Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยที่ มีปัญหาระบบเลือด, นางสาวตะวัน พงษ์อินทร์วงศ์ …

- - - - มีอาการเหลืองเนื่องจากมีปริมาณบิลิรูบินในเลือดเพิ่มขึ้น
        
        อาจพบม้ามโต ต่อมน้ำเหลืองโต ปัสสาวะมีสีคล้ำ ปวดท้องอย่างมาก มีแผลบริเวณผิวหนัง
    - - มีการสร้างสายโกลบินลดลงหรือไม่สร้างเลย ทำให้สร้างฮีโมโกลบินปกติลดลงหรือไม่สามารถสร้างฮีโมโกลบินปกติได้เลย
      - อาการ
        
        ซีด โหนกแก้มสูง หน้าผากนูนใหญ่ตาเหลือง ดั้งจมูกแฟบ ผิวหนังคล้ำเพราะเม็ดเลือดแดงแตกมากทำให้เหล็กเพิ่มขึ้น ท้องโตเพราะตับม้ามโต
      - การรักษา
        
        แบบประคับประคอง
        
        การให้เลือด
        
        ยาขับเหล็ก
        
        การตัดม้าม
        
        กรดโฟลิก (Folic acid) ซึ่งเป็นยาบำรุงเม็ดเลือด
        
        การรักษาอาการแทรกซ้อน
        
        ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงอาหารที่มีธาตุเหล็กสูงและหลีกเลี่ยงยาบำรุงที่มีธาตุเหล็ก
        
        การรักษาต้นเหตุ
        
        การปลูกถ่ายไขกระดูก
        
        การเปลี่ยนยีน
        
        การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำหนดเม็ดเลือด
      - การพยาบาล
        
        มีความผิดปกติของผิวหนังเนื่องจาก
        อวัยวะส่วนปลายขาดเลือดไปเลี้ยง
        
        ได้รับสารอาหารไม่เพียงพอกับความ
        ต้องการของร่างกายเนื่องจากตับและม้าม
        โต การเมตะบอลิสมบกพร่อง
        
        มีความผิดปกติของการแลกเปลี่ยน
        ออกซิเจนของหัวใจและปอดเนื่องจากการ
        สูบฉีดเลือดออกจากหัวใจไม่ดี
        
        การปฏิบัติตัวไม่ถูกต้องเนื่องจากขาด
        ความรู้
    - - อาการ
        
        ภาวะซีดอย่างเฉียบพลัน : มีภาวะเจ็บป่วยหรือได้รับยาหรือสารเคมีบางอย่าง เม็ดเลือดแดงเป็นจำนวนมากแตกอย่างรวดเร็ว ซีดลงอย่างรวดเร็วร่วมกับถ่ายปัสสาวะดำและอาจตามมาด้วยภาวะไตล้มเหลวเฉียบพลัน
        
        ภาวะซีดเรื้อรัง : มีการแตกของเม็ดเลือดเรื้อรัง แบบโรคธาลัสซีเมีย
      - การพยาบาล
        
        ได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอเนื่องจาก
        ภาวะซีด
        
        มีภาวะไม่สมดุลของสารน้ำและอิเล็กโตร
        ไลน์เนื่องจากการแตกของเม็ดเลือดแดง
        
        มีความวิตกกังวลเนื่องจากขาดความรู้
        ความเข้าใจเรื่องโรค
  - - - อาการซีด,เหนื่อยง่าย,อ่อนเพลีย ไม่สดชื่น ไม่มีแรงเคลื่อนไหว,อาการทางสมอง,หัวใจขาดเลือด,เลือดไปเลี้ยงที่ขาไม่เพียงพอ,อาการในระบบทางเดินอาหาร,ลิ้นเลี่ยนแสดงถึงภาวะซีดจากการขาดธาตุเหล็ก,เล็บอ่อนยุบเป็นแอ่ง,ความดันโลหิตสูง,ตับและม้ามโต,ต่อมน้ำเหลืองโต
  - - - ต่อระบบโลหิตวิทยา : จะมีการเปลี่ยนแปลงของเม็ดเลือดแดง เช่น ขนาดเล็กลง ระดับฮีโมโกลบินลดลง เม็ดเลือดแดงติดสีจางลง เมื่อซีดมากขึ้นจะเริ่มเกิดอาการซึ่งเป็นผลจากภาวะซีด เช่น เหนื่อยง่าย อ่อนเพลีย เวียนศีรษะ
      - ผลต่อเซลล์ผิวภายนอกและภายในร่างกาย : เล็บอ่อนแบนหรือเป็นรูปซ้อน,มุมปากอักเสบ,ลิ้นเลี่ยน
      - ผลต่อภูมิต้านทานของร่างกาย : จำนวน T-lymphocyte ลดลง Lymphocyte transformation ถูกกด Myeloperoxidase ในเม็ดเลือดขาว และ Lactoferrin ลดลง ทำให้ความสามารถในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียลดลง
      - ผลต่อประสิทธิภาพการทำงาน ทำให้มีประสิทธิภาพในการทำงานลดลง เนื่องจากอาการเหนื่อยง่าย
      - ผลต่อการควบคุมอุณหภูมิของร่างกาย ร่างกายจะไม่สามารถรักษาอุณหภูมิไว้ได้เมื่ออยู่ในภาวะที่มีอุณหภูมิต่ำ ๆ เนื่องจากความผิดปกติของเมตาบอลิสมของไทรอยด์ฮอร์โมนที่ต้องอาศัยเอนไซม์ที่มีเหล็กเป็นส่วนประกอบ
  - - - การดูดซึม วิตามินบี12 ผิดปกติ ขาด Intrinsic factor เรียกว่าPernicious anemia
        
        การได้รับ วิตามินบี12 ไม่เพียงพอ
    - - เนื้อเยื่อได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ เช่น อ่อนเพลีย เหนื่อยง่าย อาการทางระบบประสาท เช่น ความจำเสื่อม สับสน ชาที่แขนขา กล้ามเนื้อขาไม่มีแรง มีอาการสั่นเดินแล้วล้ม การรับความรู้สึกเสียไป ไม่มีรีเฟล็กซ์ มีอาการสั่นเดินแล้วล้ม อาการในระบบทางเดินอาหาร เช่น อาหารไม่ย่อย คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร ท้องอืด ท้องผูก ท้องเสีย เจ็บปาก ลิ้นเลี่ยนแดง น้ำหนักลด
    - - ให้เลือดเพื่อแก้ไขภาวะซีด
        
        ให้รับประทานอาหารพวกปลา เนื้อสัตว์ นม และไข่
        
        ให้ยาช่วยสร้างเม็ดเลือด
    - - เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุเนื่องจากสูญเสีย
        ความรู้สึกและไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ทำ
        
        ให้มีการบกพร่องด้านจิตใจและการรับรู้
        
        อาจเกิดความผิดปกตีที่ผิวหนังเนื่องจาก
        หลอดเลือดส่วนปลายเปราะ
        
        ได้รับ วิตามินบี12 ไม่เพียงพอกับความ
        ต้องการของร่างกาย เนื่องจากการ ดูดซึม
        ผิดปกติ หรือพฤติกรรมการรับประทาน
        อาหารไม่เหมาะสม
        
        มีความบกพร่องในการแลกเปลี่ยนก๊าซ
        เนื่องจากมีปริมาณเม็ดเลือดแดงน้อย
  - - - ไขกระดูกล้มเหลวไม่สามารถสร้างเม็ด
        เลือดได้ตามปกติ
        
        ความผิดปกติของโครโมโซมแต่กำเนิด
        (Fanconi syndrome)
        
        ได้รับสารที่เป็นอันตรายต่อไขกระดูก
        โดยตรง
    - - มีจุดเลือดออกที่เยื่อบุเปลือกตาหรือเรตินา พบจำนวนเม็ดเลือดแดงน้อยกว่า 1 ล้านเซลล์/ลบ.มม.เรติคิวโลไซต์ต่ำ มีอาการอ่อนเพลีย และหายใจลำบากเมื่อออกแรง เลือดออกง่ายเนื่องจากเกล็ดเลือดต่ำ จะพบจ้ำเขียวตามผิวหนัง เหงือกและฟัน มีไข้จากการติดเชื้อในร่างกาย พบเม็ดเลือดขาวในเลือดต่ำกว่า 2,000 เซลล์/ลบ.มม. เป็นชนิดลิมโฟไซม์
    - - ให้ Packed red cell, Platelet และให้เลือดชนิดต่าง ๆ การปลูกถ่ายไขกระดูก ให้ยาปฏิชีวนะเมื่อมีการติดเชื้อ ให้ออกซิเจนสำหรับผู้ป่วยที่มีระดับฮีโมโกลบินต่ำ
    - - ไม่สามารถทำกิจวัตรประจำวันได้
        เนื่องจากภาวะพร่องออกซิเจน
        
        มีโอกาสติดเชื้อเนื่องจากปริมาณเม็ดเลือด
        ขาวลดลง
        
        มีโอกาสเสียเลือดเนื่องจากปริมาณเกล็ด
        เลือดต่ำและมีการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ