Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

SEPSE - Coggle Diagram

- - - - Sistemica
        
        Vasodilatação difusa
        
        óxido nitrico
      - Regional
        
        Incapacidade de vasoconstrição
      - Microcirculação
        
        formação de microtrombos
        
        estase
  - - - Reducao da oferta tecidual de oxigênio
      - Lesão Celular
- - - - Presença de pelo menos 2 dos seguintes itens:
      - a) temperatura central > 38,3 ºC ou < 36 ºC
      - b) frequência cardíaca > 90 bpm
      - c) frequência respiratória > 20 rpm ou PaCO2 < 32 mmHg ou necessidade de ventilação mecânica
      - d) leucócitos totais > 12.000/mm³ ou < 4.000/mm³ ou presença > 10% de formas jovens
  - - - Ocorre mais em: Pulmão, rins, coração, fígado
- - - - Os pontos que são analisados: sistema respiratório, coagulacao, figado, cardiovascular, glasgow e sistema urinário.
    - - creatinina, hemograma e bilirrubina
  - - - hemoculturas
  - - - A presença de hipotensão com necessidade de vasopressores para manter pressão arterial média ≥ 65 mmHg e lactato ≥ 2 mmol/L após adequada ressuscitação volêmica.
      - Exames
        
        gasometria, hemograma, lactato arterial, creatinina, bilirrubina, coagulograma, coleta de duas hemocultura de sítios distintos
- - - - ''clarear lactato''
    - - dose de ataque
      - sem fazer ajuste para função renal - nas primeiras 24 horas
  - - - Reavaliação da continuidade da ressuscitação volêmica, por meio de marcadores do estado volêmico e de parâmetros perfusinais
      - Pacientes com sinais de hipoperfusão e níveis de Hb < 7mg/dl devem receber transfusão o mais rapidamente possível.
      - Pacientes com choque séptico devem ser monitorados com pressão arterial invasiva, enquanto estiverem em uso do vassopressor
  - - - quando a ressuscitação volêmica não é eficaz
      - hidrocortisona
        
        50mg - 6/6 horas
    - - contraindicado com paciente com acidose lática que apresentam pH >7,15
      - Nos pacientes com pH abaixo de 7,15, esta terapia pode ser avaliada como medida de salvamento.
    - - somente em pacientes que necessitam
- - - - Nível de Consciencia
      - Delirio/convulsão
      - Encefalopatia
    - - Taquicardia
      - Aumento do tempo de enchimento capilar
    - - Taquipneia
      - Utilização de musculatura acessória
    - - Icterícia
      - Coagulopatias --> petéquias, aumento do tempo de sangramento
    - - Oliguria
      - Anúria
      - Disturbio Hidroeletrolitico
        
        Hipovolemia
    - - Alteração da barreia intestinal --> facilidade de translocação bacteriana
      - Dificuldade do esvaziamento gastrico
      - úlceras