Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

สรุปการเรียนรู้กลุ่มอาการเหนื่อยโดยใช้กรณีศึกษาไข้ (Case based learning) …

- - - - 1. เล่นบาสเกตบอล แต่มีอาการหอบเหนื่อยง่าย จึงต้องพ่นยา อาการหอบจะดีขึ้น**
      - 2.ตั้งแค้มป์ในป่า ได้กลิ่นควันไฟ จะมีเหนื่อยหอบ จึงต้องพ่นยาอาการหอบจะดีขึ้น
  - - - หายใจไม่ออกแน่นหน้าอก 2 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล
    - - 2 เดือนที่แล้วมีอาการไอกลางคืน แต่ไม่เหนื่อยหอบ
      - 2-3 วันก่อนมาโรงพยาบาลมีไขต่ำๆ ไอแห้งๆ ไอมากเวลากลางคืน รู้สึกแน่นหน้าอกเวลาไอ
      - 2 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล รู้สึกหายใจไม่ออกแน่นหน้าอก เหงื่อออก (นั่งรถเข็นมาเนื่องจากเดินไม่ไหว)
    - - 7 ปีที่แล้วแล้วมีหายใจเหนื่อยบ่อยๆต้องพ่นยาเป็นระยะๆจะพ่นยาเวลาที่ทำกิจกรรมมีอาการเจ็บหน้าอกร่วมด้วยเป็นช่วงไอเยอะๆนอนหายใจแน่น
    - - ปฏิเสธการแพ้ยา
      - ปฏิเสธการแพ้อาหาร
    - - คุณตาคุณยายมีโรคประจำตัว โรคหัวใจ หอบ เบาหวาน ความดันโลหิตสูง
    - - มารดาบอกว่า ผู้ป่วยแข็งแรงมาโดยตลอด แต่ประมาณ 2 เดือนที่แล้วมีอาการไอกลางคืน
      - ผู้ป่วยชอบเล่นบาสเกตบอล คนรอบๆตัวก็จะมองว่าผู้ป่วยอ่อนแอ
  - - - T = 37.7 องศาเซลเซียส P = 110-120 / min R = 28-30 / min BP = 112/116 mmHg O2sat = 95%
    - - Mild cyanosis
    - - Auscultation: Wheezing upper lobe of both lung, fine crepitation lower lobe of both lung.
    - - Mild cyanosis at fingertips, capillary refill 4 sec.
- - - - 1. ไข้สูงลอย ไข้จะขึ้นสูงเกือบคงที่อยู่ในระดับเดียวตลอดเวลา
        
        พบในพวกไข้เลือดออก ไข้หวัดไข้หวัดใหญ่ หัด ปอดบวม โรคคอเจ็บจากเชื้อเสตร๊ป โรคไข้รากสาดน้อย ไข้รากสาดเทียม และเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดต่าง ๆ
      - 2. ไข้เป็นระยะ ๆ
        
        พบในพวกวัณโรค มาลาเรีย การติดเชื้อของทางเดินปัสสาวะ
      - 3. ไข้แกว่งหรือไข้ขึ้นๆ ลงๆ
        
        พบในพวก ไข้หวัดใหญ่ ปอดบวมจากมัยโคพลาสม่า โรคติดเชื้อของหัวใจ โรคบลูเซลโลซิส ไข้รากสาดใหญ่ บางครั้งพบในมาลาเรียขึ้นสมอง
      - 4. ไข้กลับ ลักษณะไข้จะขึ้นอยู่หลายวันเป็นชนิดขึ้นๆลงๆ
        
        พบในพวก โรคมะเร็งของเม็ดน้ำเหลือง เยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรัง โรคติดเชื้อสไปโรซิต ท่อน้ำดีอักเสบ
      - 5.ไข้หนาวสั่น ระยะหนาวสั่น ไข้สูงอาจถึง 40 องศา
        
        พบในพวก pneumonia, pyelonephritis, cholangitis และ Malaria
  - - - 1. ไอฉับพลัน (น้อยกว่า 3 สัปดาห์ )
        
        พบในโรคหวัด, โพรงไซนัสอักเสบฉับพลัน, คอหรือกล่องเสียงอักเสบ, หลอดลมอักเสบ, อาการกำเริบของโรคถุงลมโป่งพอง, ปอดอักเสบ ได้รับสิ่งกระตุ้น
      - 2. ไอเรื้อรัง (มากกว่า 3 สัปดาห์ ถึง 8 สัปดาห์ )
        
        พบในโรคโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้หรือโรคไซนัสอักเสบเรื้อรังแล้วมีน้ำมูกไหลลงคอ, โรคหืด, โรคกรดไหลย้อน เนื้องอกบริเวณคอ กล่องเสียงหรือหลอดลม,โรควัณโรคปอด
  - - - 1.โรคระบบทางเดินหายใจ
        
        โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ( Airways diseases
        
        ผู้ป่วยจะมีอาการหายใจเข้าลำบากกับมีอาการหายใจเข้ามีเสียงดัง ( inspiratory stridor ) หรือโรคหืดหอบ ( Asthma ) และ โรคหลอดลมอุดกั้นเรื้อรัง ( COPD )
      - 2.โรคระบบหัวใจและหลอดเลือด
        
        กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด หรือโรคลิ้นหัวใจผิดปกติ ผู้ป่วยจะมี อาการหายใจลำบากร่วมกับหอบในท่านอนราบ ( Orthopnea ) และความรู้สึกหอบเหนื่อยขณะหลับ ( PND )
      - 3.โรคที่กระตุ้นอัตราการหายใจ (Respiratory drive)
        
        ภาวะวิตกกังวล (Anxiety) anxiety หรือโรคจิตสรีระแปรปรวน (psychosomatic disorders)
  - - - Myocardial infarction
        
        มีอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงฉับพลัน หายใจไม่ออก และถึงพักอาการก็ไม่ดีขึ้น
    - - Asthma
        
        มีอาการหายใจลำบาก หายใจมีเสียงวี้ด ไอ และหากอาการรุนแรงมากจะรู้สึกเจ็บหน้าอกร่วมด้วย
- - - - ช่วยในการวินิจฉัยการติดเชื้อ การอักเสบ
    - - เพื่อยืนยันความเป็นปกติของอวัยวะสำคัญภายในช่องอก
    - - การตรวจสมรรถภาพของปอด
  - - - -Ventolin สูดพ่นทุกครั้งที่มีอาการ
      - -Bisolvon 1 tab O tid pc (ยาละลายเสมหะ)
      - -Precinisolone 3 tab O tid pc (ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาแก้แพ้)
      - Paractarmal (500 mg) 1 tab O prn q4-6 hr
    - - หลีกเลี่ยงปัจจัยที่กระตุ้นส่งผลให้เกิดการระคายเคืองต่อทางเดินหายใจ
      - จัดสภาพที่อยู่อาศัยห้องนอนมีอากาศถ่ายเทได้สะดวกที
      - การออกกำลังกายควรทำสม่ำเสมออย่างน้อยสัปดาห์ละ 3 ครั้ง