Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาระบบเลือด - Coggle Diagram

- - - - Blindness
      - Bone pain
      - Brittle nail
      - Dryness of mouth
      - Echymosis
- - - - hematrocrit อยู่ในเกณฑ์ปกติ ยกเว้นในรายที่มีเลือดออกรุนแรง
        หรือเลือดเรื้อรังอาจมีภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กร่วมด้วย
      - WBC ปกติ บางรายพบ lymphocyte สูง
      - bone marrow พบตัวอ่อนของเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้น
      - 5.platlet antibody ได้ผลบวกร้อยละ 38-76%
      - เกล็ดเลือดต่ำกว่า hemostatic level คือ 60ม000 เซลล์/ลบ.มม. รายที่มีอาการรุนแรงมักจะต่ำกว่า 20ม000 เซลล์/ลบ.มม
      - 6.Platlet อายุสั้นสั้นไม่เกิน 1 วัน (ปกติ 9-11วัน)
  - - - หลีกเลี่ยงสาเหตุที่ทำให้เลือดออก เช่นเดียวกับผู้ป่วยเลือดออกง่ายทั่วไป
      - การห้ามเลือดที่ออกในจมูกด้วยการทำ anterior nasal packing ถ้ายังออกไม่หยุดทำ posterior nasal packing
      - แนะนำให้มารดาและผู้ป่วยเข้าใจเกี่ยวกับโรคที่เป็นอยู่เป็นสิ่งสำคัญ
      - ให้เกล็ดเลือดเฉพาะในรายที่มีเลือดออกรุนแรง หรือออกในอวัยวะที่สำคัญๆ เช่นสมอง หรือในการผ่าตัด
    - - 2.1ให้ยา Pednisolone1 - 2มก./กก./วันยาจะช่วยเพิ่มความแข็งแรงของหลอดเลือด
        สกัดไม่ให้ระบบreticuloendotheriumทำลายเกล็ดเลือดและออกฤทธิ์ลดการสร้างantibodyต่อเกล็ดเลือด
      - 2.2 ทำผ่าตัดเอาม้ามออก ( splenectomy)ในรายที่รักษาด้วย Pednisoloneไม่ได้ผลเนื่องจากม้ามเป็นแหล่งที่สำคัญในการทำลายเกล็ดเลือด
- - - - 1.1 การให้เลือด
      - 1.2 ยาขับเหล็ก
      - 1.3 การตัดม้าม
      - 1.4 กรดโฟลิก (Folic acid)
      - 1.5 การรักษาอาการแทรกซ้อน
      - 1.6 ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงอาหารที่มีธาตุเหล็กสูงและหลีกเลี่ยงยาบำรุงที่มีธาตุเหล็ก
    - - 2.1 การปลูกถ่ายไขกระดูก
      - 2.2 การเปลี่ยนยีน
      - 2.3 การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด
- - - - 1.2 เม็ดเลือดแดงถูกทำลายอย่างเฉียบพลัน
      - 1.3 อาจเกิดจากมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน
      - 1.1 เสียเลือดอย่างเฉียบพลัน
    - - 2.2 ลักษณะของธาลัสซีเมียจากหน้าตาและผิวพรรณ
      - 2.3 ลักษณะทางคลินิกของโรคตับ โรคไต โรคเอสแอลดี
      - 2.1 ประวัติการเสียเลือดเรื้อรัง
      - 2.4 ลักษณะทางคลินิกของการขาดสารอาหาร
- - - - ต่อระบบโลหิต มีการเปลี่ยนแปลงของขนาดเม็ดเลือด
      - ต่อระบบอื่นๆ
        
        2.1 ผลต่อเซลล์ผิวภายในและภายนอกร่างกาย
        
        2.2 ผลต่อภูมิต้านทานของร่างกาย
        
        2.3 ผลต่อประสิทธิภาพการทำงาน
        
        2.4 ผลต่อการควบคุมอุณหภูมิของร่างกาย
        
        2.5 ผลต่อการตั้งครรภ์
        
        2.6 ผลต่อการเจริญเตบโตและพัฒนาการของเเด็ก
    - - 2.ให้เหล็กโดยการรับประทานอาหารที่มีธาตุเหล็ก
      - 3.ระมัดระวังผลข้างเคียงยา
      - 1.หลีกเลี่ยงสาเหตุของการเสียเลือด
      - ให้รับประทานร่วมกับวิตามินซีสูงในมื้อเดียวกัน
  - - - ให้รับประทานอาหารพวกปลา เนื้อสัตว์ นม และไข่
      - ให้ยาช่วยสร้างเม็ดเลือด
      - 1.ให้เลือดเพื่อแก้ไขภาวะซีด
      - ภวะซีดทำให้ผู้ป่วยอ่อนแรง อาจจะให้พักบนเตียงจนฮีโมโกลบินจะสูงขึ้น
      - 5.ผู้ป่วยหนักมีผลต่อหัวใจและปอดอาจจะต้องให้เลือด ให้ยาดิจิตาลิส ยาขับปัสสาวะ ให้อาหารจืด
      - ผู้ป่วยที่รักษาด้วยวิตามินบี12
  - - - การรักษาที่ได้ผลต้องแยกสาเหตุและให้การรักษาอย่างดี เช่น การให้ Packed red cell และให้เลือดชนิดต่างๆ การปลูกถ่ายไขกระดูก
- - - - 2.รังสีรักษา บริเวณที่ฉายแสงขนหรือผมจะร่วง ผิวบริเวณดังกล่าวจะแห้ง คัน
      - 3.การปลูกถ่ายไขกระดูก เสี่ยงติดเชื้อ เลือดออกผิดปกติ
      - 1.เคมีบำบัด เซลล์ปกติอาจถูกทำลาย ผู้ป่วยจะคลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร ผมร่วง เป็นหมัน