INDICADORES BIOQUÍMICOS

permiten detectar
deficiencias nutricias subclínicas

confirman diagnostico nutricio

validar indicadores dietéticos

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determinar consumo real del paciente

estimar la disponibilidad de algun nutrimento

cubrir necesidades fisiológicas

supervisar terapia nutricia

factores no nutricios

edad

sexo

grupo etnico

historial genetico

estado fisiológico y hormonal

consumo de tabaco y/o alcohol

ingesta de medicamentos y/o suplementos

complementos nutrimentales

Pruebas bioquímicas (estáticas) para la evaluación de los nutrimentos

No todos los nutrimentos pueden, ni deben, ser evaluados
con métodos de laboratorio,

Pruebas de evaluación
del estado proteico

prevencion de
la desnutrición energético-proteica

diagnostico de
la desnutrición energético-proteica

tratamiento de
la desnutrición energético-proteica

tratamiento nutricio

enteral

parenteral

Balance del nitrógeno

refleja de manera sensible los cambios en las proteínas del organismo.

prueba más antigua para
la evaluación de las proteínas.

permite detectar cambios en las
reservas a corto plazo.

Balance de nitrógeno = (PROT / 6.25)  (NUO  4)

Balance de nitrógeno = (PROT / 6.25)  (NTO  2)

casos especiales

Proteínas somáticas

se encuentran en
el músculo esquelético,

masa corporal

75%

proteína corporal

compartimento de proteína homogéneo

Excreción urinaria de creatinina

amortiguador de los fosfatos

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mantiene constante la producción de trifosfato de adenosina (ATP).

contracción muscular

Excreción urinaria de 3-metil histidina (3-MH).

se encuentra exclusivamente en la actina de las fibras musculares esqueléticas.

miosina de las fibras musculares blancas

factores inciden en la excreción diaria de
creatinina

edad

ejercicio extenuante

fiebre

procesos infecciosos

problemas cronicos renales

factores inciden en la excreción diaria de
3-MH.

edad

sexo

enfermedades

condición física

estado hormonal

Proteína visceral

órganos (hígado,riñones, páncreas, corazón)

eritrocitos

linfocitos

granulocitos

proteínas del suero sanguíneo

se requiere una muestra de sangre para su concentración

ejemplos de proteinas

albumina

transferrina

prealbumina

proteína transportadora de retinol

factores que afectan la concentración
de proteínas viscerales

consumo de proteínas

requerimientos elevados de proteínas

embarazo

infección crónica

enfermedad rena

hipertiroidismo

terapia estrogénica

MÓNICA GARCÍA

ingestión de medicamentos

Vitaminas y nutrimentos
inorgánicos

detectar deficiencias como excesos de nutrimentos

dieta incorrecta

enfermedades e infecciones

cirugías y traumas

malabsorcion intestinal

interaccion de medicamentos y nutrimentos

deficiente suplementacion de vitaminas y nutrimentos inorgánicas en la alimentación parenteral

evaluacion mediante muestras de

sangre

suero

plasma

orina

eritrocitos

leucositos

tejido adiposo

tejido hepatico

uña del pie

plaquetas

sudor

cabello

leche materna

hacerlo de forma individual y especifica

Pruebas funcionales relacionadas
con el estado de nutrición

bioquímicas

función
enzimática dependiente de tiamina

fisiológicas y de comportamiento

como funcionamiento muscular
y proteína o adaptación a la oscuridad y vitamina A

Pruebas funcionales para
la evaluación de las proteínas

La evaluación de las proteínas es indirecta, midiendo la función muscular

desnutricion energetico-proteica

pérdida de tejido muscular

cambios de función,

Evaluación de la función
muscular y dinamometría

estimular con electricidad el musculo abductor largo del pulgar de la mano

la función muscular se restablece al
iniciarse el tratamiento nutricio

La medición estándar para varones es de
48.8+/−7.0 kg

para mujeres 34.4+/−4.7 kg.

Función inmunológica
e inmunocompetencia

respecto a las proteinas

desnutrición energético-proteica

enfermedades

cancer

inflamación

infeccion

sepsis

quemaduras

esteroides

quimioterapias

inmunosupresores

cirugias

estrés físico y emocional

cuenteo de los linfocitos

Cuenta total de linfocitos

Cuenta de linfocitos T y proliferación de linfocitos

Hipersensibilidad cutánea retardada

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Pruebas funcionales para la evaluación de vitaminas y nutrimentos inorgánicos

Tiamina

La enzima transcetolasa requiere de pirofosfato de tiamina.
El efecto de TPP (thiamine pyrophosphate) se mide al medir el aumento de la actividad de la transcetolasa en los eritrocitos al suplementarse con pirofosfato in vitro; mientras mayor sea la actividad enzimatica, mas grave sera la deficiencia de tiamina

Riboflavina

La actividad de la reductasa de glutation se puede medir en los eritrocitos suplementandolos con dinucleotido de adenina y flavina (FAD).4 La actividad enzimática aumenta en caso de deficiencia, fenomeno que se ha denominado efecto FAD

Niacina

Las pruebas funcionales incluyen la medicion en plasma y la excrecion urinaria de metabolitos de la niacina, como la N-metil-2-piridona-5-carboxamida (que es la mas sensible) y la Nmetil-nicotinamida (en caso de deficiencia de niacina,la excrecion de 2-piridona disminuye mas rapidamente).

Piridoxina

La excrecion de acido xanturenico se puede evaluar como resultado de una carga de triptofano. Por otro lado, tambien es posible evaluar la actividad de latransaminasa
eritrocitica y la del coeficiente de la aminotransferasa de aspartato y de la aminotransferasa de alanina, pruebas que reflejan la reserva de piridoxina a largo plazo y su consumo.

Ácido fólico

Mediante la prueba funcional se evalua el aumento de la excrecion de acido formiminoglutamico (FIGLU) en la orina, que tambien puede ocurrir con la deficiencia de vitamina B12.

Vitamina B12

Con la prueba funcional se evalua la concentracion elevada de acido metilmalonico en suero, presente en caso de deficiencia de B12 y que refleja cambios incluso desde que aparece la deficiencia.

Vitamina A

La prueba de Schilling permite determinar la causa de la anemia perniciosa y discernir si se trata de un problema de absorcion deficiente o de falta de factor intrinseco.

La citologia conjuntival permite estudiar la morfología de las celulas conjuntivales en un papel filtro previamente colocado en el ojo, con el fin de evaluar la posibilidad de queratinizacion. Esta prueba se utiliza principalmente para detectar deficiencias en poblaciones

Vitamina K

Se puede evaluar la concentracion de metabolitos como el ácido gamma-carboxiglutamico excretado en orina y la osteocalcina serica. Ambos responden al consumo de vitamina K

Hierro

Ferritina sérica.

Transferrina sérica, TIBC y porcentaje de saturación
de transferrina.

Porcentaje de saturación de la transferrina (%ST).

Receptores de transferrina sérica.

Hemoglobina y hematócrito.

Protoporfirina

Yodo

T4

T3

Cobre

Evalua la actividad enzimatica de la Cu/Zn (relacion cobre/ cinc) superoxido dismutasa en eritrocitos, esta reflejaría el contenido de cobre almacenado en el organismo, su disminucion se relacionaria con un estado de deficiencia cronica de cobre

Selenio

La evaluacion de la actividad enzimatica de la peroxidasa de glutation en los eritrocitos refleja el estado de nutricion del selenio a largo plazo.

Cinc

análisis del funcionamiento del sentido del gusto y medir detección y umbral de reconocimiento del estimulo