Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาระบบเลือด - Coggle Diagram

- - - - การรักษาตามอาการ
      - การรักษาจำเพาะ
  - - - •Ecchymosis
      - •Purpura
      - •Nosebleeds
      - •Mennorrhagia
      - •Hematuria
      - •Blood in stool
      - •Petechiae
- - - - มีอาการเลือดออกผิดปรกติ ได้แก่ เลือดออกจากแผลรอยกัดมาก, มีจ้าเลือดบริเวณแผล, เลือดออกตามไรฟัน, จุดเลือดตามตัว, ปัสสาวะเป็นเลือด, อาเจียนเป็นเลือด
      - ในกรณีงูแมวเซาซึ่งเป็น viper จะมีอาการปวดกล้ามเนื้อตามตัวได้มาก มีอาการและอาการแสดงของภาวะ DIC และมีอาการของภาวะไตล้มเหลวเฉียบพลัน
      - ปวด บวม แดง ร้อน แต่ไม่มาก ได้แก่ งูแมวเซา หรืออาการระยะแรกของงูเห่าและงูจงอาง ในกรณีที่พบมีเลือดออกจากรอยเขี้ยวให้คิดถึงงูแมวเซา
      - ในกรณีของงูกะปะและงูเขียวหางไหม้ อาการเลือดออกผิดปรกติมักไม่รุนแรง แต่อาการที่บริเวณแผลงูกัดจะรุนแรง
    - - การตรวจ Complete Blood count จะพบว่าปริมาณเกล็ดเลือดลดลง
      - การตรวจ Prothrombin time (PT), partial prothromboplastin time (PPT), Thrombin time (TT) จะมีค่านานผิดปรกติ
    - - ปลอบใจและให้ความมั่นใจแก่ผู้ป่วย
      - หยุดการเคลื่อนไหวโดยเฉพาะบริเวณที่ถูกกัด ในกรณีที่มีอาการบวมมาก ให้ยกบริเวณนั้นสูง
      - รักษาภาวะฉุกเฉิน เช่น ภาวะช็อค anaphylactic shock การหยุดหายใจ
      - ให้ยาแก้ปวด แอเคตามิโนเฟน ไม่ให้ยาแก้ปวดที่มีฤทธิ์กดประสาทส่วนกลางแก่ผู้ที่ถูกงูพิษต่อระบบประสาทกัด และไม่ให้ แอสไพรินในผู้ป่วยที่ถูกงูพิษต่อระบบเลือดกัด
      - ให้ยาต้านจุลชีพในกรณีถูกงูเห่าและงูจงอางกัด ใช้ยาที่ครอบคลุมเชื้อทั้งแกรมบวก แกรมลบเละเชื้อไม่พึ่งอากาศ
      - ควรให้ยากันบาดทะยัก ในกรณีงูพิษต่อระบบเลือดควรให้หลังจากอาการเลือดออกผิดปรกติดีขึ้น
    - - งูกะปะ VCT>20 นาที ให้เซรุ่ม 50 มล. ให้ซ้าทุก 6 ชั่วโมง จนกว่า VCT ลดลงต่ากว่า 30 นาที
      - งูเขียวหางไหม้ ให้เซรุ่ม 50 มล. ให้ซ้าทุก 6 ชั่วโมง จนกว่า VCT ลดลงต่ากว่า 30 นาที
      - งูแมวเซา VCT>20 นาที ให้เซรุ่ม 60 มล. ให้ซ้าทุก 6 ชั่วโมง จนกว่า VCT ลดลงต่ากว่า 30 นาที
    - - •Renal failure
        
        •Gangrene
        
        •Pulmonary emboli or hemorrhage
        
        •Acute respiratory distress sysdrome
        
        •Stroke
- - - - •หลีกเลี่ยงการใช้ยาเข้ากล้ามเนื้อและ rectral
      - •Suction โดยใช้ Low pressure
      - •สังเกต Clot รอบ IV site และ Injections sites
      - •Patient and family support
- - - - ภาวะซีดจากธาลัสซีเมีย
        
        การวางแผนการพยาบาล
        
        ได้รับสารอาหารไม่เพียงพอกับความต้องการของร่างกายเนื่องจากตับและม้ามโต การเมตะบอลิสมบกพร่อง
        
        มีความผิดปกติของการแลกเปลี่ยนออกซิเจนของหัวใจและปอดเนื่องจากการสูบฉีดเลือดออกจากหัวใจไม่ดี
        
        มีความผิดปกติของผิวหนังเนื่องจากอวัยวะส่วนปลายขาดเลือดไปเลี้ยง
        
        การปฏิบัติตัวไม่ถูกต้องเนื่องจากขาดความรู้
      - ภาวะซีดจากภาวะซีดจากภาวะพร่องจี-6-พีดี
        
        อาการและอาการแสดง
        
        ภาวะซีดอย่างเฉียบพลัน ผู้ที่พร่อง จี-6-พีดี เมื่อมีภาวะเจ็บป่วยหรือได้รับยาหรือสารเคมีบางอย่าง ซึ่งมีผลทาให้เม็ดเลือดแดงเป็นจานวนมากแตกอย่างรวดเร็วในหลอดเลือด ผู้ป่วยจะมีอาการซีดลงอย่างรวดเร็วร่วมกับถ่ายปัสสาวะดาและอาจตามมาด้วยภาวะไตล้มเหลวเฉียบพลัน
        
        ภาวะซีดเรื้อรัง เนื่องจากมีการแตกของเม็ดเลือดเรื้อรัง ซึ่งอาการซีดแบบโรคธาลัสซีเมียหรือภาวะพร่องเอนไซม์อื่น ๆ พบน้อย อาการมักจะเกิดขึ้นทันทีเป็นโรคติดเชื้อ (เช่น ไข้หวัดใหญ่ ปอดอักเสบ มาลาเรีย ไทฟอยด์ ตับอักเสบ เป็นต้น) หรือหลังได้รับยาที่มีปฏิกิริยาต่อกัน
        
        การรักษา
        
        ดูแลผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด เพื่อลดภาวะแทรกซ้อน ดูแลให้สารน้าและติดตามภาวะสมดุลของอิเล็กโตรไลท์ ระหว่างมีการแตกทางายของเม็ดเลือดแดง
        
        รักษาตามอาการ
        
        ให้เลือด ชนิด Packed red cell เพื่อหลีกเลี่ยงโปแตสเซียมสูง
        
        ให้คาแนะนาผู้ป่วยและญาติในการสังเกตอาการผิดปกติ หลีกเลี่ยงการใช้ยาโดยไม่จาเป็น ไม่ควรซื้อยารับประทานเอง
        
        หาสาเหตุและหลีกเลี่ยงแก้ไข เช่น หยุดยาหรือขจัดสารที่เป็นสาเหตุทาให้เม็ดเลือดแดงแตก รักษาโรคติดเชื้อที่เป็นสาเหตุ
        
        การวางแผนการพยาบาล
        •
        
        ได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอเนื่องจากภาวะซีด
        
        มีภาวะไม่สมดุลของสารน้าและอิเล็กโตรไลน์เนื่องจากการแตกของเม็ดเลือดแดง
        
        มีความวิตกกังวลเนื่องจากขาดความรู้ความเข้าใจเรื่องโรค
        
        อาการ
        
        4) อาการเป็นลม หน้ามืด วิงเวียน อาจทาให้หกล้มได้
        
        5) อาการทางสมอง
        
        3) อาการอ่อนเพลีย ไม่สดชื่น ไม่มีแรงเคลื่อนไหว
        
        อาการหัวใจขาดเลือด
        
        2) อาการเหนื่อยง่ายหรือรู้สึกเหนื่อยผิดปกติเวลาที่ต้องออกแรง
        
        อาการเลือดไปเลี้ยงที่ขาไม่เพียงพอ
        
        1) อาการซีด
        
        อาการในระบบทางเดินอาหาร เช่น เบื่ออาหาร ท้องอืด
  - - - 1.2 เม็ดเลือดแดงถูกทาลายอย่างเฉียบพลันจะมีอาการร่วม
      - 1.3 อาจเกิดจากมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน ซึ่งจะมีไข้ เกล็ดเลือดต่า ตับม้ามโต
      - 1.1 เสียเลือดอย่างเฉียบพลัน
    - - 2.2 ลักษณะของธาลัสซีเมียจากหน้าตาและผิวพรรณ
      - 2.3 ลักษณะทางคลินิกของโรคตับ โรคไต โรคเอสแอลอี
      - 2.1 ประวัติการเสียเลือดชนิดเรื้อรัง
      - 2.4 ลักษณะทางคลินิกของการขาดสารอาหาร
  - - - ภาวะซีดอะพลาสติกเป็นภาวะที่ไขกระดูกล้มเหลวไม่สามารถสร้างเม็ดเลือดได้ตามปกติ
      - เกิดจากความผิดปกติของโครโมโซมแต่กาเนิด (Fanconi syndrome) ทาให้เลือดพร่องเม็ดเลือดทุกชนิดสามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้
      - เกิดจากได้รับสารที่เป็นอันตรายต่อไขกระดูกโดยตรง
    - - มีจุดเลือดออกที่เยื่อบุเปลือกตาหรือเรตินา พบจานวนเม็ดเลือดแดงน้อยกว่า 1 ล้านเซลล์/ลบ.มม. เรติคิวโลไซต์ต่า
    - - ไม่สามารถทากิจวัตรประจาวันได้ เนื่องจากภาวะพร่องออกซิเจน
      - มีโอกาสติดเชื้อเนื่องจากปริมาณเม็ดเลือดขาวลดลง
      - ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
      - มีโอกาสเสียเลือดเนื่องจากปริมาณเกล็ดเลือดต่าและมีการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ