INDICADORES BIOQUÍMICOS
permiten detectar
deficiencias nutricias subclínicas
confirman diagnostico nutricio
validar indicadores dietéticos
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determinar consumo real del paciente
estimar la disponibilidad de algun nutrimento
cubrir necesidades fisiológicas
supervisar terapia nutricia
factores no nutricios
edad
sexo
grupo etnico
historial genetico
estado fisiológico y hormonal
consumo de tabaco y/o alcohol
ingesta de medicamentos y/o suplementos
complementos nutrimentales
Pruebas bioquímicas (estáticas) para la evaluación de los nutrimentos
No todos los nutrimentos pueden, ni deben, ser evaluados
con métodos de laboratorio,
Pruebas de evaluación
del estado proteico
prevencion de
la desnutrición energético-proteica
diagnostico de
la desnutrición energético-proteica
tratamiento de
la desnutrición energético-proteica
tratamiento nutricio
enteral
parenteral
Balance del nitrógeno
refleja de manera sensible los cambios en las proteínas del organismo.
prueba más antigua para
la evaluación de las proteínas.
permite detectar cambios en las
reservas a corto plazo.
Balance de nitrógeno = (PROT / 6.25) (NUO 4)
Balance de nitrógeno = (PROT / 6.25) (NTO 2)
casos especiales
Proteínas somáticas
se encuentran en
el músculo esquelético,
masa corporal
75%
proteína corporal
compartimento de proteína homogéneo
Excreción urinaria de creatinina
amortiguador de los fosfatos
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mantiene constante la producción de trifosfato de adenosina (ATP).
contracción muscular
Excreción urinaria de 3-metil histidina (3-MH).
se encuentra exclusivamente en la actina de las fibras musculares esqueléticas.
miosina de las fibras musculares blancas
factores inciden en la excreción diaria de
creatinina
edad
ejercicio extenuante
fiebre
procesos infecciosos
problemas cronicos renales
factores inciden en la excreción diaria de
3-MH.
edad
sexo
enfermedades
condición física
estado hormonal
Proteína visceral
órganos (hígado,riñones, páncreas, corazón)
eritrocitos
linfocitos
granulocitos
proteínas del suero sanguíneo
se requiere una muestra de sangre para su concentración
ejemplos de proteinas
albumina
transferrina
prealbumina
proteína transportadora de retinol
factores que afectan la concentración
de proteínas viscerales
consumo de proteínas
requerimientos elevados de proteínas
embarazo
infección crónica
enfermedad rena
hipertiroidismo
terapia estrogénica
MÓNICA GARCÍA
ingestión de medicamentos
Vitaminas y nutrimentos
inorgánicos
detectar deficiencias como excesos de nutrimentos
dieta incorrecta
enfermedades e infecciones
cirugías y traumas
malabsorcion intestinal
interaccion de medicamentos y nutrimentos
deficiente suplementacion de vitaminas y nutrimentos inorgánicas en la alimentación parenteral
evaluacion mediante muestras de
sangre
suero
plasma
orina
eritrocitos
leucositos
tejido adiposo
tejido hepatico
uña del pie
plaquetas
sudor
cabello
leche materna
hacerlo de forma individual y especifica
Pruebas funcionales relacionadas
con el estado de nutrición
bioquímicas
función
enzimática dependiente de tiamina
fisiológicas y de comportamiento
como funcionamiento muscular
y proteína o adaptación a la oscuridad y vitamina A
Pruebas funcionales para
la evaluación de las proteínas
La evaluación de las proteínas es indirecta, midiendo la función muscular
desnutricion energetico-proteica
pérdida de tejido muscular
cambios de función,
Evaluación de la función
muscular y dinamometría
estimular con electricidad el musculo abductor largo del pulgar de la mano
la función muscular se restablece al
iniciarse el tratamiento nutricio
La medición estándar para varones es de
48.8+/−7.0 kg
para mujeres 34.4+/−4.7 kg.
Función inmunológica
e inmunocompetencia
respecto a las proteinas
desnutrición energético-proteica
enfermedades
cancer
inflamación
infeccion
sepsis
quemaduras
esteroides
quimioterapias
inmunosupresores
cirugias
estrés físico y emocional
cuenteo de los linfocitos
Cuenta total de linfocitos
Cuenta de linfocitos T y proliferación de linfocitos
Hipersensibilidad cutánea retardada
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Pruebas funcionales para la evaluación de vitaminas y nutrimentos inorgánicos
Tiamina
La enzima transcetolasa requiere de pirofosfato de tiamina.
El efecto de TPP (thiamine pyrophosphate) se mide al medir el aumento de la actividad de la transcetolasa en los eritrocitos al suplementarse con pirofosfato in vitro; mientras mayor sea la actividad enzimatica, mas grave sera la deficiencia de tiamina
Riboflavina
La actividad de la reductasa de glutation se puede medir en los eritrocitos suplementandolos con dinucleotido de adenina y flavina (FAD).4 La actividad enzimática aumenta en caso de deficiencia, fenomeno que se ha denominado efecto FAD
Niacina
Las pruebas funcionales incluyen la medicion en plasma y la excrecion urinaria de metabolitos de la niacina, como la N-metil-2-piridona-5-carboxamida (que es la mas sensible) y la Nmetil-nicotinamida (en caso de deficiencia de niacina,la excrecion de 2-piridona disminuye mas rapidamente).
Piridoxina
La excrecion de acido xanturenico se puede evaluar como resultado de una carga de triptofano. Por otro lado, tambien es posible evaluar la actividad de latransaminasa
eritrocitica y la del coeficiente de la aminotransferasa de aspartato y de la aminotransferasa de alanina, pruebas que reflejan la reserva de piridoxina a largo plazo y su consumo.
Ácido fólico
Mediante la prueba funcional se evalua el aumento de la excrecion de acido formiminoglutamico (FIGLU) en la orina, que tambien puede ocurrir con la deficiencia de vitamina B12.
Vitamina B12
Con la prueba funcional se evalua la concentracion elevada de acido metilmalonico en suero, presente en caso de deficiencia de B12 y que refleja cambios incluso desde que aparece la deficiencia.
Vitamina A
La prueba de Schilling permite determinar la causa de la anemia perniciosa y discernir si se trata de un problema de absorcion deficiente o de falta de factor intrinseco.
La citologia conjuntival permite estudiar la morfología de las celulas conjuntivales en un papel filtro previamente colocado en el ojo, con el fin de evaluar la posibilidad de queratinizacion. Esta prueba se utiliza principalmente para detectar deficiencias en poblaciones
Vitamina K
Se puede evaluar la concentracion de metabolitos como el ácido gamma-carboxiglutamico excretado en orina y la osteocalcina serica. Ambos responden al consumo de vitamina K
Hierro
Ferritina sérica.
Transferrina sérica, TIBC y porcentaje de saturación
de transferrina.
Porcentaje de saturación de la transferrina (%ST).
Receptores de transferrina sérica.
Hemoglobina y hematócrito.
Protoporfirina
Yodo
T4
T3
Cobre
Evalua la actividad enzimatica de la Cu/Zn (relacion cobre/ cinc) superoxido dismutasa en eritrocitos, esta reflejaría el contenido de cobre almacenado en el organismo, su disminucion se relacionaria con un estado de deficiencia cronica de cobre
Selenio
La evaluacion de la actividad enzimatica de la peroxidasa de glutation en los eritrocitos refleja el estado de nutricion del selenio a largo plazo.
Cinc
análisis del funcionamiento del sentido del gusto y medir detección y umbral de reconocimiento del estimulo