Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ภาวะขาดออกซิเจน (Birth asphyxia หรือperinatal asphyxia ) - Coggle Diagram

- - - - การขาดออกซิเจน
        ในระยะแรกร่างกายจะส่งเลือดไปเลี้ยงสมอง หัวใจและต่อมหมวกไต แต่ลดปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยง
        ผวิหนังลำไส้กล้ามเน้ือและไต ส่งผลให้ห้วใจเต้นเร็ว
    - - ขาดออกซิเจนนานทารกจะซึม หยุดหายใจบ่อย หัวใจเต้น ช้าลง ม่านตาขยายกว้างไม่ตอบสนองต่อแสไม่มีDoll’s eye movementและมักเสียชีวติ ถ้าขาดออกซิเจนในระยะเวลาสั้น ๆ หรือสามารถกู้ชีพได้สำเร็จอย่างรวดเร็วอาจมีง เพียงอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงและดูดนมได้ไม่ดีการเปลี่ยนแปลงในสมองเรียกว่า hypoxic
        ischemic encephalopathy (HIE)
        
        ชักมักเริ่มเห็นภายใน 12-24 ชั่วโมง
        
        ระดับความรู้สึกตัวผิดปกติ
        
        สูญเสียกำลังกล้ามเนื้อ
    - - การขาดออกซิเจนทำให้หลอดเลือดในปอดหดตัว
        ความดันเลือดในปอดสูงข้ึน เลือดไปเล้ียงปอดไดน้อ้ยลง การทำงานของเซลล์ปอดเสียไปทำให้ทารกคลอดก่อนกำหนดเกิดภาวะ RDS ส่วนทารกที่คลอดครบกำหนดจะเกิดภาวะ persistent pulmonary hypertention of the newborn (PPHN)
    - - ทารกมักจะเกิด
        ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำแคลเซียมต่า และโปแตสเซียมสูง มีผลทำให้ทำรกชักและเสียชีวิต
    - - ลำไส้จะบีบตัวแรงชั่วคราวทำให้ทารกถ่ายขี้เทาขณะอยู่ในครรภ์มารดาจึงเสี่ยงก่อการสำลักขี้เทาเข้าปอด
    - - ทารกจะมีปัสสาวะน้อยลง
        หรือไม่ถ่ายปัสสาวะหรือถ่ายปัสสาวะเป็นเลือด (hematuria)
    - - 2) ระดับน้ำตาลในเลือด 30 mg%
      - 3) ค่าของ calcium ในเลือดต่ำกว่า 8 mg%
      - 1)ค่า arterial blood gas ผิดปกติ คือ PaCO2 > 80 mmHg, PaO2 <40mmHg, pH < 7.1
      - 4) ค่าของpotassium ในเลือดสูง
- - - - เขียวขณะได้ออกซิเจน 100%
      - หยุดหายใจหรือหายใจแบบ gasping
      - อัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 100ครั้ง/นาที
  - - - โดยใช้สายดูดเสมหะเบอร์ 12F-14F หรือใช้ลูกสูบยางแดงแล้วจึงทำ
        คลอดลำตัวถ้าทารกไม่หายใจ ตัวอ่อน หัวใจเต้นช้ากว่า 100ครั้ง/นาทีใส่endotracheal tubeดูดขี้เทาออกจากคอหอยและหลอดคอให้มากที่สุดแต่ควรช่วยหายใจดว้ยความดัน บวก เมื่อมีอาการดีขึ้นจึงดูดในกระเพาะ
        อาหารเพื่อป้องกนัการสา ลักซ้ำ
    - - หลังจากศีรษะทารกคลอดใช้ลูกสูบยางแดงดูดสิ่งคัด
        หลั่งในปากก่อนแล้วจึงดูดในจมูก การดูดที่ดีควรทำเมื่อไหล่คลอดและดูดให้หมดก่อนคลอดลำตัว
  - - - คืออัตราการเต้นของหัวใจทารกยังคงน้อยกว่า 60 ครั้ง/นาทีขณะที่ได้ช่วยหายใจด้วยออกซิเจน 100%นาน 30วินาที นวด
        บริเวณกระดูกสันอกตรงตำแหน่งหนึ่งส่วนสามล่างของกระดูกสันอกความลึกประมาณ 1/3ของความหนาของทรวงอกและอัตราส่วนระหว่างการนวดและช่วยหายใจเป็น 3 : 1
    - - การใช้นิ้วหัวแม่มือทั้งสองข้างโดยใช้นิ้วหัวแม่มือทั้งสองข้างกดบนกระดูกสันอกใช้อุ้งมือโอบรอบหน้าอกและนิ้วที่เหลือเป็นตัวรองรับแผ่นหลังทารก
      - การใช้นิ้วมือ 2 นิ้วโดยใช้นิ้วชี้และนิ้วกลางของมือข้างหนึ่งกดบนกระดูกสันอกมืออีกข้างหนึ่งจะรองรับแผ่น หลังทารก