Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 7 การช่วยเหลือในการทำสูติศาสตร์หัตถการ, image, image - Coggle Diagram

- - - - 1.ประเมินสภาพมารดาและทารก
      - 2.อธบิายสาเหตุความจําเป็นและขั้นตอนการทํา
      - 3.ประเมินความวิตกกังวลและให้ระบายความรู้สึก
      - 4.อธิบายเกี่ยวกับการใช้ยาระงับความรูสึก
      - 5.อธิบายเกี่ยวกับ Electrococagulation
      - 6.อธิบายเกี่ยวกับสิ่งที่อาจจะเกิดขึ้นหลัง C/S
    - - อธบิายถึงขั้นตอนต่างๆ ในการเตรียมร่างกาย
      - เตรียมเครื่องมือเครื่องใช้ในการเตรียมมผ่าตัด
      - สวนคาสายปัสสาวะ
      - Vital signs
      - ให้มารดา NPO ก่อนผ่าตัด 6 – 8 ชม.
      - ตัดเตรียมความสะอาดบรเิวณผิวหนัง
      - on IV และยาก่อนผ่าตัด
    - - 1.ป้องกันการตกเลอื ด
      - 2.ป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการ ได้รับยาสลบ
      - 3.ดูแลบรรเทาความเจ็บปวด
      - 4.ป้องกันภาวะ Dehydration Fluid Over Load
      - 5.ป้องกันปัญหาเกี่ยวกับการขับถ่ายปัสสาวะ
      - 6.ป้องกันภาวะติดเชื้อ
      - 7.ป้องกันภาวะท้องอืด
      - 8.Promotion of bonding
  - - - ข้อดี
        
        เป็นวิธีที่ง่ายที่สุด
      - ข้อเสีย
        
        เสียเลือดมาก
        
        เกิดท้องอืดได้ง่าย
        
        เกิด peritonitis ง่าย
        
        เกิด postoperative adhesion (พังผืดหลังผ่าตัด) ง่าย
    - - ข้อเสีย
        
        ใช้เวลานาน
        
        อาจฉีกขาดถึง upper uterine segment หรืออาจขาดลงไปถูกกระเพาะปัสสาวะทางด้านล่างได ้
      - Transverse Incision
        
        ลงมีดในแนวขวาง เป็นวิธีที่นิยมที่สุด
      - ข้อดี
        
        เกิด peritonitis น้อย
        
        เกิด postoperative adhesion (พังผืดหลังผ่าตัด) น้อย
        
        เสียเลือดน้อย
      - Low Vertical
        
        ลง incision ที่ midline ของ lower uterine segmen
- - - - ส่วนนําเคลื่อนต่ำลงมาก
      - ตกเลือดก่อนคลอด
      - เคยผ่าตัดบรเิวณมดลูก
      - รกเกาะต่ำ
      - ภาวะมดลูกแตกคุกคาม
    - - ก่อนทำ
        
        ทําเหมือนกับการหมุนเปลี่ยนท่าทารกภายนอก
      - ขณะทำ
        
        ประเมิน FHS และอาการเจ็บขณะทําการหมุนเปลี่ยนท่า
        
        อยู่เป็นเพื่อน
      - หลังทำ
        
        ประเมิน FHS และ VIS ของผู้คลอดเป็นระยะ
        
        ประเมินภาวะแทรกซ้อนหรือการบาดเจ็บที่อาจเกิดกับผู้คลอด
    - - ทารกท่าขวาง
      - ปากมดลูกเปิดหมดแล้ว
      - การคลอดแฝดคนที่ 2 และมีปัญหาต้องงให้คลอดด่วน
  - - - ตําแหน่งของรก
      - ปริมาณน้ำคร่ำ
      - อายุครรภ์
      - การหดรัดตัวของมดลูก
      - จํานวนครั้งการคลอด
    - - ขณะทำ
        
        ฟัง FHS
        
        อยู่เป็นเพื่อน
      - หลังทำ
        
        FHS อย่างน้อย 30 นาที
        
        V/S
        
        U/S, NST
        
        ประเมินและแนะนําให้มารดาสังเกตอาการผิดปกติ
        
        แจ้งผลการทําให้มารดาทราบ
      - ก่อนทำ
        
        NPO
        
        อธิบายให้ทราบเกี่ยวกับแผนการรักษา
        
        U/S, NST
        
        On IV
    - - ทารกตัวโต
      - มีแผลผ่าตัดที่มดลูก
      - มารดามีภาวะอ้วน
      - ครรภ์แฝด
      - มารดามีภาวะแทรกซ้อน
      - คลื่นหัวใจทารกผิดปกติ
    - - ให้สตรีมีครรภ์ถ่ายปัสสาวะออกให้หมด
      - ตรวจ U/S เพื่อยืนยันท่าทารก ส่วนนํา ตําแหน่งส่วนนํา ทํา NST
      - ให ้ Rh immunoglobulin ในสตรีมีครรภ์รายที่มี Rh negative เสมอ
      - ทําการหมุนเปลี่ยนท่าทารกด้วยความนุ่มนวล
    - - ท่าขวางและไม่มีภาวะแทรกซ้อน
      - Subtopic
      - GA 37 wk ขึ้นไป
      - ครรภ์เดี่ยวที่ทารกอยู่ในท่าก้น
- - - - Bleeding
      - Placenta accreta
      - Cervical clamps
- - - - Call for help
      - ให้ผู้คลอดหยุดเบ่งห้ามกดบรเิวณยอดมดลูกและให้สวนปัสสาวะ
      - ตัดหรือขยายแผลฝีเย็บใหกว้างขึ้น
      - ใช้ลูกยางแดงดูดมูกในจมูกและปากทารกให้หมด
      - ทํา Suprapubic pressure
        
        Mazzanti maneuver ใช้ม้ือกดไปตรงๆ
        
        Rubin maneuver ใช้ม้ือกดโยกทางด้านข้างบรเิวณเหนือหัวหน่าว
      - Posterior arm extraction
      - Rotational maneuver
      - ทํา McRoberts maneuver
      - All- fours
      - Squatting
      - Clavicular fracture
    - - ด้านมารดา
        
        PPH
        
        Symphyseal separation
        
        Uterine rupture
      - ด้านทารก
        
        Brachial plexus injury
        
        Fetal death
        
        Fetal hypoxia
        
        Clavicle fracture