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AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO EN ODONTOPEDIATRÍA, CLÍNICA DE…
AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO EN ODONTOPEDIATRÍA
OBJETIVO
Mejorar la visibilidad del campo operatorio y el acceso del operador durante la preparación y limpieza de la cavidad: mejores márgenes
Evitar la contaminación de la cavidad: aislar el diente de la saliva y conseguir que los materiales durante su manipulación conserven sus propiedades inalteradas. Campo seco y ambiente aséptico
Facilitar la aplicación de fármacos (ácidos, cáusticos...)
Es un método de barrera para la prevención de transmisión de infecciones
Ayuda a controlar la tendencia de interrumpir el tratamiento de algunos niños y previene la ingesta o inhalación de cuerpos extraños. Mejor ambiente de trabajo y mayor protección al paciente
Proteger los tejidos blandos (lengua, mejillas y labios)
EFICIENCIA AUMENTADA (menor tiempo y posibilidad de trabajar a dos manos)
Indicaciones y contraindicaciones
Indicado en la gran mayoría de tratamientos restauradores
CONTRANDICADO en:
Infección vías aéreas superiores, congestión de vías nasales u obstrucción nasal
Presencia de ortodoncia fija
AISLAMIENTO ABSOLUTO
INSTRUMENTAL
Dique de goma
Conjunto de maniobras que incluyen al dique de goma como elemento central para obtener la mejor área de trabajo y tratamientos eficaces y con calidad
Diferentes colores y marcas comerciales:
Claro (beige, azul, rosa...): iluminación y transparencia
Oscuro 8azul, púrpura..): mejor contraste diente-entorno
Sabor a frutas
Diferentes grosores
Fino (0,15mm)
Medio (0,2mm)
Grueso (0,25mm)
Extragrueso(0,3mm)
Especial grueso (0,35mm)
El grosor depende de la aplicabilidad, la resistencia al desgarro y la retracción
Los diques grueso y extragrueso son los más efectivos para el control de la humedad y la retracción de los tejidos, aunque ofrecen mayor resistencia a ser deslizados entre los puntos de contacto
En casos de hipersensibilidad hay unas toallitas que se colocan debajo del dique para que absorba la saliva
Pieza de goma de látex (15,2x15,2 cm)
Presenta una cara brillante y otra mate
Arco
Objetivo: traccionar los extremos del dique para mantenerlo extendido y dejar expuesto el campo operatorio
Tipos:
Forma de U o de Young: apertura nasal (MEJOR)
Jeffly o circulares: cerrados
Nygaard-Ostby (forma elíptica): fija el dique por las 4 esquinas
Sauveur: facilita tomar Rx, mitad desmontable
Optradam ® Ivoclar
Arco incorporado
Sin clamps, sin anestesia
Toma de Rx
Látex
Optidam ® Kerr
Arco esterilizable
Softclamp/metálico
Anterior y posterior
Látex
Clamps/grapas
Definición: 2 abrazaderas qye acaban en 4 puntas, unidas por un arco posterior
Funciones:
Retener el dique de goma
Proporcionar cierta retracción gingival (clase V)
Material: metálico, acero y policarbonato
CONSEJO:Anudar siempre hilo dental en el arco posterior, para recuperarlo, en caso de aspiración o deglución (+/- 45cm)
Grapas subgingivales: más retentivas y útiles en molares parcialmente erupcionados. Ash 14, Ivory 14, Ivory 14a, Ivory 8a. Suelen tener aletas laterales que permiten colocar clamp y dique simultáneamente. Requieren anestesia bucal y lingual/palatina. Más traumáticas
Grapas supragingivales: menor retentivas, pero para si aplicación basta aplicar anestesia papilar. Hu Friedy 25, Ivory 26N, 27N
Perforador
Los orificios se disponen de manera que el dique cubra el labio superior, sin tapar los orificios nasales
Perforación de mayor tamaño: 1M permanente, la segunda perforación para 2M temporal, la tercera para el canino y la cuarta y sucesivas para los incisivos temporales
Habitualmente en ODP se trabaja por cuadrantes, el tipo de perforaciones y selección del clamp estará en función de la operatoria a realizar.
Hilo dental
Parar el dique entre contactos dentales
Atar cuellos dentales
Otros
Abrebocas
Tijeras con plásticos para que no se canse al abrir la boca
Matriz
Bandas parciales,
Clamp de retención
TÉCNICAS DE COLOCACIÓN DEL DIQUE
Aislamiento arcada superior: posición operador entre las 10 y las 12
Aislamiento arcada inferior: posición odontólogo entre las 6 y las 9
¿Qué diente aislar?
Sector anterior (canino-canino)
Clamp en diente posterior al que vamos a tratar
Aislar un único diente (técnica de Sommer)
TÉCNICAS
TÉCNICA CONSECUTIVA
Colocar clamp sobre el diente, estabilizarlo y pasar el dique Se recomienda también lubricar la perforación con gel anestesia tópica para
evitar rasgaduras Permite un mayor control del clamp en su colocación
Más posibilidades de desgarro al colocar después el dique
TÉCNICA SIMULTÁNEA
o Colocar el clamp sobre el dique, tensarlo con el arco y llevarlo sobre el diente
o Ventaja: 1 sola persona
o Desventaja: menos visibilidad campo operatorio, incrementa la dificultad
Variante de la anterior:
o Parar dique solo sobre el arco posterior del clamp, y retirando el dique con una mano colocarlo sobre el diente elegido
o Indicaciones: pacientes con apertura bucal limitada, falta de espacio para el dique después de colocar clamp, clamps sin aletas laterales
Consecutiva II:
o Colocar el dique sobre el diente, estabilizarlo y fijarlo con el clamp
Menos desgarros
Colocación más dificultosa
o Dique sin clamps: wedjets, cuñas e hilo de seda
Indicaciones: sector anterior
o Mayor estanqueidad: OraSeal ®, cavit
PRECAUCIONES
No tapar los orificios nasales con el dique
Clamp siempre colocado en el diente más distal
Dique tirante en sentido horizontal pero no en vertical
Dique tirante en sentido horizontal pero no en vertical
VENTAJAS
Mejora el campo visual y acceso
Control de la hemorragia gingival Control de la conducta del paciente Mejora la calidad del material/tratamiento Ahorro del tiempo
Mejora económica
AISLAMIENTO RELATIVO
Conjunto de maniobras de aislamiento parcial
Forma inadecuada, limitada y poco recomendable para conseguir un trabajo de calidad
Alternativa: triángulos absorbentes, rollos de algodón y aspirador de saliva potente
Trabajo a 4 manos
Arcada superior: triángulo absorbente vestibular y rollos algodón
Arcada inferior: rollo algodón por vestibular y otro por lingual
OPTRAGATE
Es un separador sin látex para labios y mejillas. Su flexibilidad y elasticidad únicas permiten que sea cómodo de usar y ayudan a los pacientes a mantener la boca abierta. Ayuda a controlar la húmedad.
CLÍNICA DE ODONTOPEDIATRÍA II
NOMBRE: Verónica Aguilar
CURSO; Octavo B
TUTORA: Dra. Tatiana Pancho
