Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

วินิจฉัยแยกโรคระบบทางเดินหายใจ - Coggle Diagram

- - - - ไอเรื้อรัง ไอมากเวลากลางคืน ช่วงเช้ามืด ไอมากเวลาทำกิจกรรม จนเหนื่อย จนอาเจียน มีเสียงวี๊ดๆ ขณะหอบหรือไอ
    - - ฟังปอดได้ยินเสียงหวีด (wheeze) ตรวจพบอาการอื่นๆ เช่น เขียว ซึม พูดไม่เป็นประโยค หัวใจเต้นเร็ว หน้าอกโป่งหายใจหน้าอกบุ๋ม หน้าอกโป่ง ถ้าเป็นเรือรังมานาน
    - - พันธุกรรม สารก่อภูมิแพ้ ติดเชื้อหวัด การเปลี่ยนแปลงของอากาศ สารระคายเคืองและมลภาวะ ออกกำลังกายหักโหมเกินไป ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดอยู่เดิม ความผิดปกติทางอารมณ์และจิตใจ
    - - Spirometryโดยการตรวจค่า FEV1 และFVC , Peak expiratory flow (PEF)
  - - - เกิดจากการติดเชื้อไมโครแบคทีเรียมทูเบอร์คูโลซิส (Mycobacterium Tuberculosis) ที่สามารถแพร่กระจายได้ทางอากาศโดยผ่านทางการไอ จาม การพูด และการหายใจ
    - - ไอแห้งๆ มากกว่า2 สัปดาห์ขึ้นไป น้ำหนักลดลง อ่อนเพลีย
    - - ฟังปอดอาจพบว่ามีเสียง bronchial breath sound ได้ในกรณีที่พยาธิสภาพในปอดเป็น consolidation
    - - chest X-ray ,ทดสอบทูเบอร์คูลิน ทางผิวหนังจะได้ผลบวก,เก็บเสมหะตรวจเพาะเชื้อ
  - - - ไอ มีเสมหะ แสบคอ หรืออาการเจ็บคอร่วมอยู่ด้วย หายใจลำบาก หอบเหนื่อย หายใจมีเสียงหวีด หรือมีอาการแน่นหน้าอก ไข้
    - - ฟังปอดอาจได้ยินเสียงหายใจหยาบ ( coarse breath sound) หรือมีเสียงอี๊ด ( rhonchi ) หรือเสียงกรอบแกรบ ( crepitation ) บางอาจมีเสียงวี๊ด ( wheezing )
    - - แบคทีเรียและไวรัส ส่วนใหญ่จะเกิดจากการติดเชื้อไวรัส ได้แก่ ไวรัสไข้หวัดใหญ่ (Influenza Virus) ปัจจัยอื่นๆ การสูบบุหรี่ หรือผู้ต้องอยู่กับคนที่สูบบุหรี่บ่อย ๆ รวมไปถึงมลภาวะทางอากาศ
    - - chest X-ray ,การตรวจนับจำนวนเม็ดเลือด (CBC) ,การตรวจเสมหะ
  - - - ไข้สูง หนาวสั่น หายใจหอบเหนื่อย เจ็บหน้าอกตำแหน่งที่เจ็บมักตรงกับบริเวณที่อักเสบ อาการแห้งๆ
    - - จากอาการแสดงคือ ไข้ ไอ หายใจเร็ว ร่วมกับฟังปอดได้ยินเสียง crepitationsหรือ bronchial breath sounds
    - - Bacteria, Viruses, Mycoplasma, เชื้อชนิดอื่น เช่น เชื้อรา สารเคมี
    - - ภาพรังสีทรวงอก ,การตรวจนับเม็ดเลือดขาวในเลือด ,การย้อมเสมหะ gram stain,ตรวจเสมหะ,เพาะเชื้อจากเลือด
  - - - อาจตรวจพบลักษณะของ airflow limitationและ air trapping เช่น prolonged expiratory phase, increased chest AP diameter, hyper resonance on percussion , diffuse wheeze
    - - CXR,ตรวจสมรรถภาพปอดSpirometry
    - - ไอเรื้อรัง มีเสมหะมากโดยเฉพาะในช่วงเช้าหลังตื่นนอน รู้สึกเหนื่อยหอบ หมดเรี่ยวแรง หายใจลำบาก แน่นหน้าอก
    - - การสูบบุหรี่ การหายใจเอาสารเคมีบางอย่างเข้าไปในปอดติดต่อกันเป็นเวลานาน
  - - - ไข้สูงมาก ปวดหัวรุนแรง เบื่ออาหาร อาเจียนอย่างหนักหรืออาเจียนมีเลือดปน อาจมีเลือดกำเดาไหล หรือเลือดออกตามไรฟันมาก
    - - พบจ้ำเลือดหรือห้อเลือดบริเวณผิวหนัง มีเลือดออกที่เนื้อเยื่ออวัยวะภายในต่าง ๆ ตับโต ความเข้มข้นของเลือดสูง ความดันเลือดต่ำ
    - - เกิดจากติดต่อจากคนไปสู่คน ซึ่งมียุงลายเป็นตัวพาหะที่สำคัญ (Aedesaegypt) โดยยุงตัวเมียจะกัดและดูดเลือดของผู้ป่วยที่มีเชื้อไวรัสเดงกี
    - - ตรวจด้วยวิธี NS1 หรือ PCR ตรวจพิเศษ ,ตรวจดูภูมิคุ้มกัน (antibody), การตรวจด้วยวิธี rapid test ,positive tourniquet test ตรวจ CBC
  - - - เจ็บหน้าอก รู้สึกเหมือนหัวใจถูกบีบ อาจจะเกิดขึ้นไม่กี่นาทีแล้วก็หาย แล้วกลับมาเป็นอีก รู้สึกอึดอัดที่หน้าอกหรือลิ้นปี่ รู้สึกอาการแน่นตามร่างกายท่อนบนด้านซ้าย ได้แก่ บริเวณกราม คอ หลังหน้าท้อง และแขน
    - - ชีพจรเบาเร็ว ความดันอาจจะปกติ ต่ำหรือสูงก็ได้ อาจได้ยินเสียงผิดปกติของการบีบตัวของหัวใจหรือได้ยินเสียงฟู่ (Murmur) เสียงผิดปกติของปอดจากภาวะน้ำท่วมปอด (Crepitation)
    - - อายุมากขึ้น ,พันธุกรรม,การสูบบุหรี่ ,คอเลสเตอรอลสูง ,ความดันโลหิตสูง ,การไม่ออกกำลังกาย,ภาวะน้ำหนักเกิด,โรคเบาหวาน,ความเครียด,การดื่มแอลกอฮอล์
    - - ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (E.K.G),การตรวจเลือดหาเอ็นไซม์ เช่น Troponin-T, Troponin-I, CK-MB,การตรวจเอ็กซเรย์ปอด,Echo-Doppler
  - - - เหนื่อยง่าย ใจสั่น เหงื่อออกมาก หงุดหงิด นอนไม่หลับ ตาโปน ตาแห้ง ผมร่วง ผิวแห้ง น้ำหนักตัวลดลงผิดปกติ คอพอก มีก้อนเนื้อที่คอโต
    - - อาการคอพอก ซึ่งเป็นอาการที่ต่อมไทรอยด์โตขึ้น ส่วนในรายที่เป็นโรคเกรฟส์ ต่อมไทรอยด์จะมีลักษณะบวมโตแบบกระจาย และผู้ป่วยที่เนื้องอกไทรอยด์จำคลำได้ก้อนเนื้องอกที่มีขนาดมากกว่า 2.5 เซนติเมตร
    - - เกิดขึ้นจากการที่ต่อมไทรอยด์ทำงานมากผิดปกติ จนทำให้ร่างกายมีปริมาณของฮอร์โมนไทรอยด์มากกว่าความต้องการของร่างกาย
    - - ตรวจวัดปริมาณฮอร์โมนไทรอยด์ ปริมาณของฮอร์โมนไทรอยด์ T3 และ T4 ในเลือด TSH ,CXR,U/S,CT scan, Thyroidscan
  - - - ไข้สูง หนาวสั่น ไอ เจ็บคอ คัดจมูก ปวดหัว และอ่อนเพลีย บางรายอาจอาเจียนหรือมีอาการท้องเสียร่วมด้วย
    - - พบเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ในเสมหะที่ป้ายหรือดูดจากจมูกหรือลำคอ ตรวจพบแอนติเจนของเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ใน epithelial cell จาก nasopharyngeal secretion
    - - ได้รับเชื้อไวรัสกลุ่ม Influenza Virus ผ่านทางประสาทสัมผัสต่าง ๆเช่น การหายใจ การกิน การดื่ม หรือการสัมผัส
    - - haemaglutination inhibition (HI) ซึ่งเป็นวิธีมาตรฐาน หรือ complement fixation (CF)
  - - - ปวดศีรษะ ปวดเมื่อยตัว แสบตา คัดจมูก จาม ไอ เสียงแหบ น้ำมูกไหล อาจมีอ่อนเพลีย บางครั้งอาจมีอาการ เจ็บคอ ปวดท้อง อาเจียน หรือ ท้องเสีย
    - - ตรวจพบเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ในเสมหะที่ป้ายหรือดูดจากจมูกหรือลำคอ
    - - สัมผัสโดยตรงกับสารคัดหลั่งที่ติดเชื้อจากพื้นผิวที่ปนเปื้อน ซึ่งไวรัสสามารถอาศัยอยู่บนวัตถุที่สัมผัสบ่อยๆเป็นเวลาหลายชั่วโมง การสูดดมไวรัสทางอากาศจากบุคคลที่มีการการจามหรือไอ
    - - ไม่จำเป็นต้องใช้การตรวจพิเศษ
- - - - หลีกเลี่ยงหรือกำจัดสิ่งที่แพ้ หรือกระตุ้นทำให้เกิดอาการ เช่น ฝุ่น เชื้อรา ขนแมว ขนนก เศษหญ้า เศษใบไม้ เป็นต้น
      - ดูแลสุขภาพร่างกายให้สมบูรณ์ และแข็งแรงอยู่เสมอ เช่น รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ให้ครบทุกประเภท รวมทั้งผักและผลไม้ ออกกำลังกายเป็นประจำ นอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอและรักษาสุขภาพจิตให้สดชื่นแจ่มใส
      - จัดสิ่งแวดล้อมที่บ้านให้โล้ง เพื่ออากาศถ่ายเทได้สะดวก
      - ควรใช้ยาตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดและไม่ควรซื้อยามาใช้เอง
      - ให้มาพบแพทย์ตามนัดทุกครั้ง
    - - Ventolinสูดพ่นทุกครั้งที่มีอาการ
      - Bisolvon 1 tab O tid pc (ยาละลายเสมหะ)
      - Precinisolone 3 tab O tid pc (ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาแก้แพ้)
      - Paractarmal (500 mg) 1 tab O prn q4-6 hr. (ยาลดไข้)