Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 10 การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาเซลเจริญผิดปกติ, นางสาว อรพิมล ปิ่นปี…

- - - - ส่งผลให้จำนวนเม็ดเลือดขาวตัวอ่อนมีจำนวนเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วทั่วร่างกายทำให้การสร้างเม็ดเลือดแดงและเกร็ดเลือดลดลง
  - - - T-cell lymphoblastic leukemia
      - B-cell lymphoblastic leukemia
  - - - เป็นชนิดที่พบได้ในทุกช่วงอายุ ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ แต่พบได้บ่อยที่สุดในเด็กอายุ 2-5 ปี
    - - พบได้ในผู้ใหญ่มากกว่าในเด็ก และพบในผู้ชายบ่อยกว่าผู้หญิง
    - - พบได้บ่อยในผู้ใหญ่ และมีความชุกของโรคมากขึ้นตามอายุ
    - - พบได้น้อย พบได้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ ในผู้ป่วยเด็กนั้นประมาณ 80%มักพบในเด็กอายุมากกว่า 4 ปี
  - - - เด็กที่เป็นดาวน์ซินโดรม (Down’s syndrome)มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันชนิด ALL และ AML มากกว่าคนปกติ
      - สมาชิกในครอบครัวเป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันชนิด ALLพบว่าจะมีโอกาสเป็น
      - แฝดที่เป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันชนิด ALL พบว่าจะทำให้ฝาแฝดอีกคนหนึ่งมีโอกาสเป็น
        โรคนี้ได้ประมาณ 25%
    - - มีประวัติได้รับสีไออนไนซ์ (Ionizing radiation)
      - มีประวัติได้รับยาเคมีบำบัดในการรักษาโรคมะเร็งชนิดอื่นมาก่อน
      - สัมผัสสารเคมีที่เป็นพิษบางชนิด โดยเฉพาะสารเบนซิน (Benzene) สารฟอร์มาลดีไฮด์ (Formaldehyde)
      - ได้รับสารเคมีต่างๆ หรือจากควันบุหรี่และการสูบบุหรี่
  - - - เพื่อดูว่ามีการแบ่งตัวที่ผิดปกติในไขกระดูกจริงหรือไม่
- - - - มีหน้าที่นำสารอาหาร และเซลล์เม็ดเลือดขาว
        (Lymphocyte) ไปยังส่วนต่างๆทั่วร่างกาย
  - - - พบต่อมน้ำเหลืองจะโตมาเป็นปีไม่มีอาการเจ็บปวด
      - มีลักษณะเฉพาะคือพบ Reed-Sternberg cell
    - - อาการจะเร็วและรุนแรง
      - มีก้อนที่ช่องท้อง ช่องอกหรือในระบบประสาท
    - - มีลักษณะพิเศษคือ มีต้นกำเนิดมาจาก B-cell( B
        lymphocyte)
  - - - จะคล าพบก้อนที่บริเวณต่าง ๆ เช่น คอ รักแร้ ขาหนีบ หรือเต้านม ไม่มีอาการเจ็บ
      - ถ้าติดเชื้อที่มักจะมีอาการเจ็บที่ก้อน
        
        มีไข้ หนาว สั่น เหงื่อออกมากตอนกลางคืน
        
        เบื่ออาหาร น้ำหนักลด อ่อนเพลีย
        
        ไอเรื้อรัง หายใจไม่สะดวก ต่อทอนซิลโต
        
        ปวดศีรษะ
    - - ซีด มีเลือดออกง่าย
      - รายที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเกิดขึ้นภายในช่องท้อง
        
        อาการแน่นท้อง
        
        อาหารไม่ย่อย
        
        ท้องโตขึ้นจากการมีน้ำในช่องท้อง
  - - - รักษาด้วยรังสีปริมาณสูง เพื่อทำลายเซลล์มะเร็ง
- - - - Vincristine
      - Adriamycin
      - L – Asparaginase
  - - - Metrotrexate
      - 6 – MP
      - Cyclophosephamide
  - - - Metrotrexate
      - Hydrocortisone
  - - - 6 – MP
        
        โดยการรับประทานทุกวันร่วมกับการให้ Metrotrexate
  - - - การรักษาทดแทน (Replacement therapy)
        
        การให้เลือดเพื่อให้ระดับฮีโมโกลบินไม่น้อยกว่า 7-8 กรัม/ดล.ในระยะแรกก่อนโรคสงบ
      - การรักษาด้วยเกร็ดเลือด
        
        ถ้าผู้ป่วยมีเลือดออกจากเกร็ดเลือดต่ำจำเป็นต้องให้เกร็ดเลือดก่อน ก่อนให้ยา
- - - - ทำให้เพิ่มจำนวนไม่ได้