Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
หลักการตรวจร่างกาย Physical Examination - Coggle Diagram
หลักการตรวจร่างกาย
Physical Examination
สัญญาณชีพ
ตรวจชีพจร
ตรวจความดันเลือด โดยการคลำและโดยการฟัง
ตรวจอุณหภูมิกาย
ลักษณะใบหน้า
Cushing’s
syndrome
Down’s syndrome
Exophthalmoses
Lid lag
Anemia
Jaundice
การตรวจมือ เล็บ ผิวหนัง ผม
ตรวจมือ เล็บ
Rheumatiod arthritis
Gouty arthritis
Palma erythema
Flapping tremor
Clubbing finger
Onycholysis
Chronic Paronychia
Koilonychia
ผิวหนัง ผม
Hirsutism ขนดก
Alopecia ผมร่วง
Skin lesion
แผลที่ผิวหนัง
Spider nevi
การตรวจศีรษะ ใบหน้า และคอ
-ตรวจกะโหลกศีรษะ หนังศีรษะ และผม ลักษณะใบหน้า
-ตรวจเปลือกตา ขนตา เยื่อบตา กระจกตา ม่านตา
-ตรวจใบหู และตรวจหูดวย otoscope
-ตรวจรจมูก ช่องจมูก และโพรงอากาศรอบจมูก
-คลำและเคาะบริเวณโพรงอากาศ ethmoid, frontal, maxillary
-ตรวจริมฝีปาก ฟ้น เหงือก เยื่อบช่องปาก ลิ้น เพดานปาก รูเปิดของท่อน้ำลาย ทอนซิล และคอหอย
-สังเกตผิวหนังและก้อนที่คอ
-ตรวจต่อมน้ำเหลืองที่คอ
-คลำต่อมน้ำเหลือง occipital, postauricular, preauricular, posteriorcervical, anterior cervical, submandibular, supmental, supraclavicular, scalene
การตรวจหัวใจ หลอดเลือด และภาวะบวม
ตรวจหลอดเลือดดำ jugular
สังเกตชีพจรหลอดเลือดดำ jugula
rและวัดความดันเลือดดำ
ตรวจเลือดแดงส่วนปลาย
ตรวจภาวะบวม
ตรวจหัวใจ
-สังเกตรูปร่างทรวงอกและ precordium, และ pulsation
-คลำหา apex, และ heaving ของเวนตริเคิลซ้าย
-คลำหา heaving ของเวนตริเคิลขวา
-คลำหา impulse และ pulsation ที่ผิดปกติ , และ thrill
-ฟังหัวใจใหทั่วโดยใช้ diaphragm และ bell
-ใช้ bell ฟังบริเวรลิ้นหัวใจ mitral ในท่าผู้ป่วยนอนตะแคงทับซ้าย
-ลำดับตัวทำมุม 30º - 45 º กับแนวราบ
-ใช้ diaphragm ฟังบริเวรลิ้นหัวใจ aortic และขอบซ้ายของsternum ทำให้ผู้ป่วยนั่งเอนตัวไปข้างหน้า หายใจออกเต็มที่
การตรวจ trachea และธัยรอยด์
-คลำ trachea
-คลำธัยรอยด์
การตรวจทรวงอกและ
ปอดรวมทั้งกระดูกสันหลัง
-สังเกตรูปร่างลักษณะของทรวงอกและกระดูกสันหลัง
-สังเกตผนังทรวงอก, ดูลักษณะการหายใจ,นับอัตราการหายใจ
-คลำและเคาะกระดูกสันหลังหาความผิดปกติและการกดเจ็บ
-คลำและเคาะ costovertebral angle หาการกดเจ็บ
การตรวจทรวงอกและปอด
ตรวจทรวงอกและปอดทางด้านหน้าและด้านหลัง
-ตรวจหาการกดเจ็บ
-ตรวจการเคลื่อนไหวและการขยายของทรวงอก
-ตรวจ vocal fremitus (tactile fremitus)
เคาะกระดูก clavicle
-เคาะทรวงอก
-ฟังเสียงหายใจ ทั้งระยะหายใจเข้าและหายใจออก
-ตรวจ vocal resonance
การตรวจส่วนท้อง
การดู
รูปร่างของท้อง, ผิวหนัง, การเคลื่อนไหว การโป่งนูนของผิวหน้าท้อง, ก้อน,pulsation, และการบีบตัวของลำไส้
ฟัง
เสียงการบีบตัวของลำไส้, เสียง bruit ของหลอดเลือดในช่องท้อง
เคาะ
-ลม >> Hyper-resonance
-น้ำ หรือ ก้อนเนื้อ >> Dullness
คลำ
คลำตื้น
คลำลึก
การตรวจตับ
-เคาะหาขอบล่างและขอบบนของตับ
-วัดช่วงตบ (liver span)
-คลำตับ
การตรวจม้าม
-คลำม้ามในท่านอนหงาย และท่านอนตะแคงทับขวา
-เคาะม้ามในท่านอนตะแคงทับขวา และท่านอนหงาย
การตรวจไต
คลำไต ด้วยวิธี Bimanual palpation
ตรวจสารน้ำในช่องท้อง (Ascites)
n ตรวจ fluid thrill
