Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การใช้กระบวนการพยาบาลในการดูแลมารดาที่มีภาวะแทรกซ้อนในระยะหลังคลอด,…
การใช้กระบวนการพยาบาลในการดูแลมารดาที่มีภาวะแทรกซ้อนในระยะหลังคลอด
มดลูกไม่เข้าอู่
อาการ
-มดลูกมีขนาดใหญ่กว่าปกติ
-ระดับของยอดมดลูกไม่ลดลง
-มีไข้
-ปวดท้อง
-น้ำคาวปลามีกลิ่นเหม็น
การพยาบาล
-ให้ลูกดูดนมจากเต้า
-ดื่มหรือจิบน้ำอุ่นบ่อยๆ
-อยู่ไฟ
-เข้ากระโจม
-นวดประคบสมุนไพร
สาเหตุ
มีเศษรกค้าง,ตั้งครรภ์มากกว่า 6 ครั้ง,ผ่าตัดคลอด
ทารกไม่ได้ดูดนมแม่,เคลื่อนไหวร่างกายช้า
มดลูกติดเชื้อ,ตั้งครรภ์แฝด/แฝดน้ำ,กระเพาะปัสสาวะเต็ม
การอักเสบที่หลอดเลือดดำ
สาเหตุ
การคั่งของเลือด,การแข็งตัวของเลือดง่ายกว่าปกติ
การบาดเจ็บของหลอดเลือด,มดลูกติดเชื้อ
เคลื่อนไหวร่างกายช้า,โรคเบาหวาน/หัวใจ/โลหิตจาง
สูบบุหรี่,อายุเกิน 35 ปี,คลอดบุตรมากกว่า 3 ครั้ง
อาการ
-ขาข้างที่เป็นมีอาการปวด บวม
-หัวใจเต้นเร็ว
-หายใจเร็ว
-มีไข้หนาวสั่น ปวดเมื่อย
การพยาบาล
-ประเมิน V/S,
-ให้ยาปฏิชีวนะ
-ประเมิน Homan’s sign
-ผ่าตัดในรายที่รุนแรง
เต้านมอักเสบ
สาเหตุ
หัวนมแตกหรือมีแผลที่หัวนมหรือท่อน้ำนม
-เต้านมคัดตึง (breast engorgement)
มีน้ำนมคั่งในเต้านม
มีประวัติการติดเชื้อที่เต้านมและหัวนมมาก่อน
ให้ทารกดูดนมไม่ถูกวิธี
อาการ
เต้านมแดง ร้อน กดเจ็บ
ต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้โต
มีไข้สูง/คลื่นไส้/อาเจียน
การพยาบาล
-ประเมิน V/S
-ให้ยาปฏิชีวนะ
-ให้ยาแก้ปวด
-ผ่าเพื่อระบายหนองออก
การติดเชื้อหลังคลอด
การติดเชื้อที่มดลูกในระยะหลังคลอด (Postpartal uterine infection)
อาการ
early endometritis
เกิดขึ้นภายใน 48 ชั่วโมงแรกหลังคลอด มีไข้ต่ำๆ
late endometritis
-พบอาการภายใน 2-7 วัน
-น้ำคาวปลามีกลิ่นเหม็น
-มดลูกใหญ่ขึ้น ไม่ลดลงต่ำกว่าระดับสะดือ
-ปวดศีรษะและปวดหลัง มีไข้สูง
การพยาบาล
-Aseptic Technique
-ให้ยาปฏิชีวนะ
-ประเมิน V/S
-ประเมินอาการปวดมดลูก
-ประเมินการหดรัดตัวของมดลูก
-สังเกตลักษณะน้ำคาวปลา จำนวน สี กลิ่น
การติดเชื้อที่แผลฝีเย็บและหน้าท้องในระยะหลังคลอด
(wound infection of episiotomy and abdominal incision site)
การพยาบาล
-สังเกตลักษณะน้ำคาวปลา จำนวน สี กลิ่น
-ให้ยาปฏิชีวนะ
-ประเมิน V/S
-เปิดแผลที่มีการติดเชื้อเพื่อระบายหนอง
และอัดแผลด้วยก๊อซชุบน้ำยาฆ่าเชื้อ
อาการ
-แผลฝีเย็บ/แผลผ่าตัดแยก ฉีกขาด
-แผล บวม แดง ร้อน กดเจ็บ
-มีซีรั่มปนหนอง
-มีไข้
-น้ำคาวปลามีกลิ่นเหม็น
-ปัสสาวะแสบขัด
ปัญหาทางจิตสังคมหลังคลอด
ภาวะจิตผิดปกติหลังคลอด (Postpartum psychosis)
การพยาบาล
-ยาใช้รักษาคือ lithium , antidepressants
และ antipsychotics
-การให้คำปรึกษาทางจิตเวช
-เพิ่มการช่วยเหลือสนับสนุนทางด้านสังคม
-ทำจิตบำบัด
สาเหตุ
-สัมพันธภาพระหว่างสามี-ภรรยาไม่ดี
-มีอาการผิดปกติทางจิตมาตั้งแต่ก่อนตั้งครรภ์
-มีภาวะวิกฤติหรือมีเหตุการณ์รุนแรงเกิดขึ้นในชีวิต
-ความรู้สึกมีคุณค่าในตนเองต่ำ
-มีประสบการณ์การคลอดไม่ดี
-ปรับตัวด้านจิตสังคมในระยะตั้งครรภ์ไม่ดี
อาการ
Bipolar disorder
-มีอาการวิกลจริตสลับกับอาการซึมเศร้า
-ไม่อยู่นิ่งมีการเคลื่อนไหวมากเกินไป
มีความว้าวุ่นกระวนกระวาย
-การตื่นเต้น มีความรู้สึกดีใจมากเกินไป
Major depression
-มีความรู้สึกอย่างลึกซึ้งว่าตนเองด้อยคุณค่า รู้สึกผิด
-มีความกังวลกับสุขภาพของทารกมากผิดปกติ
และบางครั้งเพ้อว่าทารกจะตายหรือทารกมีความพิการ
ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด (Postpartum depression)
สาเหตุ
-ระยะคลอดยาวนานหรือต้องใช้เครื่องมือช่วยคลอด
-การเพิ่มขึ้นหรือลดลงของระดับฮอร์โมนภายหลังคลอด
-มีประวัติภาวะซึมเศร้ามาก่อน
-วัยรุ่น/ความรู้สึกว่าตนเองด้อยคุณค่า
-สัมพันธภาพกับคู่สมรสไม่ดี
-ไม่พึงพอใจการตั้งครรภ์
-ความรู้สึกโดดเดี่ยว,นอนไม่หลับ
-มีความกังวลเกี่ยวกับฐานะทางเศรษฐกิจ
-คลอดบุตรเจ็บป่วยพิการ
อาการ
-พูดถึงความหวาดกลัวหรือภาวะสุขภาพที่เจ็บป่วย
-ไม่สนใจผู้อื่น
-ขาดสมาธิ
-มีความรู้สึกอย่างรุนแรงว่าตนเองไร้ค่า
-เศร้า/อ่อนเพลีย/นอนไม่หลับ
-ร้องไห้ง่าย อารมณ์เปลี่ยนแปลงง่าย
การพยาบาล
-ทำจิตบำบัด
-ให้ยาที่ออกฤทธิ์ต้านทานภาวะซึมเศร้า (antidepressant medication)
-เพิ่มการช่วยเหลือสนับสนุนทางด้านสังคม
-ให้คำปรึกษาทางจิตเวชแก่มารดาหลังคลอด
และสมาชิกของครอบครัว
อารมณ์เศร้าหลังคลอด (Postpartum blues)
สาเหตุ
ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด
แต่เชื่อว่ามีความเกี่ยวข้องกับความ
ไม่สุขสบายของร่างกายภายหลังคลอด
อาการ
-ร้องไห้อย่างไร้เหตุผล
-อารมณ์เปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว
-มีความรู้สึกเศร้าสร้อยเหนื่อยง่าย
-ขาดสมาธิ
-กระวนกระวาย/นอนไม่หลับ
การพยาบาล
-ช่วยเหลือประคับประคองทางจิตใจ
-อธิบายถึงสภาพอารมณ์ที่เปลี่ยนแปลง
ของมารดาให้สามีและญาติเข้าใจ
นางสาวชนินาถ ชนะ เลขที่21
รหัสนักศึกษา 601501021