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Mediciones y cálculos fisiológicos, Dr. Jorge Enrique Caballero Pérez R2…
Mediciones y cálculos fisiológicos
Presión
Se realiza por metodos
Sistéma lleno de líquido
por un catéter lleno de líquido unido a
limitantes
amortiguación
Disipación de la preisón a lo largo del sistéma
micromanómetros
Principio de Wheatstone
Gradientes de presión
catéter con doble lúmen
Monolumen
Se idnetifica la diferencia de presiones, en el caso de la estenosis aortica: la presión arotica aumenta de forma subida lenta, principalmente cuando el problema es de origen valvular.
maniobras para aumentar la presión intracavitaria
estimulación de una extrasistole ventricular
Infusión de dobutamina
inhalación de nitrato de amilo
Maniobra de Valsalva
Cortocircuitos
Normalmente la circulación sistémica y la circulación pulmonar son iguales
La existencia de una comunicación entre las circulaciones deriva e un deplazamiento del flujo de mayor a menor presión
Método
Oximétrico
Determinación de oxigeno a distintos niveles de las cavidades, tanto izquierdas como derechas, en el momento de encontrar niveles de saturación de oxigeno elevados en cavidades derechas se sospecha de un cortocircuito de izqueirda a derecha, caso contrario donde se determinan niveles de oxigeno menores de 93% a pesar de reespiraciones profundas y del uso de oxigeno al 100% en cavidades izquierdas, se infiere un cortocircuito de derecha a izqueirda.
Cuantificación del cortocircuito
Flujo sanguieno sistémico = consumo de O2 (ml/min)/(Sao2 - MvO2)
Flujo sanguieno pulmonar = consumo de O2 (ml/min)/(PvO2 - PaO2)
Flujo sanguineo efectivo = consumo de O (ml/min)/(PvO2 -MvO2)
Regurgitación
Evaluación visual
inyección de medio de contraste y valorar visualmente el regreso del medio de contraste
Clasificación de Sellers
++
opacidad moderada de la cavidad proximal, que desaparece latidos posteriores
aproximadamente del 40% de FR
+++
Opacidad intensa de la cavidad proximal que se iguala a la cavidad distal
Aproximadamente del 60% de FR
+
Se ve un chorro regurgitante mínimo proximal a la cavidad que desaparece rápidamente con el primer latido
Aproximadamente 20% de FR
++++
Opacidad intensa de la cavidad proximal, que se hace más densa que la cavidad distal. La opacidad a menudo persiste durante toda la serie de imágenes obtenidas.
Aproximadamente >60% de FR
Fracción regurgitante
Volumen sistólico regurgitante = volumen sistólico angiográfico - volumen sistólico anterógrado
el volúmen sistólico angiográfico es el gasto cardiaco calculado por método de Fick
Dr. Jorge Enrique Caballero Pérez R2 Cardiologia