Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การใช้กระบวนการพยาบาลในการดูแลผู้ใหญ่ที่มีปัญหาสุขภาพเกี่ยวกับความผิดปกติข…

- - - - Extrinsic pathway
        Intrinsic pathway
      - การเกิดการหดตัวของก้อนเลือด (clot retraction)
        
        การเปลี่ยน fibrinogen เป็น fibrin , thrombin ที่เกิดขึ้นจะเปลี่ยน fibrinogen เป็น fibrin โดยใช้ Ca 2+ และปัจจัยการแข็งตัวของเลือดชนิดต่างๆ fibrin เป็นเส้นใยโปรตีนที่ไม่ละลายนํ้ามีการรวมตัวกันแน่นประสานเป็นร่างแห และยึดจับกับเม็ดเลือดแดงกลายเป็น clot
        
        การเปลี่ยน prothrombin เป็น thrombin, thromboplastin ที่เกิดขึ้นจะกระตุ้นการเปลี่ยน prothrombin เป็น thrombin
- - - - หลีกเลี่ยงสาเหตุที่ทำให้เลือดออก
      - การห้ามเลือดที่ออกในจมูกด้วยการทำ anterior nasal packing ถ้ายังออกไม่หยุด ทำ posterior nasal packing
      - แนะนำให้มารดาและผู้ป่วยเข้าใจเกี่ยวกับโรคที่เป็นอยู่เป็นสิ่งสำคัญ
      - ให้เกล็ดเลือดเฉพาะในรายที่มีเลือดออกรุนแรง หรือออกในอวัยวะที่สำคัญๆ เช่นสมองหรือในการผ่าตัด
    - - ให้ยา Pednisolone 1 - 2 มก./กก./วัน ยาจะช่วยเพิ่มความแข็งแรงของหลอดเลือด สกัดไม่ให้ระบบ reticuloendotherium ทำลายเกล็ดเลือด และออกฤทธิ์ลดการสร้าง antibody ต่อเกล็ดเลือด
      - ทำผ่าตัดเอาม้ามออก ในรายที่รักษาด้วย Pednisolone ไม่ได้ผล
- - - - ภาวะซีดจากการขาดสารอาหารที่จำเป็นในการสร้างเม็ดเลือดแดง
      - ภาวะซีดจากการทำงานของไขกระดูกล้มเหลว
      - ภาวะซีดจากการพยาธิสภาพของโรคต่าง
      - ภาวะซีดจากเม็ดเลือดแดงถูกทำลายเพิ่มขึ้นหรือมากผิดปกติ
        
        ภาวะซีดจากเม็ดเลือดแดงแตกหรือถูกทำลายเร็วกว่าปกติ เช่น ภาวะซีดทางกรรมพันธุ์บางชนิด ได้แก่ G-6-PD, Thalassemia โรคที่เกิดจากร่างกายต่อต้านเม็ดเลือดแดงของตนเอง ทำให้มีภาวะซีดเนื่องจากมีแอนติบอดีต่อเม็ดเลือดแดง
        
        ภาวะซีดจากการติดเชื้อ เช่น Malaria, Clostridial infection
        
        ภาวะซีดเนื่องจากยา สารเคมี และ Venoms
        
        สาเหตุ
        
        1.สาเหตุจากความผิดปกติภายในเม็ดเลือดแดง
        
        ความผิดปกติของฮีโมโกลบิน
        
        ความผิดปรกติของเอนไซม์ในเม็ดเลือดแดง
        
        ความผิดปกติของผนังเซลล์เม็ดเลือดแดง
        
        ภาวะที่มีฮีโมโกลบินในปัสสาวะเวลากลางคืน
        
        2.สาเหตุจากความผิดปกติภายนอกเม็ดเลือดแดง
        
        ภาวะซีดที่เกิดจากเม็ดเลือดแตกจากภูมิคุ้มกัน จะพบฮีโมโกลบินในเลือดและในปัสสาวะ
        
        อาการและอาการแสดง
        
        นอกจากอาการซีดแล้วจะพบว่าผู้ป่วยมีอาการเหลืองและอาจพบม้ามโต ต่อมน้ำเหลืองโต ปัสสาวะมีสีคล้ำ ปวดท้องอย่างมาก มีแผลบริเวณผิวหนัง
        
        ภาวะซีดจากการเสียเลือดจากร่างกาย
        
        อาการ
        
        1.อาการซีด หรืออาจมีคนทักว่าเหลือง ซีด
        
        2.อาการเหนื่อยง่ายหรือรู้สึกเหนื่อยผิดปกติเวลาที่ต้องออกแรง บางรายอาจมีอาการใจสั่นร่วมด้วย
        
        3.อาการอ่อนเพลีย ไม่สดชื่น ไม่มีแรงเคลื่อนไหว
        
        4.อาการเป็นลม หน้ามืด วิงเวียน อาจทำให้หกล้มได้
        
        5.อาการทางสมอง เช่น รู้สึกสมองช้า เวียนศีรษะ หลงลืมง่าย ขาดสติในการทำงาน
        
        6.อาการหัวใจขาดเลือด มักพบในผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ หากมีภาวะซีดร่วมด้วยจะทำให้อาการของโรคหัวใจรุนแรงขึ้น หากซีดรุนแรง อาจจะมีการทำงานของหัวใจล้มเหลว และอาจเกิดภาวะหัวใจวายได้
        
        7.อาการเลือดไปเลี้ยงที่ขาไม่เพียงพอ
        
        8.อาการในระบบทางเดินอาหาร เช่น เบื่ออาหาร ท้องอืด
        
        การรักษา
        
        1.การรักษาทั่วไป เป็นการบำบัดอาการของภาวะซีด ระหว่างที่ทำการรักษาที่เป็นสาเหตุของภาวะซีด
        2.การรักษาเฉพาะ เป็นการรักษาที่สาเหตุ