Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลมารดาที่มีปัญหาสุขภาพระยะหลังคลอด, นางสาวณัฏฐ์พิชญา โสภา…

- - - - ไข้ > 38
      - เกิดภายหลัง 24 hr. หลังคลอด เป็นไม่เกิน 10 วัน
  - - - น้ำคาวปลามีกลิ่นเหม็น , ไม่เปลี่ยนสี , สีน้ำตาลแดง , มีเยื่อหุ้มรกออกมา
      - 🎀มดลูกขนาดใหญ่ 🎈นุ่ม 🌡กดเจ็บ
      - ไข้ไม่เกิน 38.8
      - ชีพจร 90-120 ครั้ง/นาที ปวดศีรษะ อ่อนเพลีย
      - WBC > 20,000/mm3 ⬆️ Neutrophil
    - - รักษาตามอาการ
      - ร่วมกับการให้ยาปฏิชีวนะ ที่ครอบคลุมเชื้อที่สงสัย
      - ส่งเสริมการได้ประทานอาหารที่เพียงพอ เน้นโปรตีน
  - - - 🔥ไข้ 38.9 - 40 ร่วมกับ Tachycardia
      - มดลูกโตขึ้น กดเจ็บ
      - ต่ำแหน่งมดลูก fix จากที่เกิดหนองขึ้นตาม round ligament
    - - รักษาตามอาการ
      - ATB
      - ระบายหนอง
  - - - มีไข้ ต่ำๆ
      - มีลักษการติดเชื้อที่แผลชัดเจน
        
        แผลบวม เปลี่ยนจากสีแดงเป็นสีน้ำตาลแดงหรือม่วงคล้ำ
        
        อาจมรไหมเย็บหลุด เกิดการแยกของแผล
        
        มีหนอง
    - - ขจัดเนื้อตายและระบายหนอง
      - ATB
      - ดูแลแผลให้ sitz bath บ่อยๆในแผลที่แดงไม่ดี ,ทุกวัน
      - พิจารณาให้นาแก้ปวด
      - พิจารเย็บแผลฝีเย็บใหม่
        
        แผลแดงดี เย็บซ้อมได้เลย
        
        แผลมีหนอง ไม่ดี 👉 เปิดระบายหนอง แผลดีค่อยเย็บ
- - - - มีเศษรก เยื่อหุ้มรก ค้างในมดลูก ก้อนเนื้อ
      - Oxitocin หลั่งน้อย
      - ตั้งครรภ์หลายครั้ง
      - ทารกตัวโต
      - กระเพาะปัสสาวะเต็ม
      - ผ่าคลอด
      - ติดเชื้อของมดลูก Endometritis
      - มดลูกคว่ำหน้ามากหรือคว่ำหลังมาก
    - - น้ำคาวปลาไม่จาง , จางลงเปลี่ยน
      - ระดับยอดมดลูกไม่ลดลง
      - ปวดมดลูกและมีไข้ > 38
      - เหนื่อยอ่อนเพลีย
    - - ให้ยา Oxytocin
      - Dilatation and Curettage
      - ให้ยา Antibiotic in endometritis
      - การพยาบาล
        
        ประเมิน daily HF , lochia , อาการปวดมดลูก
        
        Early ambulation postpartum
        
        ติดตาม vital signs
        
        ช่วยจัดท่าระบาย lochia
  - - - ปวดท้อง
      - ท้องอืด แน่นท้อง
      - มีไข้
      - คลื้นอาเจียน
      - เบื่ออาหาร
    - - ATB
      - หากอาการรุนแรง อวัยวะภายในเสียหายมากต้องผ่าตัด
  - - - DM , HT , Obesity
    - - ไข้ตั้งแต่ 4 วันหลังผ่าตัด หรือมีไข้ต่อเนื่อง ขณะ ATB
      - แผลแดงมีหนอง
    - - ATB และระบายหนอง
      - Wet dressing
      - แผลรุนแรงพิจารณาเปิดแผล 4-6 วัน แล้วค่อยเย็บปิดแผล
  - - - ปวดท้องน้อย , ปวดบริเวณสีข้าง
      - พบก้อน Parametrium กดเจ็บตามเส้นเลือดที่มีการอักเสบ
      - ปวดบริเวณที่อักเสบ
      - มีไข้หรือไม่มีไข้
      - ผลตรวจ CT , MRI
    - - ATB
      - ยาละลายลิ่มเลือด
        
        Heparin
        
        wafarin
  - - - Staphylococcus Aureus
      - หัวนมแตก ถลอก จากการดูดนมทารก
      - การบีบนวดนมมาก ๆ เต้านมคัดมาก
      - ท่อนมอุดตัน
    - - มีไข้
      - ผิวหนังเต้านม แดง ตึง แข็ง เจ็บ
      - ผิวหนังเต้านมนุ่ม เป็นมัน ต่อมน้ำเหลืองรักแร้อาจโต เจ็บ
    - - เพาะเชื้อเพื่อรักษา
      - ATB
      - ยาแก้ปวด
      - แนะนำให้นมข้างไม่มีพยาธิสภาพ
      - หากมีหนองข้างในพิจารณาระบายหนอง ใช้เข็มเจาะ Needle aspiration
      - บีบนมข้างที่มีพยาธิสภาพออก
- - - - ปัจจัยเสี่ยงต่าง ๆ ปัจจัยเสริมทำให้ติดเชื้อ
    - - ฝีเย็บ
      - เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบในอุงเชิงกราณ
      - หลอดเลือดดำอักเสบ
      - การติดเชื้อที่มดลูกและกระจายออกไปยังบริเวณข้างเคียง
  - - - On IV
      - เตรียมอุปกรณ์กู้ชีพ
- - - - มีภาวะจิตใจหม่นหมอง หดหู่ เศร้าสร้อย ร่วมกับท้อแท้ หมดหวัง
      - มองโลกในแง่ร้าย
      - พฤติกรรมเปลี่ยนไปจากเดิม
      - อาการจะเด่นชัดหลังคลอด 2-3 เดือน มีอาการนานกว่า 2 สัปดาห์
    - - ยาบำบัด Selective serotonin reuptake inhibitor
      - เข้ากลุ่มกิจกรรมบำบัด family therapy
    - - ให้มารดาอยู่ใกล้ชิดบุตรได้ เน้นครอบครัวมีส่วนร่วม
      - ดูแลให้รับการพักผ่อนเพียงพอ
      - อธิบายความสุขสบาย อารมณ์แปรปรวนให้มารดาและครอบครัวเข้าใจ
      - พูดคุยให้การดูแลเอาใจใส่ ให้กำลังใจมารดา
      - รายที่รุนแรง ควรเพิ่มความสังเกต ดูแลอย่างใกล้ชิด
  - - - มักเริ่มตั้งแต่ 48-72 hr. หลังคลอด และจะไม่พบอาการหลังเกิน 2 wk.
      - นอนไม่หลับ กระสับกระส่าย
      - หงุดหงิดง่าย แปรปรวน
      - สับสน วัน เวลา สถานที่
      - มีอาการหลงผิด หวาดระแวง ประสาทหลอน
      - ทำร้ายร่างกายตนเอง ฆ่าตัวตาย
    - - รับรักษาที่โรงพยาบาล แยกมารดาและทารก งดเลี้ยงดูบุตรด้วยนมมารดา
      - ใช้ยา
        
        ยาต้านโรคจิต Antipsychotic drug
        
        ยาลดภาวะซึมเศร้า Antidepressants
        
        ยาควบคุมอารมณ์ Mood stabilizer
    - - สังเกตอาการอย่างใกล้ชิด
      - ให้ความสนใจทุกกิจกรรมและคำพูด
      - ป้องกันการทำร้านตนเอง
      - ดูแลให้ยา