Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

หัวข้อที่ 11 การพยาบาลมารดาที่มีภาวะแทรกซ้อนหลังคลอด - Coggle Diagram

- - - - การรักษาตามอาการ
      - ร่วมกับการให้ยาปฏิชีวนะที่ครอบคลุมเชื้อ
    - - มดลูกมีขนาดใหญ่คลำได้ทางหน้าท้อง นุ่ม กดเจ็บ
      - 3 วันหลังคลอดมีไข้แต่ไม่เกิน 38.8 องศาเซลเซียส
      - น้ำคาวปลาไม่เปลี่ยนสี มีสีน้ำตาลแดง
      - ชีพจร 90-120 ครั้งต่อนาที
      - มีน้ำคาวปลามีกลิ่นเหม็น
      - ปวดศีรษะ อ่อนเพลีย
      - WBC > 20,000 /mm3
      - มีการเพิ่มขึ้นของ neutrophil
  - - - มีอาการปวดเฉพาะที่ที่แผล ปัสสาวะลำบาก
      - มีไข้มักจะเป็นไข้ต่ำๆ
      - ลักษณะของแผลติดเชื้อ
        
        ไหมที่เย็บขาดหลุดออกมา
        
        มีหนองตามมา
        
        เริ่มจากขอบแผลบวม เปลี่ยนเป็นสีน้ำตาลแดง
    - - ในรายที่มีแผลอักเสบแต่ยังไม่มีหนอง ให้ยาปฏิชีวนะอย่างเดียว
      - การดูแลแผลให้ sitz bath บ่อยๆทุกวัน
      - ขจัดเนื้อตายและเปิดระบายหนองร่วมกับให้ยาปฏิชีวนะ
      - ให้ยาแก้ปวด
    - - ความผิดปกติของระบบการแข็งตัวของเลือด
      - การติดเชื้อสัมพันธ์กับการแยกของแผล
  - - - ท้องอืดหรือแน่นท้อง
      - ไข้
      - ปวดท้องหรือสัมผัสท้องแล้วปวด
      - คลื่นไส้และอาเจียน
      - เชื้อเข้าทางช้องคลอดผ่านปากมดลูก กระจายเข้าเยื่อบุช่องท้อง
      - เบื่ออาหาร
    - - การให้ยาปฏิชีวนะที่ครอบคลุมทั้ง
        
        การให้ยาปฏิชีวนะที่ครอบคลุมทั้ง aerobes และ anaerobes
      - ถ้าเป็นรุนแรงจากแผลมดลูกเน่าและแยก มีการแตกทะลุต้องผ่าตัดเร่งด่วน
  - - - ร่วมกับการให้ยาปฏิชีวนะที่ครอบคลุมเชื้อ
      - ถ้ามีฝีหรือหนองให้ระบายออก
      - การรักษาตามอาการ
    - - ไข้ 38.9-40.0 องศาเซลเซียสร่วมกับ tachycardia
      - มดลูกโตขึ้น กดเจ็บที่มดลูกส่วนล่างข้างเดียวหรือสองข้าง
      - เป็นหนองในอุ้งเชิงกราน
      - ตำแหน่งมดลูกจะ fix จากหนองตาม round ligament
  - - - HT
      - Obesity
      - DM
    - - อาการไข้ตั้งแต่ 4 วันหลังผ่าตัด
      - บริเวณแผลจะแดงและมีหนอง
    - - ทำแผลแบบเปียก (wet dressing) 2 ครั้งต่อวัน
      - เริ่มมีการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ 4-6 วัน เย็บปิดแผลด้วยไหม
      - การให้ยาปฏิชีวนะร่วมกับผ่าตัดระบายหนอง
  - - - ปัจจัยเสี่ยงต่างๆ
      - ปัจจัยส่งเสริมให้เกิดการติดเชื้อ
    - - เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ (Endometritis)
      - หลอดเลือดดำอักเสบในอุ้งเชิงกราน
      - ฝีเย็บ
      - การติดเชื้อกระจายออกนอกมดลูก
    - - มีไข้ การระบายหนอง ยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
      - อาการปวด
      - การพยาบาลเมื่อมีอาการ
      - การส่งเสริมให้น้ำคาวปลาไหลดี
      - การให้คำแนะนำในการรักาาสุขภาพ สุขวิทยาส่วนบุคคล
      - จัดให้นอนท่า Fowler's position
      - การพยาบาลเพื่อป้องกันการติดเชื้อหลังคลอด
      - การพยาบาลขณะที่มีอาการรุนแรง
      - ดูแลให้สารน้ำและอาหารทางหลอดเลือดดำ
      - การเตรียมอุปกรณ์กู้ชีวิตกรณีคาดว่าอาจมีภาวะช็อก
- - - - การบำบัดด้วยยากลุ่ม Selective serotonin reuptake inhibitor เป็นอันดับแรก
      - เข้ากลุ่มจิตบำบัด เช่น ครอบครัวบำบัด
    - - ให้ความสนใจ สร้างสัมพันธภาพที่ดีแก่มารดา
      - แนะนำให้สามีและญาติให้กำลังใจมารดา
      - อธิบายสาเหตุความไม่สุขสบายและความแปรปรวนของอารมณ์
      - ในรายที่อาการรุนแรงควรเพิ่มการสังเกต ดูแลอย่างใกล้ชิด
      - การดุแลให้มารดาได้รับความสุขสบายและพักผ่อนอย่างเพียงพอ
    - - มองโรคในแง่ง้าย
      - อาการเด่อนชัดหลังคลอด 2-3 เดือน
      - ภาวะที่จิตใจหม่นหมอง หดหู่ เศร้าสร้อยร่วมกับท้อแท้หมดหวัง
      - มีอาการนานกว่า 2 สัปดาห์
  - - - นอนไม่หลับ กระสับกระส่ายหงุดหงิดง่าย
      - หวาดระแวง ประสาทหลอน
      - มีอาการรุนแรงทันที
      - ตำหนิตนเอง ลงโทาว่าตนเองไม่ดี
      - อาการมักเริ่มตั้งแต่ 48-72 ชั่วโมงหลังคลอด
      - พยายามฆ่าตัวตาย
      - มีท่าทางแปลกๆ ร้องไห้คร่ำครวญ
      - พูดเพ้อเจ้อ
    - - ป้องกันการทำร้ายตนเอง
      - สิ่งที่ก่อให้เกิดอันตรายเก็บให้พ้นบริเวณที่มารดาพัก เช่น กรรไกร มีด
      - ให้ความสนใจทุกกิจกรรมและคำพูด
      - ดูแลให้ได้รับยา
      - สังเกตอาการอย่างใกล้ชิด
    - - รับรักษาในโรงพยาบาลและงดเลี้ยงบุตรด้วยนมมารดา
      - การใช้ยาโดยยาที่ใช้มี 3 กลุ่ม
        
        ยาลดภาวะซึมเศร้า (Antidepressants)
        
        ยาควบคุมอารมณ์ (Mood stabilizer)
        
        ยาต้านโรคจิต (Antipsychotic drug)