Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 6การพยาบาลแบบองค์รวมในการแก้ไขปัญหาทางจิตสังคมแก่วัยเด็ก วัยรุ่น…
บทที่ 6การพยาบาลแบบองค์รวมในการแก้ไขปัญหาทางจิตสังคมแก่วัยเด็ก วัยรุ่น วัยผู้ใหญ่ และวัยผู้สูงอายุ
จิตเวชชุมชน
แนวทางการดูแลรกัษาผู้ป่วย
ใช้ยาขนาดเดิมในผู้ป่วยที่มีอาการดีขึ้น
ให้คำปรึกษาครอบครัว
ป้องกันไม่ให้ป่วยซ้ำอีก
ประสานกับหน่วยงานด้านสังคมสงเคราะห์
เสริมสร้างการปรับตัวในชุมชน เตรียมมความพร้อม
ชุมชนมีส่วนช่วย
ไม่ตรีตราให้การยอมรับว่าเป็นส่วนหนึ่ง
ร่วมกันสอดส่องดูแล
การดูแลบุคคล ครอบครวัและชุมชนทางด้านสุขภาพจิต
สนับสนุนให้ครอบครัวและชุมชนมีส่วนร่วม
หลักการจิตเวชชุมชน
ให้การบําบัดรักษาทันที
เน้นการบําบัดในที่เกิดเหตุหรือในบ้าน
ส่งเสริมสุขภาพจิต ป้องกันการเจ็บป่วยทางจิต
องค์ประกอบสําคัญ
2.ชุมชน
3.ทีมสหวิชาชีพ
1.ผู้ป่วย/ครอบครัว
นโยบาย
มุ่งเน้นดูแลในครอบครวัและชุมชนรกัษาในโรงพยาบาลเฉพาะรายที่มีอาการรุนแรงรกัษาในโรงพยาบาลสั้นๆกลับสู่ชุมชนเร็วขึ้น
ลักษณะเฉพาะของจิตเวชชุมชน
มีวัตถุประสงค์เฉพาะเพื่อส่งเสริม สุขภาพจิต
ลักษณะการบริการเป็นแบบต่อเนื่องและสมบูรณ์
เน้นการป้องกัน 3 ระดับ
1.Primary prevention
2.Secondary prevention
3.Tertiary prevention
เป้าหมาย
1.เพื่อป้องกันการกลับมารักษาซ้ำ
2.เพื่อค้นหาผู้ป่วยที่มีอาการระยะแรก
3.เพื่อประหยัดงบประมาณ
4.เพื่อลดความแออัดของผู้ป่วย
5.เพื่อให้ผู้ป่วยมีโอกาสใกล้ชิด ครอบครวัและชุมชน
6.เพื่อให้การช่วยเหลือในภาวะวิกฤต
การติดตามการรักษาผู้ป่วย
1.ทําทะเบียนผู้ป่วย
2.ประเมินอาการโดยใช้แบบประเมินต่างๆ
3.ประเมินความสามารถในการทําหน้าที่ทางสังคม การงาน
การดูแลตัวเองทุก 6 เดือน
4.ประเมินคุณภาพชีวิตทุกปี
5.เยี่ยมบ้าน
6.เฝ้าระวังอาการกำเริบซ้ำ
7.สร้างความมีส่วนร่วมของชุมชน
ส่วนช่วยของญาติ
สังเกตอาการเตือน
ส่งเสริมการมีคุณค่าในตนเองของผู้ป่วย
ไม่ตรีตรา
ใส่ใจความเป็นอยู่
เมื่อมีอาการผิดปกติพาผู้ป่วยไปพบแพทย์
หาสาเหตุการะตุ้นและทางแก้ไข
ดูแลให้รับประทานยาตามแพทย์สั่ง
การขาดที่พึ่งพิง(Homeless)
การดูแลด้านร่างกายผู้ป่วยจิตเวชไร้ที่พึ่งพิง
1.การส้รางสัมพันธภาพ
2.การตรวจสภาพจิตและคัดกรองทางจิต
3.การดูแลบําบัดรักษาในรายที่มีความเจ็บป่วยทางจิต
4.การผ่อนคลายความเครียด
5.การส่งเสริมความมีคุณค่าในตนเอง
6.การฝึกการเข้าสังคม
7.ประสานหน่วยงานที่เกี่ยวข้องเมื่อทุเลาอาการ
หากพบเห็นแจ้งหน่วยงานปกครอง แจ้งตํารวจ แจ้ง 1667
สายด่วนสุขภาพจิต แจ้ง 1300 สายด่วนศูนย์ช่วยเหลือสังคม
หากพบเห็นทั่วไปให้ข้ออมูลที่จําเป็น แจ้ง 1300
สายด่วนศูนย์ช่วยเหลือสังคมให้ความช่วยเหลือตามที่ช่วยได้
หมายถึง บุคคลซึ่งไร้ที่อยู่อาศัยและไม่มีรายได้เพียงพอแก่การยังชีพ บุคคลที่มีฐานะยากจน บุคคลที่ไม่สามารถประกอบอาชีพ ได้ และรวมถึงบุคคลที่อยู่ในสภาวะยากลําบากและไม่อาจพึ่งพาบุคคลอื่นได้
ประเภท
1.บุคคลที่ประสบภาวะเดือดร้อน
2.คนเร่ร่อน
3.บุคคลพึ่งอาศัยที่สาธารณะเป็นที่พักนอนชั่วคราว
4.บุคคลที่มีสถานะทางทะเบียนราษฎรแต่ไร้สัญชาติ
5.บุคคลที่ไม่มีสถานะทางทะเบียนราษฎร
ความโกรธ(Anger)
เกิดจากความหงุดหงิดง่ายนําไปสู่ความรู้สึกที่ไม่พอใจหรืออารมณ์รุนแรง ปฏิกิริยาตอบสนองต่อสิ่งที่กระตุ้นที่ไม่พอใจและคุกคาม สามารถเป็นแรง ผลักดันด้านบวกให้กับบุคคลตัดสินใจ
ผู้ป่วยจิตเวชที่มีความเสี่ยงก่อความรุนแรง
ผู้ป่วยจิตเภท โรคซึมเศร้า โรคอารมณ์สองขั้ว
มีประวัติทําร้ายตนเองด้วยวิธีรุนแรงมุ่งหวังให้เสียชวีต
มีประวัติทําร้ายผู้อื่น ด้วยวิธีรุนแรง
มีความคิดทําร้ายผู้อื่น ให้ถึงแก่ชีวิต
วงจรของสภาวะโกรธ
Triggering Phase
Escalation Phase
Crisis Phase
Recovery Phase
Post-crisis Phase
พฤติกรรมตอบโต้ต่อสภาวะโกรธ
Aggressive behavior (แสดงความโกรธอย่างไม่เหมาะสม
พฤติกรรมเชิงทําลาย)
Assertive behavior (แสดงออกมาเป็นพฤติกรรมเชิงสร้างสรรค์)
Passive behavior (เก็บกด)
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีความรู้สึกโกรธ
1.การรู้ตัวของพยาบาล
2.สรา้งสัมพันธภาพด้วยท่าทีเป็นมิตรสงบมั่นคงคําพูดชัดเจน กระชับ
3.จัดสิ่่งแวดล้อมเพื่อการบําบัด
4.เปิดโอกาสให้ระบายความรู้สึก
5.ให้การยอมรบัและให้ข้อมูล
6.สํารวจสาเหตุ
7.ชี้แนะและให้ข้อมูลใหเ้ข้าใจถึงผลเสีย
8.ส่งเสริมและวางแผนหาวิธีระบายความโกรธอย่างเหมาะสม
สาเหตุ
ปัจจัยทางด้านจิตสังคม
ทฤษฎีการเรยีนรู้ของสังคม
ทฤษฎีทางปัญญา
ทฤษฎีกรรมศาสตร์
ทฤษฎีจิตวิเคราะห์
ปัจจัยทางด้านชีวภาพ
เนื้องอกที่สมอง
น้ำตาลในเลือดต่ำ
บาดเจ็บที่สมอง
สมองเสื่อม
สารสื่อประสาท(HT5,DA,NE)
กลไกทางจิตที่พบบ่อย
Projection
Displacement
Introjection
Suppression
Soblimation
ภาวะวิกฤติทางอารมณ์(Emotion crisis)
ผลของภาวะวิกฤต
ความกลัว
ความโกรธ
ความซึมเศร้า
การมีปฏิกิริยาตอบโต้อย่างรุนแรง
การรับรู้ของบุคคลแต่ละบุคคลหรอืปฏิกิริยาที่มีต่อเหตุการณ์ที่เป็นภยันอันตรายใชกลไกทางจิตในการปรับตัวตามปกติแต่ไม่ได้ผล
ประเภท
1.วิกฤตการณ์ที่ เกิดขึ้นในกระบวนการพัฒนาการ(Development or Maturational Crisis) การเปลี่ยนแปลงช่วงวัยต่างๆ เช่น เริ่มงานใหม่
2.วิกฤตการณ์อย่างไม่คาดฝัน(Situational Crisis) ความเจ็บป่วย ความตาย ตกงาน หย่าร้าง
3.วิกฤตการณ์ที่เกิดจากภัยพิบัติ(Disaster Crisis) ภัยพิบัติจากมนษุย์ สงคราม การก่อเหตุร้าย
ขั้นตอนการเกิดภาวะวิกฤต
Initial Impact
Defensive Retreat
Acknowledgement
Resolution or Disintegration
เป้าหมายของการพยาบาล
1.เพื่อลดอารมณ์เครียดและป้องกันไม่ให้เครียดเพิ่มขึ้น
2.ช่วยเหลือให้แก้ปัญญหาในปัจจุบัน
3.เพื่อให้สามารถกลับไปทําหน้าที่ได้เหมือนเดิม/ดีกว่าเดิม
กิจกรรมการพยาบาล
1.ประเมินผู้รับบริการ
2.สร้างสัมพันธภาพ
3.ให้ผู้รัยบริการพูดถึงความรู้สึกที่เกิดขึ้นในปัจจุบัน
4.อธิบายให้ผู้รับบริการฟังว่าอารมณ์ต่างๆที่เกิดขึ้น
5.ทําความกระจ่างเกี่ยวกับปัญหา
6.ดูแลทางด้านร่างกาย
7.จํากัดพฤติกรรมที่ก้าวร้าวทําร้ายตนเองและผู้อื่น
8.ให้บุคคลใกล้ชิดคอยช่วยเหลือ
9.ติดตามผลและประเมินหลังแก้ไขภาวะวิกฤติทางอารมณ์
ลําดับเหตุการณ์ภาวะวิกฤตทางอารมณ์
Precrisis period
Crisis period
Postcrisis period
ความเข้มแข็งมากกว่าเดิม
ความเข้มแข็งน้อยกว่าเดิม
ความเข้มแข็งเท่าเดิม
องค์ประกอบในการปรับตัวต่อภาวะวิกฤต
1.รับรู้ต่อเหตุการณ์
2.กลไกในการเผชิญปัญหา
3.ได้รับความช่วยเหลือสนับสนุนได้คําแนะนําปรึกษา ระบายความรู้สึก
4.บุคลิกภาพที่เข้มแข็ง มองโลกในแง่ดีใจเย็นมีสติ
นางสาวมาริสา มะกา รหัสนักศึกษา612701091 เลขที่90