Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 5 การใช้กระบวนการพยาบาลในการดูแลผู้ใหญ่ที่มีปัญหาสุขภาพเกี่ยวกับความ…
บทที่ 5 การใช้กระบวนการพยาบาลในการดูแลผู้ใหญ่ที่มีปัญหาสุขภาพเกี่ยวกับความผิดปกติของการไหลเวียนเลือด
-
-
-
-
-
-
-
Atrial Flutter
ปัญหา
เกิดจาก Ventricular rate ที่เร็วมากทำให้หัวใจบีบตัวเร็ว ไม่มีเวลาเพียงพอให้เลือดไหลจากหัวใจห้องบนลงมาห้องล่าง จึงทำให้ปริมาตรเลือดในหัวใจห้องล่างก่อนหัวใจบีบตัวเกิด Low cardiac output
-
-
-
-
-
Sinus Bradycardia
สาเหตุ
-
-
-
-
-
ได้รับยากลุ่ม calcium,channel,blocker,beta blocker,digitalis Amiodarone
-
P wave ที่มีรูปร่างเหมือนกัน unifrom และเป็น upright positive deflection ใน lead I,II,II,aVL and aVF
ระยะเวลาที่เกิด P wave ตามด้วย R wave เกิดขึ้นสม่ำเสมอนั่นคือ ระยะทางจากP wave และ R wave ตัวหนึ่งถึงP wave และ R wave ตัวต่อไปมีระยะทางเท่ากันเสมอ
Sinus Tachycardia
สาเหตุ
พบได้บ่อยและมักเกิดจากการกระตุ้นระบบสรีรวิทยา เช่น การออกกำลังกาย การขาดออกซิเจน การมีไข้ การขาดเลือด ภาวะโลหิตจาง การขาดน้ำ Dehydration ภาวะช็อก shock ความดันโลหิตต่ำ การได้รับยา เช่น Epinephrine,Atropine,Dopamine,หรือการ ดื่มชากาแฟ สูบบุหรี่ หรือเสพโคเคน เป็นต้น
อาจเกิดขึ้นจาก sinus node ตอบสนองต่อการกระตุ้น กระตุ้นระบบSympathetic Nervous system ด้วยการปล่อยไฟฟ้าในอัตราที่เร็วกว่า 100 ครั้งต่อนาที ภาวะนี้ ไม่มีความจำเป็นต้องใช้ยาใดๆรักษา การรักาามุ่งไปที่การค้นหาสาเหตุและขจัดสาเหตุ
อัตราการเกิด P wave ตามด้วย R wave คือ300หารด้วย2.5เท่ากับ 120 นั่นคือหัวใจเต้น 120 ครั้งในหนึ่งนาที
-
-
Atrial Fibrillation
ผลที่ตามมา
-
อาการแสดงทั่วไป ได่แก่ ใจสั่น หัวใจเต้นเร็วมีอาการของหัวใจล้มเหลว มีอาการเจ็บหน้าอก หายใจลำบาก ความดันโลหิตต่ำ ความทนในการทำกิจกรรมลดลง วิตกกังวล หายใขลำบาก ความดันโลหิตต่ำ เป็นลมหรือคล้ายจะเป็นลม (Syncope or near syncope)
-
-
สาเหตุ
สาเหตุของหัวใจเต้นสั่นพริ้ว Atrial Fibrillation เกิดจากหลายสาเหตุ เช่น โรคกล้ามเนื้อหัวใจ โรคหัวใจโต โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ Cardiomyopathy,Rheumatic heart disease เกิดจากการผ่าตัดหัวใจ ผ่าตัดลิ้นหัวใจ ผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ โรคปอด เช่น COPD ความดันโลหิตสูง Hypertension ความเครียด อ่อนล้า การไม่สมดุลย์ของเกลือแร่
ดื่มสุราตัด holiday Heart Sysdrome ดื่มเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน สูบบุหรี่ ได้รับพวกสารโคเคน ได้รับสารคาบอนมอนน็อกไซด์ Carbon Monoxide
ได้รับยาที่กระตุ้นหัวใจทำให้เต้นไว เช่น Beta stimulation Atrial Fibrillation อาจเกิดได้โดยไม่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจ เกิดในคนที่มีอายุน้อย เรียกว่า Lone atrrial fibrillation ภาวะนี้จะไม่มีโรคแทรกซ้อน
ภาวะที่จุดกำเนิดไฟฟ้าไม่ได้มาจากSA node แต่เกิดมาจากไฟฟ้าที่มาจากห้องหัวใจข้างบนมากมายหลายแห่งทำให้เกิดภาวะการเต้นของหัวใจไม่มีP wave แต่พบว่ามีFibrillation1 (f) wave ลักษณะเป็นเส้นหยักไปมาไม่สม่ำเสมอแต่รูปร่างของQRS complex เป็นปกติAtrial rate 350-700 ครั้ง/นาที Ventricular rate ไม่สม่ำเสมอ
ถ้า Venticular rate มากกว่า 100 ครั้ง/นาที ถือว่าเป็น rapid ventricular response เรียกว่า Uncontrolled Atrial Fibrillation หรือ Atrial Fibrillation with rapid ventricular response แต่ถ้า Ventricular หรือ Atrial Fibrillation with slow ventricular response
-
-
-