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Dolor abdominal, Examen físico, MEGA COLON TÓXICO, Obstrucción intestinal,…

- - - - Plexo submucoso
      - Plexo mientérico
  - - - Enfermedad de segmento corto
    - - Agangliónica total
  - - - Interrupción de la migración neuroblástica
        
        Proximal a distal
  - - - Estreñimiento crónico
- - - - Factores de virulencia (LPS, ureasa, VacA, Cag A,
    - - Lesión directa de la mucosa gástrica
      - Bloquean ciclooxigenasa 1
        
        Bloquea síntesis de prostanoides (procesos fisiológicos)
      - Alteran mecanismo protectores por alteración en la secreción de bicarbonato
  - - - AINES
      - Ác. Valproico
      - Dexametasona
      - Quimioterapéuticos
    - - H. pylori
  - - - Epigastrio o rara vez zona periumbilical
  - - - Vómito recurrente
      - Dolor abdominal en epigastrio
    - - Ardor retroesternal
      - Dolor abdominal en mesogastrio
      - Dolor abdominal que interrumpe el sueño
      - Relación de síntomas con la alimentación
      - Náuseas
      - Sensación de saciedad precoz
      - Historia familiar
    - - PCR fecal
      - Endoscopía digestiva alta con biopsia
      - Serología
      - Test del aliento
- - - - 1er año: 20% niños, 40%niñas
  - - - Falta de aprendizaje de control de esfínteres
  - - - Síntomas miccionales: Disuria pplaquiuria, dolor suprapúvico, urgencia miccional
    - - Dolor abdominal, fiebre, náuseas, vómitos
      - Puede existir hematuria
  - - - Muestra depende de la edad del niño
- - - - Sd. de dolor epigástrico
      - Sd. Distres postprandial
    - - Endoscopía digestiva superior
      - Signos de alarma
        
        Hemorragia, anemia, vómitos, disfagia, pérdida de peso
- - - - Inducido por drogas
      - Estreñimiento neurogénico
      - Lesiones anales
      - Trastornos endócrinos y metabólicos
    - - Hereditarios
      - Psicológicos
      - Educacionales
      - Experiencias previas
        
        Dolorosas
      - Constitucionales
      - Dietéticos
    - - Diarrea crónica
      - Fecaloma EF
      - Sangre en heces
      - Infecciones urinarias a repetición
      - Disminución en la emisión de heces
    - - Son más frecuentes
  - - - Determinaciones analíticas
- - - - Se ha mantenido estable
      - No existen diferencias en cuanto al sexo
      - 2/100 000
      - Cuadros antes de los 5 años
      - Padre afectado: riesgo 6,2%
        
        EII: 30%
    - - Tenesmo
      - Diarrea líquida sanguinolenta o con moco
      - Dolor abdominal tipo cólico
      - Fiebre
      - ´Pérdida de peso
      - SIGNOS GRAVES: Fiebre elevada, afectación del estado general, retraso del crecimiento, distención abdominal,timpanismo y dolor a la palpación
      - Más de 6 deposiciones al día
      - Rectorragia
  - - - Cualquier parte del intestino
        
        Caracter discontinuo
    - - 2,5/ 100 000
      - Prevalencia del 0,4
      - Su incidencia ha ido aumentando
      - Áreas urbanas
      - Predomina en países industrializados
      - Caucásicos
      - 1/3 de los casos aparece antes de los 20 años
        
        Adolescencia
      - Más frecuente en varones
    - - Determinantes ambientales
      - Predisposición genética
      - Flora intestinal
      - Respuesta inmune anómala
      - Si ambos padres tienen EII: riesgo del 30%
      - Padre afectado: riesgo del 9,2%
    - - Anorexia
      - Fiebre intermitente
      - Efecto de masa abdominal en FID
      - Manifestaciones articulares, orales o cutáneas
      - Retraso del crecimiento y desarrollo
      - Cuadro pseudoapendicular
      - Diarrea
      - Dolor andominal post prandial tipo cólico
        
        Periumbilical o Cuadrante inferior derecho
      - Rectorragia menos frecuente
      - Lesión perianal
      - Pérdida de peso grave
    - - Fístulas
      - Abscesos
      - Estenosis
      - Megacolon y cancer menos frecuente
  - - - Severidad
      - EC: comportamiento inflamatorio, estenozante o fistulante
      - Extensión
    - - Artralgia, artritis
      - Eritema nodoso
      - 25-30%
      - Estomatitis aftosa
      - Precenden a los síntomas
      - Pioderma gangrenoso (CU)
      - Conjuntivitis, epiescleritis, uveítis anterior
      - Esteatosis, hepatitis crónica autoinmune
      - Litiasis, fístulas enterovesicales, ureterohidronefrosis
      - RETRASO DE CRECIMIENTO Y OSTEOPOROSIS