Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การส่งเสริมสุขอนามัยและการพักผ่อนนอนหลับ - Coggle Diagram

- - - - การพยาบาลตอนเช้า (Morning care/ A.M care)
      - การพยาบาลตอนบ่ายหรือตอนเย็น (Afternoon care/ P.M. care)
      - การพยาบาลตอนเช้าตรู่หรือเช้ามืด (Early morning care)
      - การพยาบาลตอนก่อนนอน (Evening care/ Hour of sleep care/ H.S. care)
      - การพยาบาลเมื่อจำเป็นหรือเมื่อผู้ป่วยต้องการ (As needed care/ P.r.N. care)
  - - - การอาบน้ำที่ห้องน้ำ (Bathing in bath room/ Shower)
      - การอาบน้ำผู้ป่วยบนเตียงเฉพาะบางส่วน (Partial bath)
      - การอาบน้ำผู้ป่วยบนเตียงชนิดสมบูรณ์ (Complete bed bath)
      - จุดประสงค์การอาบน้ำผู้ป่วยบนเตียง
        
        จุดประสงค์การอาบน้ำผู้ป่วยบนเตียง
        
        ให้ผู้ป่วยรู้สึกสบาย สดชื่นและผ่อนคลาย
        
        กระตุ้นการไหลเวียนของโลหิตและป้องกันแผลกดทับ
        
        ประเมินการเคลื่อนไหวของร่างกายและส่งเสริมการออกกำลังกายของข้อต่าง
        
        สังเกตความผิดปกติของผิวหนัง
      - การนวดหลัง (Back rub or back massage)
        
        จุดประสงค์
        
        กระตุ้นการไหลเวียนโลหิต
        
        ป้องกันแผลกดทับ
        
        ให้กล้ามเนื้อผ่อนคลาย ลดความตึงตัว
        
        กระตุ้นผิวหนังและต่อมเหงื่อให้ทำงานดีขึ้น
        
        สังเกตความผิดปกติของผิวหนังบริเวณหลัง
        
        หลักการนวดหลัง
        
        ไม่นวดบริเวณที่มีการอักเสบ มีแผล กระดูกหัก ผู้ป่วยโรคหัวใจ ภาวะมีไข้ โรคผิวหนัง โรคมะเร็งระยะลุกลามแพร่กระจาย
        
        ไม่นวดแรงเกินไปจนผู้ป่วยเจ็บ
        
        จัดท่าให้ผู้ป่วยสุขสบาย
        
        นวดเป็นจังหวะสม่ำเสมอ
        
        เลือกใช้แป้งหรือโลชันหรือครีม เพียงอย่างใดอย่างหนึ่ง
        
        ใช้เวลานวดประมาณ 5-10 นาที
        
        เครื่องใช้
        
        ครีมหรือโลชั่นทาตัวหรือแป้ง
        
        ผ้าห่ม 1 ผืน และผ้าเช็ดตัว 1ผืน
    - - วัตถุประสงค์
        
        ปากและฟันสะอาด มีความชุ่มชื่น
        
        กำจัดกลิ่นปาก ลมหายใจสดชื่น ป้องกันฟันผุ
        
        ลดการอักเสบของเหงือก กระพุ้งแก้ม
        
        สังเกตฟัน เหงือก กระพุ้งแก้ม ลิ้น มีแผล
        หรือการติดเชื้อ หรือเลือดออกหรือฝ้าในช่องปาก
      - หลักการทำความสะอาดปากและฟัน
        
        แปรงฟันทุกซี่ ทุกด้าน นาน 5 นาที เพื่อขจัดคราบหินปูน
        และเศษอาหารในเวลาเช้า หลังอาหารทุกมื้อและก่อนนอน
        
        ผู้ป่วยที่มีปัญหาในช่องปาก มีแผล ปากแห้ง
        ไม่สามารถรับประทานอาหาร ละน้ำทางปากได้
        ต้องทำความสะอาดปากและฟันให้ทุก 2 ชั่วโมง
        
        ผู้ป่วยที่ไม่รู้สึกตัว พยาบาลต้องทำความสะอาดปากและฟันให้เป็นพิเศษ สำลีที่ใช้เช็ดทำความสะอาดต้องเปลี่ยนบ่อย
      - การทำความสะอาดปากฟันในผู้ป่วยที่ช่วยเหลือตนเองได้น้อย
        
        เครื่องใช้
        
        syringe 10 cc
        
        ลูกสูบยางแดง (baby ball หรือ syringe ball)
        
        น้ำยาบ้วนปาก เช่นน้ำเกลือ น้ำยาบ้วนปาก (special mouth wash)
        
        แก้วน้ำ
        
        ไม้พันสำลี
        
        ชามรูปไต
        
        ไม้กดลิ้น หรือไม้กดลิ้นพันสำลี
        
        3% hydrogen peroxide
        
        สารหล่อลื่นทาริมฝีปาก เช่น วาสลินทาปาก เป็นต้น
    - - จุดประสงค์
        
        ให้เล็บสะอาด และสุขสบาย
        
        ป้องกันการเกิดเล็บขบ
      - เครื่องใช้
        
        ถาดใส่สบู่ ผ้าถูตัว ผ้าเช็ดตัว
        กรรไกรตัดเล็บ ตะไบเล็บ กระดาษรอง
        
        อ่างใส่น้ำอุ่น
        
        ถุงมือสะอาด และmask
    - - การทำความสะอาดตา
        
        ผู้ป่วยบางรายอาจมีขี้ตามากกว่าปกติขี้ตาอาจแห้งติดหนังตาหรือขนตา ซึ่งจำเป็นต้อง กำจัดออก ไปวันละ 2-3 ครั้ง
      - จุดประสงค์
        
        ส่งเสริมภาพลักษณ์ของผู้ป่วย
        
        กำจัดขี้ตา ทำให้ดวงตาสะอาด
        
        ความสุขสบายของผู้ป่วย
      - เครื่องใช้
        
        ถาดใส่อับสำลีชุบ 0.9% NSS และชามรูปไต
        
        ถุงมือสะอาด และmask
    - - จุดประสงค์
        
        กำจัดสิ่งสกปรกภายในช่องหู
        
        ทำความสะอาดใบหูและหลังใบหู
      - เครื่องใช้
        
        0.9% NSS หรือน้ าสะอาด
        
        ส าลีสะอาด หรือไม้พันส าลี 4 อัน
        
        ผ้าสะอาด
        
        ชามรูปไต
        
        กระดาษเช็ดปาก
      - วิธีปฏิบัติ
        
        แนะนำตัวและอธิบายให้ผู้ป่วยทราบวัตถุประสงค์
        
        ยกเครื่องใช้ไปที่เตียงของผู้ป่วยจัดวางให้สะดวกในการใช้
        
        จัดผู้ป่วยให้อยู่ในท่านอนหงาย เอียงศีรษะไปด้านใดด้านหนึ่งเพื่อจัดท่าที่เหมาะสม
        
        ใช้สำลีชุบ 0.9% NSS หรือน้ำสะอาด เช็ดทำความสะอาดในช่องหู ใบหู และ หลังใบหู แล้วเช็ดด้วยผ้าสะอาดจนแห้ง
        
        สวมถุงมือ และmask
        
        เก็บของใช้ไปทำความสะอาดและเก็บเข้าที่ให้เรียบร้อย
        
        ลงบันทึกทางการพยาบาล
    - - จุดประสงค์
        
        กำจัดสิ่งขับถ่ายและสิ่งสกปรกภายในจมูก
        
        ป้องกันสารคัดหลั่งแห้งยึดขนจมูกกับสายที่คาไว้
        
        ป้องกันการเกิดแผลกดทับที่ด้านในรูจมูกจากสายที่คาไว้
      - เครื่องใช้
        
        ถาดใส่แก้วใส่น้ าสะอาดหรือ 0.9% NSS
        
        ไม้พันส าลีขนาดเล็ก 4-8 อัน
        
        ผ้าก๊อซ
        
        ชามรูปไต
        
        กระดาษเช็ดปาก
        
        พลาสเตอร์ ถุงมือสะอาด และmask
        
        อับสำลีชุบแอลกอฮอล์70% สำลีชุบเบนซิน
        และสำลีชุบน้ำเกลือใช้ภายนอก
    - - วัตถุประสงค์
        
        ขจัดความสกปรกและสารที่ใส่บนผม และหนังศีรษะเพื่อการตรวจรักษา
        
        ความสุขสบายและสดชื่นของผู้ป่วย
        
        ส่งเสริมภาพลักษณ์ของผู้ป่วยและรู้สึกมีความมั่นใจ
      - เครื่องใช้
        
        ถาดใส่ยาสระผม หวีหรือแปรงผม ที่หนีบผ้า (ถ้าใช้ผ้ายางเป็นอุปกรณ์รองรับน้ำจากศีรษะ) ผ้าเช็ดตัว 2 ผืน สำลี 2 ก้อน ผ้าเช็ดหน้าผืนเล็ก 1 ผืน แก้วน้ำ และน้ำมันมะกอก (ถ้ามี)
    - - เพศชาย
        
        เครื่องใช้
        
        ถุงมือสะอาด
        
        หม้อนอน (bed pan) พร้อมผ้าคลุมหม้อนอน (bed pad) ผ้ายางผืนเล็ก
        
        ผ้าปิดตา
        
        ถาดใส่ของ ประกอบด้วย
        
        4.3 ชุดชำระ (P-care set) ประกอบด้วย ชามกลม (bowl) สำลีก้อนใหญ่สำหรับชำระ 7 ก้อนและปากคีบ (forceps) 1 ตัว
        
        4.4 ภาชนะใส่ขยะ หรือกระโถน
        
        4.5 กระดาษชำระ 2-3 ชิ้น
        
        4.2 น้ำสบู่ หรือสบู่เหลว
        
        4.1 น้ำเกลือ (0.9% NSS) ใช้ภายนอกหรือน้ำสะอาด
      - เพศหญิง
        
        จุดประสงค์
        
        กำจัดสิ่งขับถ่าย สิ่งสกปรก และกลิ่นไม่พึงประสงค์
        
        ลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้ของระบบทางเดินปัสสาวะในผู้ป่วยที่ได้รับการสวนปัสสาวะคาไว้
        
        เสริมสร้างความสุขบายให้กับผู้ป่วย
        
        เครื่องใช้
        
        (เหมือนกับการทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกชาย)
    - - การวางแผนการพยาบาล (Planning)
        
        กำหนดวัตถุประสงค์ และเกณฑ์การประเมิน
        
        เลือกกิจกรรมการดูแล เพื่อแก้ไขปัญหาให้ตรงตามข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
      - การปฏิบัติการพยาบาล (Implementation)
        
        ปฏิบัติการดูแลความสะอาดร่างกาย การอาบน้ำ การนวดหลัง การทำความปากและฟัน เส้นผมและหนังศรีษะ และอวัยวะสืบพันธุ์
      - การวินิจฉัยทางการพยาบาล (Nursing diagnosis)
        
        ไม่สนใจดูแลความสะอาดร่างกายด้วยตนเองเนื่องจากมีความเครียดเกี่ยวกับ......
        
        มีความทนในการทำกิจกรรมลดลงเนื่องจากเหนื่อยง่ายจากการเป็นโรค…..
        
        การเคลื่อนไหวร่างกายบกพร่องงเนื่องจากเป็นอัมพาต...
        
        พร่องความสามารถในการดูแลความสะอาดร่างกายเนื่องจาก....
      - การประเมินผลการพยาบาล (Evaluation)
        
        ประเมินผลลัพธ์การพยาบาล
        
        ประเมินผลคุณภาพการบริการ
      - การประเมินผู้ป่วย (Health assessment)
        
        ประเมินปัญหาและความเสี่ยงของการรักษาและอาการผิดปกต
        
        ประเมินผิวหนัง ช่องปาก เส้นผมและหนังศรีษะ ตา หู จมูก
        
        ประเมินความชอบ ความเชื่อและวัฒนธรรมของผู้ปุวย
        
        ประเมินระดับความสารถในการดูแลตนเอง
- - - - การพักกิจกรรมการทำงานของร่างกาย หรือการพักการ
        ทำงานของอวัยวะต่าง โดยนั่งเฉย ชั่วขณะหนึ่ง
      - ผ่อนคลาย และมีความสงบทั้งจิตใจและร่างกาย รวมถึง
        ความไม่วิตกกังวล สงบหรือผ่อนคลายโดยไม่มีความเครียดทางอารมณ์
    - - Absolute bed rest
        
        เป็นการพักผ่อนโดยให้ผู้ป่วยนอนอยู่บนเตียง ไม่ให้
        ร่างกายออกแรงในกิจกรรมใด ที่จะทำให้รู้สึกเหนื่อย ห้ามลุกออกจากเตียง
      - Bed rest
        
        เป็นการพักผ่อนโดยให้ผู้ป่วยนอนอยู่บนเตียง สามารถทำ
        กิจกรรมประจำวันได้ตามความสามารถของผู้ป่วย
    - - เป็นกระบวนการทางสรรีรวิทยาพื้นฐานที่สอดประสานกับจังหวะการทำงานของร่างกายด้านอื่น โดยมีการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะต่าง ของร่างกายไปในทางผ่อนคลาย
  - - - อาการเมื่อยล้าคลื่นไส้อาเจียน ท้องผูก ปวดศีรษะ วิงเวียนเหมือนบ้านหมุนความทนต่อความเจ็บปวดลดลง กล้ามเนื้อคออ่อนแรง ความคิดและการรับรู้บกพร่อง เหนื่อยล้า เฉื่อยชา
    - - ทำให้มีการเปลี่ยนแปลงของ
        อารมณ์ได้ง่าย อาจมีอาการเซื่องซึมและหงุดหงิด โมโหง่าย
    - - เมื่อนอนหลับไม่เพียงพอทำ
        ให้การปฏิบัติกิจกรรมในช่วงกลางวันลดลง สมาธิไม่ดีและแก้ไขปัญหาได้ช้า
    - - การมีปฏิสัมพันธ์ในครอบครัวและสังคมลดลง ความมั่นใจในการทำงานลดลง และมีการใช้ระบบบริการทางด้านสุขภาพเพิ่มขึ้น
  - - - เป็นช่วงที่กล้ามเนื้อ ต่างๆ ของร่างกายแทบจะหยุดการทำงานกันหมด แต่ระบบการทำงานของหัวใจ กระบังลมเพื่อการ หายใจ กล้ามเนื้อตา และกล้ามเนื้อเรียบ
    - - ระยะที่ 3 (หลับปานกลาง)
      - ระยะที่ 4 (หลับลึก)
      - ระยะที่ 2 (หลับตื้น)
      - ระยะที่ 1 (เริ่มมีความง่วง)
  - - - การนอนหลับไม่เพียงพอระยะสั้น (Short term insomnia)
      - การนอนหลับไม่เพียงพอแบบเรื้อรัง (Chronic insomnia)
        
        โรคทางจิตเวช
        
        โรคทางอายุรกรรม
        
        อาการข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ของยารักษาโรคบางชนิด
        
        โรคของการนอนหลับโดยตรง
      - การนอนหลับไม่เพียงพอชั่วคราว (Transient insomnia)
    - - เป็นการนอนหลับมาก หรือง่วงนอนมากกว่าปกติ
    - - ความผิดปกติที่เกิดขึ้นในช่วงจากหลับมาตื่น หรือจากตื่นมาหลับ
      - กลุ่มอาการที่เกิดขึ้นขณะหลับชนิดที่มีการกรอกตา
      - ความผิดปกติของการตื่น (around disorder)
      - กลุ่มอื่น ๆ
    - - ผลจากการนอนไม่เพียงพอในการนอนชนิด REM
      - ผลในภาพรวมจะทำให้การทำงานของร่างกายขาดประสิทธิภาพจากร่างกายอ่อนล้า และขาดสมาธิ
      - ผลจากการนอนไม่เพียงพอในการนอนชนิด NREM
  - - - ความสะอาด ความเป็นระเบียบเรียบร้อย
      - ความพร้อมของอุปกรณ์เครื่องใช้และเครื่องอ านวยความสะดวก
      - อุณหภูมิ
      - เสียง
      - กลิ่น
        
        กลิ่นหอม
        
        กลิ่นเหม็น
      - แสงสว่าง
      - ความเป็นส่วนตัว และมิดชิดอย่างปลอดภัย
      - ความอบอุ่น และความประทับใจในบุคลิกภาพของพยาบาล
    - - Prone position
      - Lateral position
      - Fowler’s position
      - Sitting position
      - Dorsal position (supine position)
  - - - เครื่องผ้า โดยเรียงลำดับการปูเตียงก่อนหลัง
        
        ผ้าปูที่นอน
        
        ผ้ายางขวางเตียง (ถ้าจำเป็น)
        
        ผ้าขวางเตียง
        
        ปลอกหมอน
        
        ผ้าคลุมเตียง และ ผ้าห่ม
      - กระบอกฉีดน้ำผสมผงซักฟอก ถังน้ำสะอาด และผ้าเช็ดเตียง
      - ถังใส่ผ้าเปื้อน
      - ถุงมือสะอาด ผ้ากันเปื้อนพลาสติก และmask
    - - การทำเตียงผู้ป่วยลุกจากเตียงได้ (Open/unoccupied bed)
      - การทำเตียงผู้ปุวยลุกจากเตียงไม่ได้ (Occupied bed)
      - การทำเตียงรับผู้ปุวยหลังผ่าตัดและผู้ปุวยที่ได้รับยาสลบ
        (Surgical/ether/anesthetic bed)
      - การทำเตียงว่าง (Close bed)
    - - เตรียมของพร้อมใช้ตามล าดับก่อนหลังและวางให้ง่ายในการหยิบใช้สะดวก
      - . จัดบริเวณรอบ ให้สะดวกต่อการปฏิบัติ
      - หากมีปูเตียงที่มีผู้ปุวยควรแจ้งให้ผู้ปุวยทราบก่อนการปฏิบัติ
      - วางผ้าให้จุดกึ่งกลางของผ้าทับลงตรงจุดกึ่งกลางของที่นอน
      - ไม่ควรสะบัดผ้าหรือปล่อยให้เสื้อผ้าที่สวมอยู่สัมผัสกับเครื่องใช้ของผู้ป่วย
      - ควรทำเตียงให้เสร็จทีละข้าง
      - คลุมผ้าคลุมเตียง วางผ้าห่มและและผ้าเช็ดตัวที่ราวพนักหัวเตียง จัดโต๊ะข้างเตียงให้เรียบร้อย
      - รักษาท่าทางให้อยู่ในลักษณะที่ดี
      - หันหน้าไปทิศทางในงานที่จะทำ ไม่ควรบิดหรือเอี้ยวตัว
      - ควรใช้กล้ามเนื้อมัดใหญ่ ในการหยิบของและควรย่อเข่าแทนการก้มทำงานอย่างนุ่มนวลและสม่ำเสมอ
      - ยึดหลักการทำเตียงให้เรียบ ตึง ไม่มีรอยย่น สะอาด ไม่เปียกชื้น
    - - เป็นการทำเตียงที่ผู้ป่วยจำหน่ายออกจากหอผู้ป่วย เพื่อเตรียมรับ
        ผู้ป่วยใหม่ หรือทำเตียงที่ผู้ป่วยสามารถลงเดินช่วยเหลือตนเองได้
    - - จัดสิ่งแวดล้อมสะอาดให้ส่งเสริมความสุขสบาย ให้หอผู้ป่วยเป็นระเบียบเรียบร้อย สวยงามน่าอยู่พักอาศัย
      - จัดเตรียมความพร้อมเตรียมรับผู้ป่วยใหม่
    - - จุดประสงค์
        
        ให้ผู้ป่วยได้รับความสุขสบาย
        
        ให้เตียงและสิ่งแวดล้อมสะอาด เรียบร้อย สวยงาม
      - เครื่องใช้
        
        เครื่องผ้า เหมือนการท าเตียงว่าง ยกเว้น ผ้าห่มและผ้าคลุมเตียง
        
        กระบอกฉีดน้ าผสมผงซักฟอก ถังน้ าสะอาด และผ้าเช็ดเตียง
        
        ถังใส่ผ้าเปื้อน
        
        ถุงมือสะอาด ผ้ากันเปื้อนพลาสติก และmask
    - - จุดประสงค์
        
        ให้ผู้ป่วยได้รับความสุขสบาย
        
        ให้เตียงและสิ่งแวดล้อมสะอาด เรียบร้อย สวยงาม
      - เครื่องใช้
        
        ถุงมือสะอาด ผ้ากันเปื้อนพลาสติก และ mask
        
        ถังใส่ผ้าเปื้อน
        
        กระบอกฉีดน้ำผสมผงซักฟอก ถังน้ำสะอาด และผ้าเช็ดเตียง
        
        เครื่องผ้า เหมือนการทำเตียงว่าง ยกเว้น ผ้าห่มและผ้าคลุมเตียง
    - - จุดประสงค์
        
        เตรียมรับผู้ปุวยหลังจากไปรับการผ่าตัด หรือการตรวจพิเศษ
        
        เตรียมความพร้อมในการช่วยเหลือเมื่อผู้ป่วยสำลักหรือลิ้นตก และเมื่อผู้ป่วยอยู่ในภาวะอันตราย
      - เครื่องใช้
        
        ถังบรรจุน้ำยาฆ่าเชื้อที่มีฤทธิ์ฟอกล้างและผ้าเช็ดเตียง
        
        เครื่องใช้อื่น ตามความจำป็น เช่น เสาน้ำเกลือ เครื่องดูดเสมหะ
        เครื่องดูดสารคัดหลั่ง เป็นต้น
        
        เครื่องวัดความดันโลหิตพร้อมหูฟัง
        
        ชามรูปไต และกระดาษเช็ดปาก
        
        เครื่องผ้าเหมือนกับการทำเตียงว่าง
  - - - ปัจจัยส่วนบุคคล
        
        อายุ
        
        เพศ
      - ความไม่สุขสบาย
        
        ความเจ็บปวด
        
        การใส่สายยางและท่อระบายต่าง จากสายยางและท่อ
        ระบายต่างๆ
        
        ภาวะไข้หลังผ่าตัด
        
        ท่านอนที่ไม่เหมาะสม
        
        อาการคลื่นไส้ อาเจียน
      - ความวิตกกังวล
    - - แสง
      - ความไม่คุ้นเคยต่อสถานที่สิ่งแวดล้อมของโรงพยาบาล
      - อุณหภูมิ
      - กิจกรรมการรักษาพยาบาล
      - อาหาร
      - เสียง
      - ยา
  - - - วัตถุประสงค์
        
        เพื่อให้ผู้ปุวยได้พักผ่อนได้เพียงพอกับความต้องการของร่างกายและ
        ปลอดภัย
      - เกณฑ์การประเมินผล
        
        คุณภาพการนอนหลับเชิงปริมาณไม่ต่ ากว่า ร้อยละ 80
        
        คุณภาพการนอนหลับเชิงคุณภาพ ผู้ปุวยนอนหลับสนิทได้มากขึ้น
      - การวางแผน
        
        วางแผนให้ผู้ป่วยได้นอนหลับพักผ่อนเพียงพอกับความต้องการของร่างกายและปลอดภัย
    - - ประเมินสาเหตุและแบบแผนการนอนตามปกติ(แบบแผนที่ 5)
      - ประเมินคุณภาพการนอนหลับทั้งเชิงปริมาณและเชิงคุณภาพ
      - จัดสิ่งแวดล้อมให้เงียบ แสงสว่างเพียงพอ ขจัดสิ่งรบกวน
      - จัดกิจกรรมการพยาบาลเป็นช่วง ไม่รบกวนการนอนของผู้ปุวย
      - แจ้งให้ผู้ปุวยทราบเรื่องแขกผู้มาเยี่ยม เพื่อขอความร่วมมือ
      - ไม่ให้ดื่มน้ าหลัง 6 โมงเย็น เพื่อไม่ให้ลุกขึ้นถ่ายปัสสาวะตอนกลางคืน
      - งดกาแฟ ชา โค้ก ก่อนนอน
      - ให้มีกิจกรรมท าในตอนกลางวัน เช่น การอ่านหนังสือ ดูทีวี เป็นต้น
      - สร้างสัมพันธภาพให้ผู้ปุวยไว้วางใจและระบายความวิตกกังวล
      - สอนเรื่องเทคนิคการคลายเครียด และการจัดการกับความเครียด
      - พิจารณาให้ยาคลายเครียด ตามแผนการรักษา และดูแลความปลอดภัย
    - - ผลการประเมินคุณภาพการนอนหลับเชิงปริมาณไม่ตำกว่า ร้อยละ 80
      - ผลการประเมินคุณภาพการนอนหลับเชิงคุณภาพ