Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้คลอดที่ได้รับการทำคลอดโดยใช้คีม - Coggle Diagram
การพยาบาลผู้คลอดที่ได้รับการทำคลอดโดยใช้คีม
ความหมาย
การคลอดโดยใช้คีม (Focep extraction) เป้นวิธีช่วยคลอดโดยจะใช้คีม (Forcep) ดึงศีรษะทารกให้คลอดผ่านทางช่องคลอด โดยที่คีมจะทำหน้าที่แทนแรงเบ่งของผู้คลอด
ประเภทของคีม
Long Curve Axis Traction Forcep
ใช้กรณีศีรษะทารกอยู่ค่อนข้างสูง
Kielland Forceps
ใช้หมุนสีรษะทารกภายในอุ้งเชิงกราน
Short Curve Forcep
ใช้กรณีศีรษะทารกอยู่ต่ำบริเวณฝีเย็บ
เกิดอันตรายน้อย
ผู้ทำคลอดใช้แรงดึงน้อย
หน้าที่ของคีม
Extractor (ตัวดึง)
Piper forceps
Simson forceps
Rotation (ตัวหมุน)
Kielland forceps
ชนิดของการทำ
Mid Forceps
หมุนก่อนแล้วเริ่มดึง
engagement แล้ว
High Forceps
ก่อนมี engagement
Low Forceps
ศีรษะอยู่บน Pelvic floor
รอยแสกกลางอยู่ในแนว AP
ข้อบ่งชี้ในการทำคลอดด้วยคีม
การทำเพื่อการรักษาและการป้องกัน
ป้องกันการฉีกขาดหรือยืดขยายมากของฝีเย็บ
จำกัดปริมาณการเสียเลือดจากการคลอด
ช่วยลดความกดดันบางประการ
ป้องกันสมองถูกทำลายจากภาวะพร่องออกซิเจน
ข้อบ่งชี้ด้านแม่
ส่วนนำของทารกค่อนข้างใหญ่
ผู้คลอดมีภาวะความดันโลหิตระหว่างตั้งครรภ์
กระดูกเชิงกรานค่อนข้างแคบ
ผู้คลอดอ่อนเพลีย
มดลูกหดรัดตัวไม่ดี/มารดาไม่มีแรงเบ่ง
ผู้คลอดมีสุขภาพไม่ดีจากโรคเรื้อรัง
มีปัญหาเลือดออกในสมอง
ไส้ติ่งอักเสบ
ข้อบ่งชี้ด้านทารก
Fetal distress
สายสะดือพลัดต่ำ
ภาวะที่เหมาะสมในการทำคลอดด้วยคีม
ปากมดลูกเปิดหมด
ส่วนนำมมีสภาวะที่เหมาะสม
กระเพาะปัสสาวะและทวารหนักต้องว่าง
ทารกในครรภ์ยังมีชีวิตอยู่
ถุงน้ำคร่ำแตกแล้ว
ไม่พบภาวะ CPD
ศีรษะทารกต้อง deep engaged แล้ว
ขั้นตอนการทำคลอดโดยใช้คีม
ทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
การใส่ใบคีมต้องใส่ข้างซ้ายก่อนข้างขวา
Traction ควรดึงพร้อมกับมดลูกหดรัดตัว
เมื่อใส่คีมทั้งสองข้างครบจึงล็อค
Remove แก้ปลดล็อค
Tentative traction เป็นการทดลองก่อนดึง
Birth of Head ทำคลอดศีรษะตามกลไกการคลอด
สวนปัสสาวะให้ผู้คลอด
แพทย์ผู้ทำประเมินสภาพช่องเชิงกราน
ภาวแทรกซ้อน
ต่อมารดา
ช็อคจากความเจ็บปวด
ใช้คีมไม่ถูกต้องเกิดการตกเลือด
กระทบกระเทือนต่อกระเพาะปัสสาวะ
ติดเชื้อ
อันตรายต่อกระดูกเชิงกราน
อันตรายจากการแพ้ยาระงับความรู้สึก
มีการฉีกขาดของหนทางคลอด
ต่อทารก
กระทบกระเทือนต่อกระโหลกศีรษะ สมองและหนังศีรษะทารกในครรภ์
คีมกด Clavical plexus จะทำให้เกิด Erb's Palsy
แรงกดที่ศีรษะเกิด Asphyxia
คีมกด Facial nerve จะทำให้เกิด Facial Palsy
หูหนวกกระทบกระเทือนต่อ Auditory Organ
ปอดบวมและถุงลมแฟบ
การพยาบาล
ภาวะจิตสังคม
การประเมินความวิตกกังวลและหวาดกลัวของผู้คลอด
ความร่วมมือในการช่วยคลอด
การซักประวัติ
การคลอดครั้งก่อน
การช่วยคลอดดดยใช้สูติศาสตร์หัตถการ
ทารกเสียชีวิตจากการคลอด
การคลอดติดขัด
การเจ็บป่วยของบุคคลลในครอบครัว
ประวัติเกี่ยวกับอาการผิดปกติในการตั้งครรภ์
การตรวจร่างกาย
ตรวจช่องทางคลอด
การตรวจร่างการทั่วไปและสัยญาณชีพ
การตรวจทางหน้าท้อง
การประเมินสภาพทารกในครรภ์
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
มีโอกาสเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการทำคลอดด้วยคีม
ทารกแรกเกิดมีดอกาสได้รับบาดเจ็บจากการคลอดโดยใช้คีม
