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Dolor Abdominal 4
Enfermedad de Crohn
Diagnóstico
Laboratorio
:check: Hemograma puede denotar anemia
:check: Uso de marcadores esta en estudio
:check: Albúmina disminuida
Imagen
:check:Tránsito esofagogastroduodenal
:check: Se puede usar TC Y RM según se necesite
:check:Esofagogastroduodenoscopia e iliocolonoscopia
Clínica
:check: Perdida de peso, dolor abdominal, hemorragia digestiva
Clínica
:check: Febrícula
:check: Fatiga
:check: Perdida de peso
:check: Retraso del crecimiento
:check: Dolor abdominal, posprandial
:check: Malnutrición
:check: Diarrea
:check: Distensión abdominal
:check: Náuseas y vómitos
:check: signos de oclusión/suboclusión
:star: Fístula enterourinaria :arrow_right: Fecaluria, neumaturia, ITU recidivantes
:star: Fístula Rectovaginal :arrow_right: dispareunia, salida de heces por la vagina
:star: Fístula enteroentérica :arrow_right: abscesos abdominales asintomáticos
Fisiopatología
:check: Afectación transmural
:check: 50% tiene afectación el íleon y colon
:check: Proceso inflamatorio excéntrico y segmentarlo, zonas parcheadas
:check: En <8 años es común la enfermedad colónica aislada
:check: Es una EIICI que puede afectar a cualquier zona del tubo digestivo
Tratamiento
El objetivo terapéutico es aliviar los síntomas y prevenir las complicaciones
:check:Corticoides
:check: Inmunomoduladores
:check: Antibióticos/probióticos
:check: Terapia Biológica
:check:5-aminosalicilato
:check: Nutrición enteral
Epidemiología
:check: Distribución bimodal con un primer pico en ka adolescencia
:check: Prevalencia pediátrica es de 43/100 000
:check: Incidencia de 4,56/ 100 000
Enfermedad de Hirschsprung
Tratamiento
Quirúrgico
:check:Swenson
:check: Duhamel
Diagnóstico
:star: Biopsia rectal por succón teñida con AChE
:check: Ausencia de células ganglionares y aumento de actividad de AChE
:check:Ausenca del RIRA
:check:Enema con contraste sin preparación y Rx 24 h después para ver retención del contraste
Fisiopatología
:check: Provoca una relajación inadecuada de la pared intestinal y una hipertonía de la misma :arrow_right: obstrucción intestinal
:check: Se han descrito varios factores genéticos
:check: Se debe a una interrupción en la migración neuroblástica
:check: 80% de los casos se limita a la región rectosigmoidea
:red_cross: células ganglionares en la pared intestinal
Clínica
:check: Escasa ganancia de peso
:check: Recto vació (en el examen rectal puede expulsar gases y heces líquidas)
:check: Distención Abdominal
:check: En neonatos la incapacidad de expulsar el meconio
:check: Retraso en el crecimiento
:check: Historia de enterocolitis
:check: Estreñimiento desde el nacimiento
Epidemiología
:check: Relación varones:mujeres de 4:1 en la enfermedad de segmento corto
:check: Relación varones:mujeres de 2:1 en la aganglionosis colónica total
:check: Incidencia de 1 de cada 5000 nacidos vivos
Estreñimiento Funcional
Clínica
:check: Comienza por lo general desde los 2 años
:check: Heces palpables
:check: Encopresis retentiva
:check: Conducta retentiva
:check: Heces en el examen rectal
:check: El niño presenta defecaciones de gran volumen
Tratamiento
Aliviar el fecaloma
:check:En ocasiones es necesario un enema
:check:Ablandar las heces
Educar al paciente
:check: Evitar conductas represivas
:check: Equipo multidisciplinario
Puede estar causado por
:check: Factores estresantes
:check: Cambios dietéticos
Bibliografía
:check:Kliegman, R., Blum, N., Shah, S., St Geme , J., Tasker, R., Wilson, K., & Behrman , R. (2020). Nelson. Tratado de Pediatría (21 ed.). Barcelona: ELSEVIER.
