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TÉCNICAS, BIBLIOGRAFÍA: Larrañaga,N.(2016). Cuidados de enfermería al…

- - - - sospecha de intoxicación
    - - dilatación
        gástrica
      - obstrucción intestinal
      - íleo paralítico
    - - prevención de broncoaspiración
        
        paciente con disminución estado de conciencia
      - medición del pH líquido gástrico
      - toma de muestras de contenido gástrico
        
        sospecha hemorragia digestiva alta
      - evacuación de aire
        
        neumogastrio
  - - - evidencia o sospecha de perforación esofágica
      - evidencia o sospecha de huesos de la base del cráneo
      - evidencia o sospecha de obstrucción edofágica o nasofaríngea
      - evidencia o sospecha de ingestión de sustancias ácidas
      - presencia de coagulopatías severas no controladas
    - - Várices esofágicas
      - esofagitis
      - síndrome de Mallory Weiss
      - disminución del nivel de conciencia
      - intubación endotraqueal
        
        riesgo de mala inserción de la sonda
  - - - 40cm
    - - 14Fr (3mm) mas usada 5-30 fr
    - - polivinilo
        
        más gruesas y rígidas
        
        succión de contenido gástrico
      - silicona
      - poliuretano
        
        más recomendado
    - - SONDA LEVIN
        
        CALIBRE 12-20
        
        máximo 7-10 días
        
        uso
        
        descompresión del estómago por aspiración
        
        lavados gástricos
        
        nutrición enteral
      - SONDA SALEM
        
        Menor calibre
        
        uso
        
        introducción de aire
        
        lavado gástrico
      - SONDA SENGSTAKEN BLAKEMORE
        
        causas de hemorragia
        
        varices esofágicas
        
        lavado gástrico
  - - - Informar al paciente o familia el procedimiento
      - ambiente tranquilo-privado
    - - guantes no estériles
      - jeringas de 20, 50 cc según edad
      - gasas
      - lubricante hidrosoluble
      - sonda de tamaño adecuado para la edad
      - Batea
      - esparadrapo antialérgico
      - fonendoscopio
      - pinzas de clamp
      - vaso de agua
      - bomba de perfusión enteral
    - - sentar al paciente siempre que sea posible
      - elevar la cabecera de la cama 45°
      - colocarse los guantes
      - examinar conductos nasales y limpiarlos si es necesario
      - Lavarse las manos
      - DETERMINAR SEGMENTO DE LA SONDA A INTRODUCIRSE
        
        Marcar el segmento
        
        introducir longitud mínima
        
        distancia equivalente
        
        apéndice xifoides y lóbulo de la oreja
      - LUBRICAR EL EXTREMO DE LA SONDA
        
        introducir suavemente por la fosa nasal
        
        sin presión, apuntando hacia abajo
        
        hacia atrás en dirección a la oreja
        
        invitar al paciente que trague
        
        dar agua
        
        abre la epiglotis
        
        evitando la vía aérea
      - COMPORBAR LA CORRECTA IMPLANTACIÓN
        
        insuflar 10-20cc de aire-jeringa
        
        auscultar el gorgoteo producido en el estómago
        
        fonendoscopio abajo del apéndice xifoides
      - ASPIRACIÓN DE CONTENIDO GÁSTRICO
        
        Conectar jeringa 20-50ml
        
        aspirar suavemente
        
        si el líquido aspirado
        
        apariencia jugo gástrico
        
        sonda bien colocada
      - Fijación de la sonda la piel de la mejilla
        
        pinzar la sonda con la pinza de clamp
      - procedimientos finales
        
        Rotular con fecha y turno en que se colocó la sonda.
        
        El recambio se realizará según el material de la sonda
        
        Cuando deba retirarse la sonda, se la
        
        extraerá siempre cerrada para evitar el
        
        reflujo de su contenido en la faringe.
        
        Evitar realizar presión al aspirar si ofrece resistencia, ya que podemos dañar la
        mucosa gástrica.
- - - - es desviar el transito intestina
      - descomprimir el intestino grueso.
    - - TEMPORAL
        
        Más frecuentes
        
        enfermedades no malignas
      - PERMANENTE
      - en asa
      - doble boca
      - terminal
    - - Colon ascendente
      - colon descendente
      - Colon transverso
      - colon sigmoides
  - - - Prolapso
      - Obstrucción intestinal
      - Estenosis boca proximal
      - retracción
      - Se psis urinaria a repetición
    - - Necrosis del estoma
      - Dehiscencia de piel
      - Alteraciones hidroelectrolíticas
      - Infección de herida
      - Escoriación de piel
- - - - (> 8-12 semanas)
    - - QUIRÚRGICA
        
        técnica de Stamm
        
        Laparoscópica
        
        niños con cirugía abdominal
        previa o simultánea
      - Percutánea
        
        Elección
        
        radiológica
        
        endoscópica (PEG)
        
        sencilla y segura
        
        instauración precoz de soporte nutricional