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Diagnóstico de Mycobacterium Tuberculosis, 5 - Coggle Diagram
Diagnóstico de Mycobacterium Tuberculosis
Antecedentes médicos
Preguntar al paciente si ha tenido antecedentes de exposición a la tuberculosis, ya sea la infección o la enfermedad
Factores demográficos que pueden aumentar la probabilidad del riesgo de exposición del paciente a la tuberculosis o a la tuberculosis resistente a los medicamentos
Los médicos deben determinar si el paciente tiene afecciones o trastornos médicos, especialmente la infección por el VIH, ya que estas aumentan el riesgo de que la infección de tuberculosis latente se convierta en enfermedad de la tuberculosis.
Prueba cutánea de la tuberculina
También conocida como método de Mantoux
Se basa en la reactividad a la inyección intradérmica de antígenos microbianos (derivado proteico purificado PPD), que permite diferenciar a las personas infectadas de las no infectadas.
Se suele encontrar una reacción positiva en la PPD a as 3 a 4 semanas de la exposición a M. tuberculosis.
En esta prueba se inocula 5 unidades tuberculina de PPD en la capa intradérmica del paciente.
Se mide la reactividad de la prueba, definida por el diámetro de la zona de induración, a las 48-72horas.
PPD + : Presencia de nódulo 5mm o más
PPD - : Ausencia del nódulo
MICROSCOPÍA
Método más rápido para confirmar la enfermedad por micobacterias.
La muestra clínica se tiñe con carbolfucsina (método de Ziehl-Neelsen o método de Kinyoun) o con colorantes fluorescentes de auramina-rodamina (método de fluorocromo de Truant)
Se decolora con una solución de ácido-alcohol y a continuación se aplica una coloración de contraste.
La muestra se examina en un microscopio óptico o en un microscopio de fluorescencia en el caso de utilizar colorantes fluorescentes.
CULTIVO
El aislamiento efectivo requiere de recoger muestras respiratorias de la mañana durante 3 días consecutivos.
Es más difícil aislar M. tuberculosis en el caso de enfermedades diseminadas (aparato genitourinario, LCR).
El crecimiento in vitro de las micobacterias se complica debido a su crecimiento lento, y otras bacterias de crecimiento rápido llegan a opacarlas.
Para ello se utiliza reactivos descontaminantes (hidróxico de sodio al 2%) en muestras como el esputo, con el fin de eliminar el resto de microorganismos.
Actualmente su crecimiento requiere de 2 semanas debido a la introducción de caldos de cultivo, lo que posteriormente requería de 4 semanas o más en medios con huevo como Lowenstein-Jenses y con agar Middlebrook.
Se detecta el crecimiento de M. tuberculosis en forma de marañas o cordones a la semana de incubación.
Radiografía de tórax
Las lesiones se pueden presentar en cualquier parte de los pulmones con tamaño, forma, densidad o cavitación variable.
Estas anomalías pueden ser un indicio de tuberculosis, pero no son suficientes para hacer un diagnóstico definitivo de la enfermedad.
Sin embargo, una radiografía de tórax puede servir para descartar la posibilidad de:
Tuberculosis pulmonar en una persona que ha tenido una reacción positiva a la prueba cutánea de la tuberculina o a la prueba de sangre para detectar la tuberculosis y que no tiene síntomas de la enfermedad.
La tuberculosis primaria
Se manifiesta típicamente como una consolidación parenquimatosa unifocal; la consolidación multilobar es menos frecuente y se observa aproximadamente en el 25% de los casos
Tuberculosis miliar
Consiste en pequeñas opacidades nodulares de 2-3 mm distribuidas de forma difusa y uniforme en ambos pulmones, con un ligero predominio en los lóbulos inferiores
PCR
Se usa en los casos de un reducido número de bacterias
Sirve para determinar la sensibilidad a la rifampicina
