Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลแบบองค์รวมในการแก้ไขปัญหาทางจิตสังคม แก่วัยเด็ก วัยรุ่น…
การพยาบาลแบบองค์รวมในการแก้ไขปัญหาทางจิตสังคม แก่วัยเด็ก วัยรุ่น วัยผู้ใหญ่ และวัยผู้สูงอายุ
1.การขาดที่พึ่ง (Homeless)
1.1ความหมาย
บุคคลที่อยู่ใน
สภาวะยากลำบาก และไม่อาจพึ่งพาบุคคลอื่นได้
บุคคลที่มีฐานะยากจน บุคคลที่ไม่
สามารถประกอบอาชีพได้
บุคคลซึ่งไร้ที่อยู่อาศัยและไม่มีราย
ได้เพียงพอแก่การยังชีพ
1.2 สาเหตุการไร้บ้าน
1.ปัญหาทางเศรษฐกิจ
2.ปัญหาด้านสังคม
3.ถูกยึดที่ดินทำกิน
4.ไม่ได้รับโอกาสต่างๆ
1.3 พ.ร.บ. การคุ้มครองคนไร้ที่พึ่ง พ.ศ. 2557
คนไร้ที่พึ่ง
บุคคลซึ่งอาศัยที่สาธารณะเป็นที่พัก
นอนชั่วคราว
บุคคลที่มีสถานะทางทะเบียนราษฎร
แต่ไร้สัญชาติ
คนเร่ร่อน
ไม่มีสัญชาติ ชาวต่างชาติเร่ร่อน
บุคคลที่ประสบความเดือดร้อนอยู่ใน
ภาวะยากลำบาก
หน้าที่
สำรวจและติดตามสภาพปัญหาคนไร้ที่พึ่ง
ประสานงานคนไร้ที่พึ่งไปยังสถานคุ้มครองคนไร้ที่พึ่ง
ให้การคุ้มครองตามที่ได้รับมอบหมาย
1.4 การดูแลบุคคลไร้ที่พึ่ง
1.ให้ข้อมูลที่จำเป็น (บอกว่ามี พ.ร.บ.คุ้มครองอยู่นะ)
2.แจ้ง 1300 สายด่วนศูนย์
ช่วยเหลือสังคม
3.ให้ความช่วยเหลือตามที่ช่วยได้
1.5 การดูแลผู้ป่วยจิตเวชไร้
ที่พึ่ง
แจ้ง 1667 สายด่วนสุขภาพจิต
แจ้ง 1300 สายด่วนศูนย์ช่วยเหลือ
สังคม
แจ้งหน่วยงานปกครอง แจ้งตำรวจ
1.6 ศูนย์คุ้มครองคนไร้ที่พึ่ง
จังหวัดมหาสารคาม
ศาลากลางจังหวัด ชั้น 3 ห้อง 306
เบอร์โทรศัพท์
043-777-827
1.7 การดูแลด้านจิตใจผู้ป่วยจิตเวช
ไร้ที่พึ่ง
การตรวจสภาพจิตและคัดกรองทางจิต
การดูแลบำบัดรักษาในรายที่มีความ
เจ็บป่วยทางจิต
สร้างสัมพันธภาพ
การผ่อนคลายความเครียด
การส่งเสริมความมีคุณค่าในตนเอง
ตรวจประเมินทางด้านร่างกาย
2.ความโกรธ
(Anger)
2.1 ความหมาย
ความโกรธเป็นปฏิกิริยาตอบสนองต่อสิ่ง
กระตุ้นที่ไม่พอใจและคุกคาม
จนไปสู่ความรู้สึกที่ไม่พอใจหรืออารมณ์
รุนแรง
อารมณ์ธรรมชาติของมนุษย์ที่เกิดจาก
ความหงุดหงิด
2.2 สิ่งที่เกี่ยวข้อง
2.ความไม่เป็นมิตร
(Hostile)
ความเป็นปรปักษ์ และ
มีความประสงค์ร้าย
ใช้ถ้อยคำ
รุนแรง พูดล้อให้ได้อาย การเฉยเมย
3.การกระทำรุนแรง
(Violence)
พฤติกรรมที่ก้าวร้าว แสดงออกโดยการทำร้าย หรือทำลาย
การทำลาย
ข้าวของ การทำร้ายร่างกาย
1.ความก้าวร้าว
(Aggression)
พฤติกรรมที่แสดงออกที่เกิด
จากความโกรธ คับข้องใจ
รู้สึกผิด วิตกกังวล
เป้าหมายในการคุกคามหรือทำให้
เกิดการบาดเจ็บและเสียหาย
2.3 สาเหตุของความ
โกรธ
1.ปัจจัยด้านชีวภาพ
การบาดเจ็บของสมอง
เนื้องอกในสมอง
ความผิดปกติของสารสื่อประสาท D, NE , ซีโรโตนิน
สมองเสื่อม
น้ำตาลต่ำ
2.ปัจจัยด้านจิตสังคม
พฤติกรรมรอบตัว
การเรียนแบบคนในบ้าน
2.4 กลไกทางจิตที่พบบ่อย
Displacement การแทนที่
Introjection การโทษตัวเอง
Projection โทษคนอื่น
Suppression ความเก็บกด
Sublimation การทดแทนเปลี่ยนแรงผลักดัน
2.5 วงจรของภาวะโกรธ
1.Triggering Phase
พูดเสียงดัง กระวนกระวาย พูดคุยรู้เรื่อง
มีสิ่งกระตุ้น เริ่มโกรธ
2.Escalation Phase
โกรธเพิ่มขึ้นเริ่มเสียการ
ควบคุม
หน้าแดง วุ่นวาย ตะโกน กำหมัด
3.Crisis Phase
เสียการควบคุม มีปัญหา
สื่อสาร
ปาสิ่งของ กีดร้อง วุ่นวาย
ผูกมัด แยกห้อง ให้ยา
4.Recovery Phase
กลับมาควบคุมตนเองได้
เสียงเบาลง พูดมีเหตุผลขึ้น
5.Post-crisis Phase
กลับสุ่ปกติ
2.6 พฤติกรรมตอบโต้ต่อภาวะโกรธ
1.Passive behavior
โกรธจะเก็บ
กดหรือ ปฏิเสธหรือซ่อนความโกรธไว้
2.Aggressive behavior
แสดงความโกรธไม่เหมาะสม ทำลายสิ่งขาย
3.Assertive behavior
แสดงความโกรธออกมาเป็น
พฤติกรรมเชิงสร้างสรรค์
2.7การพยาบาลผู้ป่วยที่มีค
วามรู้สึกโกรธ
Self awareness
สร้างสัมพันธภาพด้วยท่าทีที่เป็นมิตร
สงบ มั่นคง พูดตรงไปตรงมา
เปิดโอกาสให้ระบายความความรู้สึก
8.ส่งเสริมให้ผู้รับบริการวางแผนหา
วิธีระบายความโกรธของตนออกมาอย่างเหมาะสม
2.8การพยาบาลผู้ป่วยที่มีพฤติกรรมก้าวร้าว
และมีพฤติกรรมรุนแรง
Self awareness
ประเมินระดับความก้าวร้าวและ
พฤติกรรมรุนแรง
ถ้าผู้ป่วยส่งเสียงดัง ควรเรียกชื่อ
ของผู้ป่วยด้วยเสียงที่ดังพอสมควร
อยู่ในระยะที่ปลอดภัย
จัดห้องแยก ผูกมัด ให้ยา
3.ภาวะวิกฤตทางอารมณ์
(Emotion crisis)
3.1 ความหมาย
และรู้สึกถึงภาวะที่ตนเองไม่สามารถที่
จะทนได้อีกต่อไปเกิดความวิตกกังวล
บุคคลใช้กลไกทางจิต
ในการปรับตัวตามปกติแต่ไม่ได้ผล
ภาวการณ์รับรู้ของบุคคลแต่ละบุคคลหรือ
ปฏิกิริยาที่มีต่อเหตุการณ์ที่เป็นภยันตราย
3.2 ประเภทของภาวะ
วิกฤต
Developmental or
Maturational Crisis
การเปลี่ยนแปลงในช่วงวัยต่างๆ ของกระบวนการเจริญเติบโต
การไปโรงเรียนครั้งแรก เริ่มงานใหม่
แต่งงาน มีบุตรคนแรก การเกษียน
2.Situational Crisis
เหตุการณ์ไม่คิดไม่ฝัน
ความเจ็บป่วย การเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาล
การตั้งครรภ์ที่ไม่ต้องการ การคลอด
ก่อนกำหนดหรือบุตรพิการ การเจ็บป่วย
ว่างงาน การตกงาน การหย่าร้าง ความตาย
3 DisasterCrisis
เกิดจากภัยพิบัติ
ซึนามิ น้ำท่วม โคลนถล่ม
พายุ แผ่นดินไหว
3.3 ขั้นตอนการเกิดภาวะ
วิกฤต
2.Defensive Retreat
พยายามแก้ไขปัญหา
ใช้กลไกทางจิต
3.Acknowledgement
เผชิญกับความเป็นจริง
เกิดความวิตกกังวล และตึงเครียด
Initial Impact
ขั้นเริ่มต้น จะเครียดเมื่อรู้ว่ามีปัญหา
4.Resolution
ปัญหาจะคลี่คลายหรือยุ่งยาก
ถ้าปัญหายุ่งยาก อาจเกิดความเครียดเรื้อรัง
3.4 องค์ประกอบในการปรับตัวต่อภาวะวิกฤต
2.กลไกในการปรับตัวเผชิญปัญหา การเรียน
รู้และประสบการณ์ต่าง ๆ
3.การได้รับความช่วยเหลือสนับสนุน ให้คำ
แนะนำปรึกษาหรือระบายความรู้สึก
1.การรับรู้ต่อเหตุการณ์
4.บุคลิกภาพที่เข้มแข็ง (strong ego) เป็นบุคคล
ที่มองโลกในแง่ดี ใจเย็นและมีสติ
3.5 ผลของภาวะวิกฤต
1.ความกลัว
กลุวคนอื่น สถานที่ หรือสถานการณ์ต่างๆ
แสดงออกโดยการพูดตรงๆ หรือหลีกเลี่ยงสิ่งที่กลัว
2.ความโกรธ
ต่อต้าน ไม่ยอมรับความคิดเห็น
3.ความซึมเศร้า
อารมณ์อ่อนไหว ร้องไห้ง่าย เศร้า จิตใจห่อเหี่ยว
รู้สึกไร้ค่า สิ้นหวัง
4.ปฏิกิริยาตอบโต้รุนแรง
ทำร้ายตัวเองหรือทำร้ายผู้อื่น
3.6 เป้าหมายของการพยาบาล
2.ช่วยเหลือบุคคลให้แก้ไขปัญหาในปัจจุบันเพื่อให้เกิดการสมดุลของ
อารมณ์
3.เพื่อให้บุคคลสามารถกลับไปทำหน้าที่ได้
เหมือนเดิมหรือดีกว่าเดิม
1.เพื่อลดอารมณ์เครียดและป้องกันไม่ให้มีค
วามเครียดเพิ่มขึ้น
3.7กิจกรรมการพยาบาล
สร้างสัมพันธภาพเพื่อการบำบัด
เพื่อให้ผู้รับบริการรู้สึกไว้วางใจ
ให้ผู้รับบริการพูดถึงความรู้สึกที่เกิดขึ้นในปัจจุบัน
ส่งเสริมให้ผู้รับบริการรับรู้ตามความเป็นจริง
จำกัดพฤติกรรมที่ก้าวร้าวและพฤติกรรม
ทำร้ายตนเองหรือทำร้ายผู้อื่น
ติดตามประเมินหลังแก้ไขภาวะวิกฤตทาง
อารมณ์
4.จิตเวชชุมชน
4.1 ความหมาย
การดูแลบุคคลครอบครัวและชุมชนทางด้านสุขภาพจิตที่ครอบคลุมถึงการส่งเสริมสุขภาพจิต การป้องกันปัญหาทางจิตการบำบัดรักษาและฟื้นฟูสมรรถภาพทางจิตของผู้ป่วยในชุมชน
ให้ครอบครัวและชุมชนมีส่วนร่วม เน้นบริการเชิงป้องกันอย่างต่อเนื่อง
4.2หลักการจิตเวชชุมชน
การส่งเสริมสุขภาพจิตและป้องกันการเจ็บป่วยทางจิต
ให้การบำบัดรักษาแบบทันทีทันใด
เน้นการบำบัดในที่เกิดเหตุหรือที่บ้านมากที่สุด
4.3เป้าหมายของบริการสุขภาพจิตและจิตเวชในชุมชน
ค้นหาผู้ป่วยที่มีอาการระยะแรกให้ได้รับการรักษาตั้งแต่ต้น
ลดความแออัดของผู้ป่วยในโรงพยาบาลจิตเวช
ป้องกันการกลับมารักษาซ้ำในผู้ป่วยที่ได้รับการดูแลแบบOPD
ประหยัดงบประมาณของโรงพยาบาลด้านการจ้างบุคลากร
ให้ผู้ป่วยมีโอกาสใกล้ชิดกับครอบครัวและชุมชน
ให้การช่วยเหลือในเวลาวิกฤษ
4.4 ลักษณะเฉพาะของจิตเวชชุมชน
1.เน้นส่งเสริมสุขภาพ ป้องกันปัญหา บำบัดรักษา
ดูแลช่วยเหลือ และฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยจิตเวชชุมชน
2.ลักษณะการบริการเป็นแบบต่อเนื่องและสมบูรณ์
3.เน้นการป้องกันทั้ง 3 ระดับ
Primary prevention พยายามลดปัจจัยที่ทำให้เกิดความผิดปกติทางจิต
Secondary prevention พยายามค้นหา วินิจฉัยและรักษาผู้ป่วยให้เร็วที่สุด
Tertiary prevention ป้องกันโรคแทรกซ้อนในระยะยาว ฟื้นฟูและติดตาม
4.5การพยาบาลจิตชุมชน
สร้างการมีส่วนร่วมกับชุมชน ในการลดอคติและช่วยเหลือดูแลฝึกอาชีพ
ดูแลให้ยาต่อเนื่อง
คัดกรองปัญหาสุขภาพจิต
เฝ้าระวังอาการกำเริบซ้ำ พฤติกรรมรุนแรงในครอบครัวและชุมชน
ประสานครอบครัวและชุมชนเพื่อเตรียมจำหน่ายผู้ป่วย
การให้สุขศึกษาด้านสุขภาพจิตชุมชนตามความเสี่ยง
ของปัญหาสุขภาพจิตที่พบและตามช่วงวัย
เยี่ยมบ้านเพื่อดูสัมพันธภาพของคนในครอบครัว
4.6ส่วนช่วยเหลือจากญาติ
สังเกตอาการเตือน
ส่งเสริมความมีคุณค่าในตนเองของผู้ป่วย
ไม่รังเกียจ ใส่ใจความเป็นอยู่
ดูแลให้รับประทานยาตามแพทย์สั่ง
4.7 ส่วนช่วยเหลือจากชุมชน
ไม่ตำหนิ รังเกียจ ให้การยอมรับว่าเป็นส่วนหนึ่งชุมชน
ร่วมกันสอดส่องดูแล