Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ทารกขาดออกซิเจน, ประเมินหลังช่วยหายใจ O2 100% นาน 30 วินาที
-FHS>100…
ทารกขาดออกซิเจน
-
การรักษา
-
-
-
-
ทำทางเดินหายใจให้โล่ง
-
มีขี้เทาปน ต้องรีบดูดขี้เทาออกทันทีศีรษะคลอด ถ้า FHS <100 ครั้ง/นาที ใส่ ET-tube ดูดขี้เทาจากคอหอย หลอดคอให้มากที่สุด
-
-
-
พยาธิสภาพ
ทำให้มีการเปลี่ยนเเปลงของอัตราการเต้นของหัวใจเเละหายใจ โดยจะหายใจเเบบขาดอากาศ (gasping) 1 นาที ตามด้วยหายใจไม่สม่ำเสมอ+หัวใจเต้นช้าลง ถ้าไม่เเก้ไข = หยุดหายใจครั้งเเรก
ถ้ายังไม่เเก้ไขอีกทารกจะพยายามหายใจใหม่อีกครั้งเเต่จะหายใจไม่สม่ำเสมอ 4-5 นาที เเล้วทรุดลงไป+หยุดหายใจถาวร
-
ส่งผลต่อร่างกายให้เกิด metabolic acidosis ขาด O2 รุนเเรงมากขึ้นถ้าไม่รีบเเก้ไขภายใน 8 นาทีทารกจะเสียชีวิต
ร่างกายดูดซึม O2 เข้าสู่ระบบไหลเวียนเลือดไม่ได้ ทำให้ O2 ในกระเเสเลือด <40 mmHg เเละ CO2 ในหลอดเลือด >80 mmHg
-
-
อาการเเละอาการเเสดง
-
ระยะหลังคลอด
ระบบหัวใจเเละการไหลเวียนเลือด ----ขาด O2 ในระยะเเรกร่างกายจะส่งเลือดเลี้ยงหัวใจ สมอง ต่อมหมวกไต เเต่ลดเลือดไปเลี้ยงอวัยวะอื่นๆ ทำให้ผวซีด หัวใจเต้นเร็ว หายใจเเบบ gasping hypotermia hypotrnsion
ระบบประสาท ---ขาด O2 นานทารกจะซึม หยุดหายใจบ่อย หัวใจเต้นช้าลง ไม่มี Doll's eye movement= ตาย เเต่ถ้าขาด O2 เวลาสั้นๆ/กู้ชีพทัน อาจมีกล้ามเนื้ออ่อนเเรง ดูดนมได้ไม่ดี เเละ hypoxic ischemic encephalopathy:HIE
ชักอภายใน12-24 ชม. ชักเเบบทำปากขมุบขมิบ พริบตาถี่ๆ ต่อมาชัก เกร็ง กระตุก กระหม่อมหน้าโป่งตึงเล็กน้อย
-
เสียกำลังกล้ามเนื้อเเขน-ขา พบ2-3 ชม.เเรก ถ้าดีขึ้นใน1-2 วันเเรกทารกจะรอดชีวิต ถ้ายังอ่อนเเรงใน 4-5 วันเเรกทารกเสียชีวิต/รอดชีวิตเเต่พิการทางสมอง ถ้ากล้ามเนื้อเกร็งภายใน 24 ชม.เเรกหลังคลอดมักรอดชีวิตเเต่สมองพิการ
ปอด ---ขาด O2 ทำให้หลอดเลือดในปอดหดตัว ความดันเลือดในปอดสูง เลือดเลี้ยงปอดน้อยลง ทำให้ทารกคลอดก่อนกำหนดเกิด RDS ส่วนทารกครบกำหนดเกิด persistent pulmonaly hypertention of the newborn: PPHN ทารกจะตัวเขียว หายใจหอบ
ระบบทางเดินอาหาร ลำไส้บีบตัวเเรงชั่วคราวทำให้ถ่ายขี้เทาขณะอยู่ในท้องเเม่ ส่วนทารกที่คลอดก่ินกำหนด GA<34 wk.ลำไส้หยุดทำงานทำให้ท้องอืด ขาดO2 นาน รุนเเรงเสี่ยงเกิดลำไส้เน่า (์NEC)
-
-
Lab arterial blood gas : PacO2 >80 mmHg, PaO2 <40 mmHg,pH<7.1
น้ำตาลในเลือด 30 % , Ca ในเลือด<8 mg%,K ในเลือดสูง
-
-
ความหมาย
ขาดสมดุลของการเเลกเปลี่ยนก๊าซเกิด hypoxia มีการคั่งของ hypercapnia เเละ metabolic acidosis มักสัมพันธ์กับ hypotermia
ประเมินหลังช่วยหายใจ O2 100% นาน 30 วินาที
-FHS>100 ครั้ง/นาที
-FHS<100 ครั้ง/นาที ต้องใส่ mask เเละ bag หรือท่อหลอดลมคอ
-FHS<60 ครั้ง/นาที ทำ CPR เเละใส่ทอหลอดลมคอ
-