Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาระบบเลือด, นางสาวเข็มทราย มุมทอง รหัส…

- - - - การห้ามเลือดกำเดา anterior nasal packing
      - แนะนำและผู้ป่วยให้เข้าใจเกี่ยวกับโรค
      - หลีกเลี่ยงสาเหตุที่ทำให้เลือดออก
      - ให้เกล็ดเลือดในรายที่มีเลือดออกรุนแรง
    - - การให้ยา Pednisolone 1-2 มก/กก/วัน ยาจะช่วยเพิ่มความแข็งแรงของหลอดเลือด
      - ทำผ่าตัดเอาม้ามออก ในรายที่รักษาด้วยยา Pednisolone จะทำในเด็กที่อายุเกิน 4 วัน
- - - - บาดเจ็บทำ pressure dressing 10-15นาที ยกบริเวณที่มีเลือดออกให้สูง
      - Purpura ให้ผู้ป่วยนอนพักบนเตียง
      - Epistaxis ใช้นิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้บีบจมูกทั้ง 2 ข้าง และวางกระเป๋าน้ำแข็งบนหน้าผาก นั่งโยกตัวไปข้างหน้า
      - Bleeding per gum & teeth ให้ผู้ป่วยกัดก๊อซ ถ้าออกไม่มากให้บ้วนปากด้วยน้ำเย็น ห้ามดึงลิ่มเลือดออก
      - Hemarthrosis พันข้อด้วย elastic bandage งดการเคลื่อนไหวบริเวณและยกข้อให้สูงเหนือหัวใจ
    - - ขณะเลือดออดงดแปรงฟัน ทำความสะอาดฟันโดยการบ้วนปากด้วยน้ำยาบ้วนปาก
      - ขณะผู้ป่วยสลึมสลือให้ยกไม้กั้นเตียงขึ้นทุกครั้ง
      - ให้การพยาบาลอย่างนุ่มนวล ใช้แปรงผันชนิดขนอ่อน
      - ห้ามฉีดยาทางกล้ามเนื้อ ถ้า platelets น้อยกว่า 60,000 เซลล์/ลบ.มม
      - การเจาะเลือด ภายหลังเอาเข็มออกต้องกดเข็มไว้นานๆประมาณ 5-10 นาทีและต้องแน่ใจว่าเลือดหยุดจริง
      - ถ้า IV leakaged ต้องหยุดการให้ทันที
- - - - Thrombin time (TT)
      - Prothrombin time (PT)
      - partial prothromboplastin time (PPT),
  - - - Respiratory system
        
        Dyspea
        
        Chest pain
        
        Hypoxia
      - GI
        
        Hemoptysis
        
        Melana
        
        Gastric pain, Heartburn
      - Circulartory system
        
        Pluse ลดต่ำลง
        
        Cappillary filling น้อยกว่า 3 sec
        
        Tachycardia
      - Renal system
        
        Urine output ลดลง
        
        Bun, cr เพิ่มขึ้น
        
        Hematuria
      - Integumentary system
        
        Joint Pain
        
        Cyanosis
        
        Temparature ต่ำ
    - - หลีกเลี่ยงการใชเยาที่มีผลต่อหน้าที่ของเกล็ดเลือด
      - Mooonitor
      - หลีกเลี่ยงกิจกรรมต่างๆที่ทำให้เกิด Increase intracranial
        pressure
      - หลีกเลี่ยงการใช้ยาเข้ากล้ามเนื้อและ rectal
      - suction โดยใช้ low pressure
      - สังเกต Clot รอบ IV site และ Injections site
      - Patient and family support
- - - - การทำงานไขกระดูกล้มเหลว
      - จากการพยาธิสภาพของโรคต่างๆ
      - ขาดสารอาหารที่จำเป็นในการสร้างเม็ดเลือด
    - - ซีดจากพันธุกรรมบางชนิด
      - ภาวะซีดจากการติดเชื้อ
      - ภาวะซีดเนื่องจากยา
  - - - ดั้งจมูกแฟบ ผิวหนังคล้ำ
      - ท้องโตเพราะตับม้ามโต
      - ซีด โหนกแก้มสูง หน้าผากนูนใหญ่
      - ต้องรับเลือดจนทำให้ธาตุเหล็ก
    - - แบบประคับประคอง
        
        ยาขับเหล็ก
        
        การตัดม้าม
        
        การให้เลือด
        
        กรดโฟลิก
        
        การรักษาอาการแทรกซ้อน
        
        หลีกเลี่ยงอาหารที่มีธาตุเหล็กสูง
      - การรักษาต้นเหตุ
        
        การเปลี่ยนยีน
        
        การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด
        
        การปลุกถ่ายกระดูก
  - - - ภาวะซีดเรื้อรัง เนื่องจากมีการแตกของเม็ดเลือดแดงเรื้องรัง
      - ภาวะซีดเฉียบพลัน อาการซีดลงอย่างรวดเร็ว ปัสสาวะดำ ไตวาย
    - - ให้เลือดชนิด Packed red cell
      - ดูแลให้สารน้ำและติดตามภาวะสมดุลของน้ำและอิเล็กโตรไลต์
      - หาสาเหตุและหลีกเลี่ยงแก้ไข
      - รักษาตามอาการ
      - ให้คำแนะนำ หลีกเลี่ยงการใช้ยาโดยไม่จำเป็น
- - - - เหนื่อยง่าย
      - อ่อนเพลีย
      - อาการซีด
      - เวียนศีรษะ
    - - หลีกเลี่ยงสาเหตุ
      - ให้เหล็ก
      - ระวังผลข้างเคียงของยา
      - รับประทานร่วมกับวอตามินซี
  - - - อาหารไม่ย่อย คลื่นไส้ อาเจียน
      - ลิ้นเลี่ยนแดง น้ำหนักลด
      - ความจำเสื่อม สับสน ชาที่แขนขา
    - - ให้เลือดแก้ไขภาวะซีด
      - รับประทานอาหารพวกปลา เนื้อสัตว์ นมไข่
      - ผู้ป่วยอ่อนแรง อาจใฟ้พักบนเตียงจนกว่าฮีโมโกลบินจะสูงขึ้น
      - ให้ยาช่วยสร้างเม็ดเลือด เช่น Ferrous
  - - - การได้รับยาที่ทำลายไขกระดูกโดยตรง
      - ยาฆ่าแมลง
      - สีย้อมผม
      - การติดเชื้อ
    - - อาการเหนื่อย อ่อนเพลีย หายใจลำบาก
      - จ้ำเขียวตามผิวหนัง เหงือกและฟัน
      - จุดเลือดออกที่เยื่อบุเปลือกตา
      - มีไข้จากการติดเชื้อในร่างกาย
    - - หารปลูกถ่ายไขกระดูกสำหรับผู้ที่มีเม็ดเลือดขาวต่ำ
      - ให้ยาปฏิชีวนะเมื่อติดเชื้อ
      - ให้เลือดชนิดต่างๆ
      - ให้ออกซิเจนต่ำสำหรับผู้ที่มีฮีโมโกลบินต่ำ