Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลมารดาที่มีภาวะแทรกซ้อนในระยะหลังคลอด, นางสาวชุติมา สีหาบุญมาก…

- - - - มีเศษรกค้าง
      - เยื่อหุ้มทารกค้าง
      - ก้อนนเื้องอก (myoma)
      - bladder full
    - - ผนังกล้ามเนื้อมดลูกยืดใช้เวลานานถึงกลับคู่สู่สภาวะปกติ
  - - - ไม่พบทางหน้าท้องวันที่ 10
  - - - หรือน้ำคาวปลาที่เคยจางเปลี่ยนเป็นสีแดง
    - - คลึงที่ HF pt.บอกเจ็บมาก
    - - เหนื่อย อ่อนเพลีย
  - - - IM ไม่รุนแรง
      - IV รุนแรงมาก
    - - น้ำคาวปลาไม่เปลี่ยนสี, มีเศษรกค้างหรือเยื่อหุ้มทารกค้าง
    - - เพาะเชื้อก่อนต้องให้ยาเฉพาะเจาะจงกับเชื้อ
  - - - NL นอนคว่ำหมอนรองท้อง
      - C/S นอนศีรษะสูง
    - - มีไข้ Para
      - ไข้สูง IV
- - - - lochia : drain
      - ไข้ : Para
      - เหนื่อย อ่อนเพลีย : น้ำ อาหาร เน้นโปรตีนในปริมาณเหมาะสม
- - - - ไข้ 38.9-40 องศา
      - tachycardia P120 bpm
      - มดลูกโตขึ้น กดเจ็บที่มดลูกส่วนล่างข้างใดข้างหนึ่งหรือสองข้าง
      - ตำแหน่งมดลูกอยู่กับที่
      - PV เจอหนองตามโพรงมดลูกหรือมดลูกทั้งหมด
    - - รักษาตามอาการ
        
        ไข้ : Para
        
        ฝี หนอง : drain
      - ร่วมกับให้ ATB
- - - - ปวดท้อง
      - ท้องอืด
      - แน่นท้อง
      - ไข้สูง >40 องศา
      - N/V
      - เบื่ออาหาร
    - - ATB ครอบคลุม aerobes and anaerobes
      - รุนแรงมาก มดลูกเน่าหรือมีการทะลุของลำไส้ ต้อง OR เพื่อนำมดลูกหรือส่วนที่เป็นปัญหาออก
- - - - จากมารดาสูบบุหรี่
      - มีความผิดปกติเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือด
      - มารดาสูบบุหรี่
      - ไหมละลายก่อนกำหนด
      - ติดเชื้อ HPV
    - - จากแผลบวมดันกระเพาะปัสสาวะ ปวดฉี่แต่ไม่อยากฉี่
    - - ขวมแผลบวมแดง สีน้ำตาลแดง
      - ไหมเย็บหลุด
      - แผลแยก
      - มีหนองตามมา พบหนองเปื้อนผ้าอนามัย
- - - - น้ำตาลในเลือดสูงแผลหายช้าน้ำ
      - เกิดการหมักหมของแผลร่วมกับน้ำตาลในเลือดสูงเป็นแหล่งสะสมเชื้อโรค
    - - หลอดเลือดไม่ flow
  - - - ไข้ : Para
      - IV ตามแผนการรักษา
      - ATB ตามแผนการรักษา
- - - - โรคประจำตัว DM HT โรคเลือด
      - แผลติดเชื้อจาก
      - โภชนาการ
      - ซักถาม pt บรอเวณที่ปวด อาการไข้
      - PROM
      - คลอดนาน >24 hr
  - - - น้ำคาวปลา HF
  - - - Para
      - ดื่มน้ำ 2500-3000 ml
      - IV
      - V/S
    - - position
      - Para
    - - flower position
      - นอนคว่ำหมอนรองท้องน้อย
    - - IV fluid
      - เตรียมอุปกรณ์กู้ชีพ
- - - - หดหู่ ซึม อยากอยู่คนเดียว ท้อแท้ หมดหวัง
      - มองโลกในแง่ร้าย
      - พฤติกรรมเปลี่ยนไปจากเดิม
    - - ยากลุ่ม Selective serotonin reuptake inhibitor อันดับแรก ไม่ผ่านน้ำนม
      - เข้ากลุ่มจิตบำบัด
    - - ดูแลให้สุขสบายพักผ่อนเพียงพอ
      - อธิบายสาหตุให้ข้อมูลทางสุขภาพทางกายหลังคลอด อาการปวด อาการเจ็บต่างๆและการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์และจิตใจ
      - ให้ความสนใจ สร้างสัมพันธภาพ ดูแลเอาใจใส่สม่ำเสมอ
      - แนะนำสามีและญาติให้กำลังใจ ให้การดูแลช่วยเหลือทารกทันทีเมื่อมารดาเริ่มมีความยุ่งยากในการดูแลบุตร
      - รายอาการรุนแรงควรสังเกต ดูแลอย่างใกล้ชิด
  - - - นอนไม่หลับ กระสับกระส่าย หงุดหงิดง่าย
      - ประสาทหลอน หูแว่ว
      - สับสน วัน เวลา สถานที่ บุคคล
      - หวาดระแวง
      - พยายามทำร้ายตัวเอง หรือฆ่าตัวตาย หรือฆ่าบุตร
    - - Admit
      - งด breast feeding
      - กลุ่มยา
        
        Antipsychotic drung
        
        Antidepressants
        
        Mood stabilizer
    - - สังเกตอาการอย่างใกล้ชิด
      - ให้ความสนใจทุกกิจกรรมและคำพูด
      - ป้องกันการทำร้าตนเอง เก็บของอันตราย
      - ดูแลให้ได้รับยา