต่กำเนิดในครรภ์ที่ไม่สามารถมีชีวิตอยู่ได้
ทารกเสียชีวิตในครรภ์
IUGR
ภาวะครรภ์เกินกำหนด
Oligohydramnios
ภาวะความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์
ทารกบวมน้ำ
Medical
ใช้ Prostaglandin เพื่อให้ปากมดลูกนุ่ม
Prostaglandin E1 dose 25 ถึง 50 mg intravaginally into proterior fornix ทุก 3-6 ชม. ไม่เกิน 300-400 mg ใน 24 hr. เพื่อให้มดลูกหดรัดตัว
Prostaglandin E2 dose 10 mg intravaginally into proterior fornix ทุก 6 ชม.
ใช้ oxytocin เพื่อ Augmentation of labor
dose infusion pump and solution 10 u/1000 cc. 0.5-2 m u/min ทุก 30-60 นาที until 20-40 mu/min เพื่อให้มดลูกหดรัดตัว 40-90 mmHg (Internal mornitor) Duration 60-90 s ทุก 2-3 min
การพยาบาล :red_flag:
Obs. ลักษณะการหดรัดตัวของมดลูก
titrate rate ตามแผนการรักษา
ช่วยแพทย์ในการให้ oxytocin
ฟัง FHS
เตรียมอุปกรณ์เครื่องใช้ในการให้สารละลายทางหลอดเลือดดำ
ดูแลสภาวะทั่วไปของมารดา
เตรียมสารละลาย oxytocin
Forcep extraction
:<3:ข้อบ่งชี้
ด้านทารก
Prolapsed of umbilical cord
Abrubtio placenta
Fetal distress
ด้านแม่
Intrapartum infection
Maternal exhausion
Acute pulmonary ederma
Prolong second stage
Heart disease
สภาวะที่เหมาะสมในการทำคลอดด้วย Forcep
Presentation : vertex/face
รู้ Position : แน่นอน
Fetal head : engage
Membrane : ruptured
Cervix : fully dilate
No CDP
:warning:เป็นวิธีช่วยคลอดโดยผู้ทำคลอดจะใช้คีมดึงศีรษะทารกให้คลอดผ่านทางช่องคลอด โดยคีมจะทำหน้าที่แทนแรงเบ่งของผู้คลอด
อุปกรณ์
ก้าน(Shank)
ล็อก(Lock)
ใบคีม(Blade)
ด้ามถือ(Handle)
ภาวะแทรกซ้อน
ต่อทารก
แรงกดที่ศีรษะเกิด Asphyxia
สมองกระทบกระเทือนต่อกะโหลกศีรษะ สมอง และหนังศีรษะ
Erb's Palsy
Facial Palsy
Auditory Organ
ปอดบวมและถุงลมแฟบ
ต่อมารดา
มีการฉีกขาดของหนทางคลอด
Symphysis pubis แยก
กระทบกระเทือนต่อกระเพาะปัสสาวะ
เกิดการตกเลือด
ติดเชื้อ
แพ้ยาระงับความรู้สึก
การพยาบาล
การซักประวัติ :red_flag:อาการผิดปกติในการตั้งครรภ์และการคลอดครั้งก่อน
การตรวจร่างกาย
ตรวจทางหน้าท้อง
ตรวจช่องทางคลอด
ตรวจร่างกายทั่วไป
ประเมินสภาพทารกในครรภ์
ภาวะจิตสังคม :red_flag:ความวิตกกังววลและหวาดกลัว
ข้อวินิจฉัย
มีโอกาสเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการคลอดด้วยคีม
ทารกแรกเกิดมีโอกาสได้รับบาดเจ็บจากการคลอดโดยใช้คีม
Vacuum extration
:<3:ข้อบ่งชี้
ความดันโลหิตสูง, โรคหัวใจ
Mild CPD
Uterine inertia
Mild fetal asphyxia
ศีรษะทารกไม่หมุนตามกลไกการคลอดปกติ
ข้อห้าม
CPD
ทารกในครรภ์อยู่ในท่าผิดปกติ
ทารกในครรภ์อยู่ในภาวะวิกฤติที่ต้องช่วยคลอดเร่งด่วน
ทารกในครรภ์เสียชีวิตแล้ว
มีการพลัดต่ำของสายสะดือ
Fetal distress โดยที่ปากมดลูกยังไม่เปิด
ภาวะแทรกซ้อน
ด้านมารดา
มีการฉีกขาดของหนทางคลอด
Symphysis pubis แยก
กระทบกระเทือนต่อกระเพาะปัสสาวะ
เกิดการตกเลือด
ติดเชื้อ
แพ้ยาระงับความรู้สึก
ด้านทารก
Chephal hematoma
อาจจะมีเลือดออกที่จอตา
แรงกดที่ศีรษะเกิด Aphyxia
Facail Palsy
Auditory Organ
Pneumonia, Atelectasis
การพยาบาล
การซักประวัติ : :red_flag:ประวัติเกี่ยวกับอาการผิดปกติในการตั้งครรภ์และการคลอดครั้งก่อน
ตรวจร่างกาย
ภาวะจิตสังคม : :red_flag:ประเมินความวิตกกังวล
การตรวจิเศษ/ตรวจทางห้องปฏิบัติการ : :red_flag:U/S, ตรวจความเข้มข้นของเลือดมารดา
Manual Removal of Placenta
การพยาบาล
ให้ยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
คลึงมดลูกให้กลมแข็ง
เตรียมผู้คลอด
บอกผู้คลอดทราบสาเหตุที่ต้องล้วงรกและขั้นตอนในการล้วงรก
จัดท่า Lithotomy
ดูแลให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
ทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธ์ภายนอก
ให้ endotracheal intubation
ขั้นตอน
สวนปัสสาวะ
ใช้น้ำยาฆ่าเชื้อทำความสะอาดสายสะดือ
: : :<3:ใช้มือข้างที่ไม่ถนัดตรึงสายสะดือไว้ อีกมือหนึ่งตามสายสะดือเข้าไปในโพรงมดลูกโดยห่อมือเป็นรูปกรวยเมื่อเข้าไปถึงโพรงมโลูกแล้วย้ายมือข้างที่จับสายสะดือมาวางไว้ที่หน้าท้องและจับยอดมดลูกตรึงไว้เพื่อให้อยู่กับที่ใช้มือข้างที่อยู่ในโพรงมดลูกคลำหาขอบรกเมื่อพบขอบรกแล้วใช้สันมือทางด้านนิ้วก้อย(ไม่ใช้ปลายนิ้วตะกุย)เซาะรกแยกจากผนังโพรงมดลูกจนรกหลุดทั้งอันแล้วจึงดึงรกออกมาทั้งหมดทีเดียว
Cesarean Section
ข้อบ่งชี้
มะเร็งปากมดลูก
ภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรม
Total placenta previa
Previous c/s
ท่าผิดปกติ
Ante partum hemorrhage
CPD
fetal distress
ยาระงับความรู้สึก
Spenal block
Epidural block
GA
การพยาบาล
เตรียมอุปกรณ์เครื่องมือ
ดูแลให้มารดา NPO
เตรียมความสะอาดบริเวณผิวหนัง
สวนคาสายปัสสาวะ
ดูแลให้มารดาได้รับสารน้ำและยาก่อนการผ่าตัด
เจาะเลือดส่งห้องปฏิบัติการ
ส่งปัสสาวะตรวจและส่งเลือดตรวจหา CBC
ตรวจวัดสัญญาณชีพ
ดูแลให้มารดาถอดฟันปลอม คอนแทคเลนส์ แหวน ล้างเล็บออก
เขียนบันทึกรายงานของมารดา
เตรียมชุดให้เลือด
อธิบายถึงขั้นตอนต่างๆ
Breech assisting
สาเหตุ
แม่
Polyhydramnios
ผนังหน้าท้องหน้า หย่อนยาน
มีสิ่งขีดขวางช่องเชิงกราน
ทารก
ทารกมีความผิดปกติ เช่น hydrocephalus
Preterm labor
: :<3:ทารกในครรภ์มารดาที่มีส่วนนำเป็นก้นหรือส่วนใดส่วนหนึ่งของขาหรือร่วมกันอยู่ทางส่วนล่างของมดลูกและศีรษะอยู่ทางส่วนของยอดมดลูก
ชนิดของท่าก้น
ท่าก้นชนิดสมบูรณ์ (Complete breech หรือ double breech)
ท่าก้นชนิดไม่สมบูรณ์เป็นท่าก้นที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของขาอยู่ต่ำกว่ากระดูกก้นกบ
ท่าก้นที่เอาก้นเป็นส่วนนำ(Frank breech หรือ extenedbreech)
อันตรายจากการคลอดท่าก้น
ทารก
กระดูกหักและข้อเคลื่อน
ขาดออกซิเจน
เลือดออกในสมอง
อวัยวะในช่องท้องฉีกขาด
มารดา
ช่องทางคลอดฉีกขาด
ตกเลือดหลังคลอด