Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
6.1การเปลี่ยนแปลงด้านร่างกายและจิตใจของสตรีในระยะคลอด - Coggle Diagram
6.1การเปลี่ยนแปลงด้านร่างกายและจิตใจของสตรีในระยะคลอด
Parturitionหมายถึง กระบวนการเปลี่ยนแปลงในระหว่างการตั้งครรภ์ที่จะนาไปสู่การเจ็บครรภ์คลอด
กลไกการเกิด Parturition
ทารกในครรภ์ส่งสัญญาณไปกระตุ้นให้เกิดกระบวนการต่างๆใน parturition
มีการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีภายในมดลูก
ต่อมใต้สมองหลั่ง H. oxytocin เพิ่มขึ้นเป็นพักๆในระยะท้ายของการตั้งครรภ์ กระตุ้นให้มดลูกหดรัดตัว
การเปลี่ยนแปลงทางกายภาพจากการที่ทารกโตขึ้น และน ้าคร ำ่ที่มากขึ้น ทาให้มีน้าหนักกดลงบนปากมดลูกและส่วนล่างของมดลูก
การเปลี่ยนแปลงของมดลูก
ระยะตั้งครรภ์
-มดลูกอยู่ในสภาพคลายตัวสงบเงียบและยืดขยาย
ขปากมดลูกแข็งแรงสามารถต้านแรงดันจากภายในโพรงมดลูกได
เมื่อเข้าสู่ระยะคลอด
-กล้ามเนื้อมดลูกหดรัดตัวรุนแรงขึ้นและเป็นจังหวะ
-ปากมดลูกจะนุ่มอ่อนตัวลงมากและยืดขยาย
การหดรัดตัวของมดลูกก่อให้เกิดความเจ็บปวด
มัดกล้ามเนื้อในบริเวณปากมดลูกและมดลูกส่วนล่างกด ganglia ของเส้นประสาทเมื่อมีการหดรัดตัว
ภาวะ hypoxia ของกล้ามเนื้อมดลูกขณะหดรัดตัว
การดึงรั้งหรือการยืดขยายของปากมดลูกในระหว่างที่มีการถ่างขยายปากมดลูก
การดึงรั้งหรือการยืดขยายของเยื่อบุช่องท้องที่ปกคลุมอยู่
การหดรัดตัวของมดลูกอยู่นอกอานาจจิตใจ
บังคับไม่ได้
-การหดรัดตัวของมดลูกเกิดขึ้นเป็นจังหวะและถี่ขึ้นเรื่อยๆ
-ระยะคลายตัวการไหลเวียนของเลือดในรกจะดีกว่าระยะการหดรัดตัว
-ความดันภายในโพรงมดลูกระหว่างการเจ็บครรภ์เฉลี่ย40 (20 -60)มิลลิเมตรปรอท
การกระจายความแรงใน
การหดรัดตัวของมดลูก
Upper segment เป็นส่วน active เมื่อการคลอดก้าวหน้าจะเพิ่มความหนามากขึ้นและแข็งตึงเนื่องจากเซลล์กล้ามเนื้อหดรัดตัวแบบretractionหรือ brachystasis (ภายหลังหดรัดตัวแล้วสั้นกว่าก่อนหดรัดตัว)
Lower segment เป็นส่วน passiveจะบางลงเรื่อยๆมีลักษณะอ่อนนุ่มกว่าส่วนบนภายหลังหดรัดตัวแล้วกล้ามเนื้อกลับยืดยาวออกไปกว่าเดิม เรียกว่า Mecystasis
Uterine Contraction
Interval2-3 นาที,Duration 60 -90 วินาที, Intensity +++
การเปลี่ยนแปลงด้านรูปร่างของมดลูก
1.มดลูกจะยืดยาวออกไปตามแนวยาวของตัวมดลูก
2.ตัวเด็กจากก้มเต็มที่จะเงยเล็กน้อยและเหยียดยาว
3.ปากมดลูกเปิดขยาย
ความบางตัวของปากมดลู
-ถ้าปากมดลูกหนา2 cm.จะมีความบาง 0%
-ถ้าปากมดลูกหนา1 cm.จะมีความบาง50%
-ถ้าปากมดลูกหนา0.5 cm.จะมีความบาง 75%
-ถ้าปากมดลูกหนา1-2 mm.จะมีความบาง 100%
การเปิดขยายของปากมดลูก
ในระยะ Latent phase (0-3 cm.)เปิดช้า
ครรภ์แรก ใช้เวลา 8-12 ชม. ครรภ์หลัง ใช้เวลา 6-8 ชม.
ในระยะ Active phase (4-10 cm.)เปิดเร็ว
ครรภ์แรก เฉลี่ย1-1.2 cm./ชม
.ครรภ์หลัง เฉลี่ย 1.5 cm./ชม.